5 курс / Госпитальная педиатрия / Комплексная_реабилитация_детей_инвалидов_в_условиях_детской_поликлиники
.pdfКомплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
Продолжение таблицы
Наиболее |
|
|
Оценка показателей в баллах |
|
||
значимые |
1 áàëë |
2 балла |
3 балла |
4 балла |
5 баллов |
|
показатели |
||||||
|
|
|
|
|
||
3. Способ- |
Самооб- |
Недоступны отдель- |
Обслуживают себя частич- |
Самообслуживание суще- |
Себя не обслу- |
|
ность к само- |
служива- |
ные сложные дейст- |
íî |
ственно ограничено |
живает |
|
обслужива- |
ние полное |
âèÿ |
|
|
|
|
íèþ |
|
|
|
|
|
|
4. 1, 2, 3, à |
Íå |
Умеренное ограни- |
Значительное ограничение |
Способен ориентироваться |
Не способен пе- |
|
также способ- |
ограниче- |
чение ориентации |
ориентации относительно |
без посторонней помощи в |
редвигаться в |
|
ность ориен- |
íà. |
относительно дви- |
движущихся транспортных |
знакомом пространстве |
пространстве без |
|
тации в про- |
|
жущихся транспорт- |
средств |
|
посторонней по- |
|
странстве |
|
ных средств |
|
|
ìîùè |
|
5. Зрительно- |
Соответст- |
Легкие нарушения, |
Нарушения зрительно- |
Локальный дефект зри- |
Грубые наруше- |
|
пространст- |
вует норме |
выявляемые в про- |
пространственного воспри- |
тельно-пространственного |
ния, не поддаю- |
|
венное вос- |
|
цессе специального |
ятия, корригируемые при |
восприятия, с трудом под- |
щиеся коррекции |
|
приятие |
|
тестирования |
специальной тренировке |
дающийся коррекции |
|
|
6. Дифферен- |
Соответст- |
Легкие нарушения, |
Нарушения в дифференци- |
Локальный дефект диффе- |
Грубые наруше- |
|
цирование |
вует норме |
выявляемые в про- |
ровании мышечных уси- |
ренцирования мышечных |
ния, не поддаю- |
|
мышечных |
|
цессе специального |
лий, корригируемые при |
усилий, с трудом поддаю- |
щиеся коррекции |
|
усилий |
|
тестирования |
специальной тренировке |
щийся коррекции |
|
|
7. Координа- |
Соответст- |
Легкие нарушения, |
Нарушения в координации |
Локальный дефект коор- |
Грубые наруше- |
|
ция движений |
вует норме |
выявляемые в про- |
движений, корригируемые |
динации движений , с тру- |
ния, не поддаю- |
|
|
|
цессе специального |
при специальной трениров- |
дом поддающийся коррек- |
щиеся коррекции |
|
|
|
тестирования |
êå |
öèè |
|
|
8. Точность |
Соответст- |
Легкие нарушения, |
Нарушения в точности |
Локальный дефект точно- |
Грубые наруше- |
|
движений |
вует норме |
выявляемые в про- |
движений, корригируемые |
сти движений , с трудом |
ния, не поддаю- |
|
|
|
цессе специального |
при специальной трениров- |
поддающийся коррекции |
щиеся коррекции |
|
|
|
тестирования |
êå |
|
|
71 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
Порядок расчета коэффициента эффективности (Кýôô.)
Сумма баллов по всем показателям этапа до лечения
Êýôô = |
Сумма баллов по всем показателям этапа после лечения |
|
Êýôô. 2,0 и более — «значительное улучшение»; 1,2 – 1,99 — «улучшение»; 1,06 – 1,19 — «незначительное улучшение»; 0,95 – 1,05 — «без перемен»; меньше 0,95 — «ухудшение».
72 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
Приложение 10
ВАРИАНТЫ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ÑГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1.C патологией хрусталика (врожденной, травматической, вторичной пленчатой, осложненной катарактой, подвывихом и вывихом хрусталика)
1.Оценка общего состояния организма ребенка-инвалида, степени нарушения функций его отдельных органов и систем для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения.
2.Клинико-функциональная оценка состояния органа зрения в целях выяснения целесообразности проведения реабилитационных мероприятий медицинского характера.
