Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Комплексная_реабилитация_детей_инвалидов_в_условиях_детской_поликлиники

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
700.94 Кб
Скачать

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Продолжение таблицы

Наиболее

 

 

Оценка показателей в баллах

 

значимые

1 áàëë

2 балла

3 балла

4 балла

5 баллов

показатели

 

 

 

 

 

3. Способ-

Самооб-

Недоступны отдель-

Обслуживают себя частич-

Самообслуживание суще-

Себя не обслу-

ность к само-

служива-

ные сложные дейст-

íî

ственно ограничено

живает

обслужива-

ние полное

âèÿ

 

 

 

íèþ

 

 

 

 

 

4. 1, 2, 3, à

Íå

Умеренное ограни-

Значительное ограничение

Способен ориентироваться

Не способен пе-

также способ-

ограниче-

чение ориентации

ориентации относительно

без посторонней помощи в

редвигаться в

ность ориен-

íà.

относительно дви-

движущихся транспортных

знакомом пространстве

пространстве без

тации в про-

 

жущихся транспорт-

средств

 

посторонней по-

странстве

 

ных средств

 

 

ìîùè

5. Зрительно-

Соответст-

Легкие нарушения,

Нарушения зрительно-

Локальный дефект зри-

Грубые наруше-

пространст-

вует норме

выявляемые в про-

пространственного воспри-

тельно-пространственного

ния, не поддаю-

венное вос-

 

цессе специального

ятия, корригируемые при

восприятия, с трудом под-

щиеся коррекции

приятие

 

тестирования

специальной тренировке

дающийся коррекции

 

6. Дифферен-

Соответст-

Легкие нарушения,

Нарушения в дифференци-

Локальный дефект диффе-

Грубые наруше-

цирование

вует норме

выявляемые в про-

ровании мышечных уси-

ренцирования мышечных

ния, не поддаю-

мышечных

 

цессе специального

лий, корригируемые при

усилий, с трудом поддаю-

щиеся коррекции

усилий

 

тестирования

специальной тренировке

щийся коррекции

 

7. Координа-

Соответст-

Легкие нарушения,

Нарушения в координации

Локальный дефект коор-

Грубые наруше-

ция движений

вует норме

выявляемые в про-

движений, корригируемые

динации движений , с тру-

ния, не поддаю-

 

 

цессе специального

при специальной трениров-

дом поддающийся коррек-

щиеся коррекции

 

 

тестирования

êå

öèè

 

8. Точность

Соответст-

Легкие нарушения,

Нарушения в точности

Локальный дефект точно-

Грубые наруше-

движений

вует норме

выявляемые в про-

движений, корригируемые

сти движений , с трудом

ния, не поддаю-

 

 

цессе специального

при специальной трениров-

поддающийся коррекции

щиеся коррекции

 

 

тестирования

êå

 

 

71

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Порядок расчета коэффициента эффективности (Кýôô.)

Сумма баллов по всем показателям этапа до лечения

Êýôô =

Сумма баллов по всем показателям этапа после лечения

 

Êýôô. 2,0 и более — «значительное улучшение»; 1,2 – 1,99 — «улучшение»; 1,06 – 1,19 — «незначительное улучшение»; 0,95 – 1,05 — «без перемен»; меньше 0,95 — «ухудшение».

72

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 10

ВАРИАНТЫ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

ÑГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.C патологией хрусталика (врожденной, травматической, вторичной пленчатой, осложненной катарактой, подвывихом и вывихом хрусталика)

1.Оценка общего состояния организма ребенка-инвалида, степени нарушения функций его отдельных органов и систем для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения.

2.Клинико-функциональная оценка состояния органа зрения в целях выяснения целесообразности проведения реабилитационных мероприятий медицинского характера.