3.Медицинская реабилитация:
а) операция — экстракция катаракты или подвывихнутого и вывихнутого хрусталика; б) лазеро-пунктура пленчатых катаракт; в) подбор очковой коррекции для дали и близи на оперированном глазу через 2–3 месяца
после операции; г) лечение амблиопии оперированного глаза при остроте зрения 0,2 и ниже под
наблюдением окулиста в услових специализированного детского сада или в кабинете офтальмолога детской поликлиники.
4. Проведение индивидуальных занятий по развитию ориентации детей-инвалидов дошкольного возраста в окружающей обстановке и по самообслуживанию соответственно их возрасту в плане бытовой адаптации.
73 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
2. C врожденной миопией высокой степени
1.Определение остроты зрения обоих глаз и рефракции после двух и четырех дней атропинизации 0,5% атропином х 2 раза в день.
2.Назначение очковой коррекции по данным скиаскопии после атропинизации до повышения остроты зрения вдаль — 0,6–0,8.
3.Назначение коррекции для близи 2,0î меньше, чем для дали.
4.Проведение 2 раза в год 5-дневной атропинизации 0,5% атропином для снятия спазма аккомодации.
5.Определение резервов аккомодации обоих глаз и повышение их упражнениями с отрицательными и положительными линзами, а также занятиями с меткой на стекле.
6.Регулярный контроль рефракции глаз 2 раза в год после проведенной атропинизации.
7.Направление ребенка на консультации в глазное отделение 4-й детской больницы г. Минска для решения вопроса об операции укрепляющей склеропластики в случае быстрого прогрессирования миопии (2,0ä è âûøå çà ãîä).
8.Проведение тренировочных упражнений по Бейтсу.
3. C косоглазием и глубокой амблиопией косящего глаза
1.Исследование зрительных функций обоих глаз (остроты зрения и бинокулярности зрения).
2.Определение рефракции обоих глаз после двух и четырех дней атропинизации 0,5% атропином.
3.Назначение соответствующей очковой коррекции в зависимости от вида рефракции и характера косоглазия.
74 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
4.Постоянный (ежеквартальный) контроль за состоянием остроты зрения обоих глаз с назначенной коррекцией и углом косоглазия.
5.Определение состояния фиксации косящего глаза и кореспонденции сетчаток обоих глаз на большом безрефлексном офтальмоскопе Гульштранда и синоптофоре.
6.При отсутствии центральной фиксации косящего глаза или ее неустойчивом характере соответствующие упражнения по ее исправлению на большом безрефлексном офтальмоскопе.
7.Занятия на синоптофоре по устранению аномальной корреспонденции сетчаток в случае
ååобнаружения.
8.Проведение оперативного лечения неаккомодационного косоглазия при отсутствии лечебного эффекта от ношения очков в течение двух лет.
9.Проведение занятий по развитию бинокулярного зрения после оперативного устранения неаккомодационного косоглазия на синоптофоре, разделителях полей зрения и стереоскопе с зеркалом при повышении остроты зрения амблиопичного глаза до 0,3.
75 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
Приложение 11
АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Сущность, содержание реабилитационных мероприя- |
Методы и средства реабилита- |
Ответственный |
тий на различных этапах их проведения |
öèè |
за исполнение |
1 Оценка общего состояния организма, степени наруше- |
Диагностические методы |
Педиатр-реабилитолог дет- |
ния функции отдельных органов и систем с целью выбо- |
|
ской поликлиники |
ра рациональных путей реабилитации |
|
|
2 Оценка клинико-функционального состояния органа |
Методы функционального ис- |
Âðà÷-офтальмолог спец- |
зрения инвалида в целях планирования и проведения |
следования органа зрения |
школы, реабилитолог и |
реабилитационных мероприятий медицинского характе- |
|
офтальмолог детской поли- |
ðà: |
|
клиники |
а) консервативное лечение; |
|
|
б) хирургическое лечение |
|
|
3 Вынесение значений по медицинским реабилитацион- |
Проведение медицинских реаби- |
Âðà÷-офтальмолог поли- |
ным мероприятиям с указанием их видов, количества |
литационных мероприятий |
клиники, спецшколы |
процедур и вынесение их в ИПРР |
|
|
4 Проведение медицинских реабилитационных меро- |
Методы медикаментозного, пле- |
Âðà÷-офтальмолог спец- |
приятий (нехирургических) у детей-инвалидов на базе |
оптоортоптического, физиотера- |
школы, детской поликли- |
глазных кабинетов реабилитационных центров, детских |
певтического и др видов тера- |
ники, стационара |
поликлиник, спецшкол и глазных отделений ста циона- |
пии, оптической коррекции |
|
ðîâ |
|
|
5 Проведение офтальмохирургических реабилитацион- |
Офтальмохирургические методы |
Âðà÷-офтальмолог глазных |
ных мероприятий у детей-инвалидов на базе стационар- |
лечения |
отделений больницы |
ных глазных реабилитационных центров, глазных отде- |
|
|
лений стационаров |
|
|
6 Оценка эффективности проведенных реабилитацион- |
Сравнительная оценка зритель- |
Âðà÷-офтальмолог, реаби- |
ных медицинских мероприятий по завершении их этапа |
ных функций до и по заверше- |
литолог поликлиники, оф- |
|
нии этапа реабилитации |
тальмолог спецшколы |
76 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
Приложение 12
1. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКОЙ БЛИЗОРУКОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Содержание реабилитационных мероприятий на |
Методы и средства реаби- |
Ответственный за исполне- |
|
литационных мероприя- |
|||
различных этапах их проведения |
íèå |
||
òèé |
|||
|
|
||
1 |
2 |
3 |
|
1 Оценка общего состояния организма ребенка- |
Диагностические методы |
Âðà÷-реабилитолог поликли- |
|
инвалида, его органа зрения, степени нарушения |
|
íèêè |
|
зрительных функций с целью выбора рациональных |
|
|
|
путей реабилитации |
|
|
|
2 Оценка клинико-функционального состояния орга- |
Методы функциональных |
Âðà÷-офтальмолог поликлини- |
|
на зрения ребенка-инвалида в целях планирования и |
исследований органа зрения |
ки или спецшколы |
|
проведения реабилитационных мероприятий меди- |
|
|
|
цинского характера глазной патологии |
|
|
|
3 Определение и назначение оптимальной коррекции |
Проведение скиаскопии по- |
Âðà÷-офтальмолог поликлини- |
|
очками или линзами на основе данных скиаскопии |
сле атропинизации в тече- |
ки или спецшколы |
|
после атропинизации (для дали и для близи) |
íèå 3–4 äíåé |
|
|
4 Назначение и проведение медикаментозного вос- |
Средства тканевой витами- |
Âðà÷-офтальмолог поликлини- |
|
становительного лечения, в т ч физиотерапевтиче- |
нотерапии, сосудорасши- |
ки или спецшколы |
|
ского |
ряющие, ангиопротекторы и |
|
|
|
другие по показаниям |
|
77 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
|
Продолжение таблицы |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
5 Назначение и проведение плеоптического лече- |
Проведение плеоптического |
Âðà÷-офтальмолог поликлини- |
íèÿ — световая стимуляция сетчатки по Аветисо- |
лечения — световая стимуля- |
ки или спецшколы |
âó |
ция сетчатки по Аветисову |
|
6 Назначение и проведение тренировочных заня- |
Тренировочные упражнения с |
Âðà÷-офтальмолог поликлини- |
тий для улучшения зрения |
использованием прибора «Ил- |
ки или спецшколы |
|
люзион», специальных очков |
|
|
«Лазер вижн» и по методу |
|
|
Бейтса |
|
7 Оценка эффективности проведенного этапа ме- |
Сравнительная оцен ка зри- |
Âðà÷-реабилитолог, врач- |
дицинской реабилитации глазной патологии |
тельных функций до и по за- |
офтальмолог поликлиники и |
|
вершении этапа реабилитации |
спецшколы |
78 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
2. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПАТОЛОГИЕЙ ХРУСТАЛИКА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Сущность, содержание реабилитацион- |
Методы и |
Ответственный за исполнение |
ных мероприятий на различных этапах |
средства реабилитации |
|
их проведения |
|
|
1 Оценка общего состояния организма ре- |
Диагностические методы |
Âðà÷-реабилитолог поликлиники |
бенка-инвалида, его органа зрения, степени |