3.Медицинская реабилитация:

а) операция — экстракция катаракты или подвывихнутого и вывихнутого хрусталика; б) лазеро-пунктура пленчатых катаракт; в) подбор очковой коррекции для дали и близи на оперированном глазу через 2–3 месяца

после операции; г) лечение амблиопии оперированного глаза при остроте зрения 0,2 и ниже под

наблюдением окулиста в услових специализированного детского сада или в кабинете офтальмолога детской поликлиники.

4. Проведение индивидуальных занятий по развитию ориентации детей-инвалидов дошкольного возраста в окружающей обстановке и по самообслуживанию соответственно их возрасту в плане бытовой адаптации.

73

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

2. C врожденной миопией высокой степени

1.Определение остроты зрения обоих глаз и рефракции после двух и четырех дней атропинизации 0,5% атропином х 2 раза в день.

2.Назначение очковой коррекции по данным скиаскопии после атропинизации до повышения остроты зрения вдаль — 0,6–0,8.

3.Назначение коррекции для близи 2,0î меньше, чем для дали.

4.Проведение 2 раза в год 5-дневной атропинизации 0,5% атропином для снятия спазма аккомодации.

5.Определение резервов аккомодации обоих глаз и повышение их упражнениями с отрицательными и положительными линзами, а также занятиями с меткой на стекле.

6.Регулярный контроль рефракции глаз 2 раза в год после проведенной атропинизации.

7.Направление ребенка на консультации в глазное отделение 4-й детской больницы г. Минска для решения вопроса об операции укрепляющей склеропластики в случае быстрого прогрессирования миопии (2,0ä è âûøå çà ãîä).

8.Проведение тренировочных упражнений по Бейтсу.

3. C косоглазием и глубокой амблиопией косящего глаза

1.Исследование зрительных функций обоих глаз (остроты зрения и бинокулярности зрения).

2.Определение рефракции обоих глаз после двух и четырех дней атропинизации 0,5% атропином.

3.Назначение соответствующей очковой коррекции в зависимости от вида рефракции и характера косоглазия.

74

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

4.Постоянный (ежеквартальный) контроль за состоянием остроты зрения обоих глаз с назначенной коррекцией и углом косоглазия.

5.Определение состояния фиксации косящего глаза и кореспонденции сетчаток обоих глаз на большом безрефлексном офтальмоскопе Гульштранда и синоптофоре.

6.При отсутствии центральной фиксации косящего глаза или ее неустойчивом характере соответствующие упражнения по ее исправлению на большом безрефлексном офтальмоскопе.

7.Занятия на синоптофоре по устранению аномальной корреспонденции сетчаток в случае

ååобнаружения.

8.Проведение оперативного лечения неаккомодационного косоглазия при отсутствии лечебного эффекта от ношения очков в течение двух лет.

9.Проведение занятий по развитию бинокулярного зрения после оперативного устранения неаккомодационного косоглазия на синоптофоре, разделителях полей зрения и стереоскопе с зеркалом при повышении остроты зрения амблиопичного глаза до 0,3.

75

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 11

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Сущность, содержание реабилитационных мероприя-

Методы и средства реабилита-

Ответственный

тий на различных этапах их проведения

öèè

за исполнение

1 Оценка общего состояния организма, степени наруше-

Диагностические методы

Педиатр-реабилитолог дет-

ния функции отдельных органов и систем с целью выбо-

 

ской поликлиники

ра рациональных путей реабилитации

 

 

2 Оценка клинико-функционального состояния органа

Методы функционального ис-

Âðà÷-офтальмолог спец-

зрения инвалида в целях планирования и проведения

следования органа зрения

школы, реабилитолог и

реабилитационных мероприятий медицинского характе-

 

офтальмолог детской поли-

ðà:

 

клиники

а) консервативное лечение;

 

 

б) хирургическое лечение

 

 

3 Вынесение значений по медицинским реабилитацион-

Проведение медицинских реаби-

Âðà÷-офтальмолог поли-

ным мероприятиям с указанием их видов, количества

литационных мероприятий

клиники, спецшколы

процедур и вынесение их в ИПРР

 

 