|
|
нарушения зрительных функций с целью |
|
|
планирования и проведения реабилитаци- |
|
|
онных мероприятий |
|
|
2 Оценка клинико-функционального со- |
Методы функциональных исследова- |
Âðà÷-офтальмолог поликлиники или |
стояния органа зрения ребенка-инвалида с |
ний органа зрения |
спецшколы |
целью решения вопроса о путях реабилита- |
|
|
öèè - целесообразности офтальмохирурги- |
|
|
ческого или консервативного лечения * |
|
|
3 Назначение и проведение медицинских |
Местное применение медикаментов |
Âðà÷-офтальмолог поликлиники или |
нехирургических реабилитационных меро- |
(катахром, витаиодурол, каталин и |
спецшколы |
приятий лицам с патологией хрусталика |
äð.) |
|
(начальная, частичная катаракта, пленчатая |
Лазеротерапия пленчатых катаракт |
|
вторичная катаракта, осложненная афакия) |
|
|
При обскурационной амблиопиипле- |
|
|
и с амблиопией, развившейся в результате |
|
|
оптическое лечение, тренировочные |
|
|
позднего удаления катаракты |
|
|
упражнения на приборе «Иллюзион» |
|
|
|
|
|
|
äð. |
|
|
Медикаментозное восстановитель- |
|
|
ное лечение |
|
4 Определение и назначение оптимальной |
Подбор соответствующих очков или |
Âðà÷-офтальмолог поликлиники или |
коррекции очками или контактными линза- |
контактных линз |
спецшколы или врач-офтальмолог |
ìè |
|
лаборатории контактной коррекции |
5 Оценка эффективности проведенного эта- |
Сравнительная оценка зрительных |
Âðà÷-офтальмолог поликлиники или |
па медицинской реабилитации глазной па- |
функций до и по завершении этапа |
школы |
тологии |
реабилитации |
|
* вопросы о целесообразности офтальмохирургического лечения патологии хрусталика необходимо решать с учетом результатов обследования в условиях стационара.
79 |
Перейти к оглавлению |
Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники
3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА С КОСОГЛАЗИЕМ И АМБЛИОПИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Сущность, содержание реабилитацион- |
|
Ответственный за ис- |
|
ных мероприятий на различных этапах |
Методы и средства реабилитации |
||
полнение |
|||
их проведения |
|
||
|
|
||
1 Оценка общего состояния организма ре- |
Диагностические методы |
Âðà÷-реабилитолог поли- |
|
бенка-инвалида, его органа зрения, степени |
|
клиники |
|
нарушения зрительных функций с целью |
|
|
|
планирования и проведения реабилитаци- |
|
|
|
онных мероприятий |
|
|
|
2 Оценка клинико-функционального со- |
Проведение комплекса клинико- |
Âðà÷-офтальмолог поли- |
|
стояния органа зрения ребенка-инвалида с |
функциональных исследований органа |
клиники или спецшколы |
|
целью решения вопроса о путях реабилита- |
зрения и оценка их результатов, определе- |
|
|
öèè — целесообразности хирургического |
ние рефракции и угла косоглазия, состоя- |
|
|
или консервативного лечения |
ние фиксации косящего глаза на офталь- |
|
|
|
москопе |
|
|
3 Назначение и проведение медицинских |
Подбор и назначение соответствующих |
Âðà÷-офтальмолог поли- |
|
нехирургических реабилитационных меро- |
очков или контактных линз Проведение |
клиники или спецшколы |
|
приятий лицам с косоглазием и с амблиопи- |
плеоптоортоптического лечения с помо- |
|
|
ей, развившейся в результате позднего ле- |
щью специальных приборов Проведение |
|
|
чения косоглазия |
специальных тренировочных упражнений |
|
|
|
глаза Медикаментозное восстановитель- |
|
|
|
ное лечение |
|
|
4 После проведенного в стационаре офталь- |
Проведение упражнений по развитию би- |
Âðà÷-офтальмолог поли- |
|
мохирургического лечения косоглазия на- |
нокулярного зрения на специальных при- |
клиники или спецшколы |
|
значение и выполнение медицинских реаби- |
борах |
|
|
литационных мероприятий |
|
|
|
5 Оценка эффективности проведенного эта- |
Сравнительная оценка зрительных функ- |
Âðà÷-реабилитолог, оф- |
|
па медицинской реабилитации глазной па- |
ций до и по завершении этапа реабилита- |
тальмолог спецшколы и |
|
тологии |
öèè |
поликлиники |
80 |
Перейти к оглавлению |