4 Проведение медицинских реабилитационных меро-

Методы медикаментозного, пле-

Âðà÷-офтальмолог спец-

приятий (нехирургических) у детей-инвалидов на базе

оптоортоптического, физиотера-

школы, детской поликли-

глазных кабинетов реабилитационных центров, детских

певтического и др видов тера-

ники, стационара

поликлиник, спецшкол и глазных отделений ста циона-

пии, оптической коррекции

 

ðîâ

 

 

5 Проведение офтальмохирургических реабилитацион-

Офтальмохирургические методы

Âðà÷-офтальмолог глазных

ных мероприятий у детей-инвалидов на базе стационар-

лечения

отделений больницы

ных глазных реабилитационных центров, глазных отде-

 

 

лений стационаров

 

 

6 Оценка эффективности проведенных реабилитацион-

Сравнительная оценка зритель-

Âðà÷-офтальмолог, реаби-

ных медицинских мероприятий по завершении их этапа

ных функций до и по заверше-

литолог поликлиники, оф-

 

нии этапа реабилитации

тальмолог спецшколы

76

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 12

1. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКОЙ БЛИЗОРУКОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Содержание реабилитационных мероприятий на

Методы и средства реаби-

Ответственный за исполне-

литационных мероприя-

различных этапах их проведения

íèå

òèé

 

 

1

2

3

1 Оценка общего состояния организма ребенка-

Диагностические методы

Âðà÷-реабилитолог поликли-

инвалида, его органа зрения, степени нарушения

 

íèêè

зрительных функций с целью выбора рациональных

 

 

путей реабилитации

 

 

2 Оценка клинико-функционального состояния орга-

Методы функциональных

Âðà÷-офтальмолог поликлини-

на зрения ребенка-инвалида в целях планирования и

исследований органа зрения

ки или спецшколы

проведения реабилитационных мероприятий меди-

 

 

цинского характера глазной патологии

 

 

3 Определение и назначение оптимальной коррекции

Проведение скиаскопии по-

Âðà÷-офтальмолог поликлини-

очками или линзами на основе данных скиаскопии

сле атропинизации в тече-

ки или спецшколы

после атропинизации (для дали и для близи)

íèå 34 äíåé

 

4 Назначение и проведение медикаментозного вос-

Средства тканевой витами-

Âðà÷-офтальмолог поликлини-

становительного лечения, в т ч физиотерапевтиче-

нотерапии, сосудорасши-

ки или спецшколы

ского

ряющие, ангиопротекторы и

 

 

другие по показаниям

 

77

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

 

Продолжение таблицы

 

 

 

1

2

3

5 Назначение и проведение плеоптического лече-

Проведение плеоптического

Âðà÷-офтальмолог поликлини-

íèÿ световая стимуляция сетчатки по Аветисо-

лечения световая стимуля-

ки или спецшколы

âó

ция сетчатки по Аветисову

 

6 Назначение и проведение тренировочных заня-

Тренировочные упражнения с

Âðà÷-офтальмолог поликлини-

тий для улучшения зрения

использованием прибора «Ил-

ки или спецшколы

 

люзион», специальных очков

 

 

«Лазер вижн» и по методу

 

 

Бейтса

 

7 Оценка эффективности проведенного этапа ме-

Сравнительная оцен ка зри-

Âðà÷-реабилитолог, врач-

дицинской реабилитации глазной патологии

тельных функций до и по за-

офтальмолог поликлиники и

 

вершении этапа реабилитации

спецшколы

78

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

2. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПАТОЛОГИЕЙ ХРУСТАЛИКА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Сущность, содержание реабилитацион-

Методы и

Ответственный за исполнение

ных мероприятий на различных этапах

средства реабилитации

 

их проведения

 

 

1 Оценка общего состояния организма ре-

Диагностические методы

Âðà÷-реабилитолог поликлиники

бенка-инвалида, его органа зрения, степени

 

 

нарушения зрительных функций с целью

 

 

планирования и проведения реабилитаци-

 

 

онных мероприятий

 

 

2 Оценка клинико-функционального со-

Методы функциональных исследова-

Âðà÷-офтальмолог поликлиники или

стояния органа зрения ребенка-инвалида с

ний органа зрения

спецшколы

целью решения вопроса о путях реабилита-

 

 

öèè - целесообразности офтальмохирурги-

 

 

ческого или консервативного лечения *

 

 

3 Назначение и проведение медицинских

Местное применение медикаментов

Âðà÷-офтальмолог поликлиники или

нехирургических реабилитационных меро-

(катахром, витаиодурол, каталин и

спецшколы

приятий лицам с патологией хрусталика

äð.)

 

(начальная, частичная катаракта, пленчатая

Лазеротерапия пленчатых катаракт

 

вторичная катаракта, осложненная афакия)

 

При обскурационной амблиопиипле-

 

и с амблиопией, развившейся в результате

 

оптическое лечение, тренировочные

 

позднего удаления катаракты

 

упражнения на приборе «Иллюзион»

 

 

 

 

äð.

 

 

Медикаментозное восстановитель-

 

 

ное лечение

 

4 Определение и назначение оптимальной

Подбор соответствующих очков или

Âðà÷-офтальмолог поликлиники или

коррекции очками или контактными линза-

контактных линз

спецшколы или врач-офтальмолог

ìè

 

лаборатории контактной коррекции

5 Оценка эффективности проведенного эта-

Сравнительная оценка зрительных

Âðà÷-офтальмолог поликлиники или

па медицинской реабилитации глазной па-

функций до и по завершении этапа

школы

тологии

реабилитации

 

* вопросы о целесообразности офтальмохирургического лечения патологии хрусталика необходимо решать с учетом результатов обследования в условиях стационара.

79

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ШКОЛЬНОГО

ВОЗРАСТА С КОСОГЛАЗИЕМ И АМБЛИОПИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦШКОЛЫ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Сущность, содержание реабилитацион-

 

Ответственный за ис-

ных мероприятий на различных этапах

Методы и средства реабилитации

полнение

их проведения

 

 

 

1 Оценка общего состояния организма ре-

Диагностические методы

Âðà÷-реабилитолог поли-

бенка-инвалида, его органа зрения, степени

 

клиники

нарушения зрительных функций с целью

 

 

планирования и проведения реабилитаци-

 

 

онных мероприятий

 

 

2 Оценка клинико-функционального со-

Проведение комплекса клинико-

Âðà÷-офтальмолог поли-

стояния органа зрения ребенка-инвалида с

функциональных исследований органа

клиники или спецшколы

целью решения вопроса о путях реабилита-

зрения и оценка их результатов, определе-

 

öèè целесообразности хирургического

ние рефракции и угла косоглазия, состоя-

 

или консервативного лечения

ние фиксации косящего глаза на офталь-

 

 

москопе

 

3 Назначение и проведение медицинских

Подбор и назначение соответствующих

Âðà÷-офтальмолог поли-

нехирургических реабилитационных меро-

очков или контактных линз Проведение

клиники или спецшколы

приятий лицам с косоглазием и с амблиопи-

плеоптоортоптического лечения с помо-

 

ей, развившейся в результате позднего ле-

щью специальных приборов Проведение

 

чения косоглазия

специальных тренировочных упражнений

 

 

глаза Медикаментозное восстановитель-

 

 

ное лечение

 

4 После проведенного в стационаре офталь-

Проведение упражнений по развитию би-

Âðà÷-офтальмолог поли-

мохирургического лечения косоглазия на-

нокулярного зрения на специальных при-

клиники или спецшколы

значение и выполнение медицинских реаби-

борах

 

литационных мероприятий

 

 

5 Оценка эффективности проведенного эта-

Сравнительная оценка зрительных функ-

Âðà÷-реабилитолог, оф-

па медицинской реабилитации глазной па-

ций до и по завершении этапа реабилита-

тальмолог спецшколы и

тологии

öèè

поликлиники

80

Перейти к оглавлению