5 курс / Госпитальная педиатрия / Клинические_нормы_Педиатрия_Кильдияров

Группа здоровья

Характеристика

Рекомендации

I группа

Нормальное развитие и уровень

Учебная, трудовая и спортивная

Здоровые дети, без

функций; соответствующее

деятельность организуется без

возрасту физическое и нервно-

ограничений. Педиатр проводит

отклонений

психическое развитие; не

профосмотр в плановые сроки,

болевшие или редко болевшие

врачебные назначения состоят из

за период наблюдения; нет

общеоздоровительных мероприятий,

заболеваний и ВПР

оказывающих тренирующее

воздействие на организм

II группа Здоровые, но

Имеющие функциональные и

Назначают комплекс

с морфологическими

некоторые морфологические

оздоровительных мероприятий,

отклонениями и

отклонения, а также сниженную

направленных на повышение

сниженной

резистентность к острым и

резистентности организма:

сопротивляемостью

хроническим заболеваниям -

оптимальная двигательная

часто и(или) длительно, более

активность; закаливание

25 дней по одному

естественными факторами природы;

заболеванию, болеющие, не

рациональный режим дня;

страдающие хроническими

дополнительная витаминизация

заболеваниями

продуктов питания

III, IV, V группы

Больные дети с хронической патологией, врожденными пороками

развития в состоянии компенсации (III), субкомпенсации (IV) и

декомпенсации (V)

Таблица 5.15. Группы здоровья новорожденных детей*

ГруппаХарактеристика

?А

Здоровые новорожденные

?Б

Здоровые новорожденные, имеющие переходные физиологические состояния

??А

Дети с отягощенным онтогенезом, асфиксией 7-8 баллов по Апгар

??Б

Дети с отягощенным онтогенезом, асфиксией 6-7 баллов по Апгар, малыми

аномалиями развития

???А Дети с отягощенным онтогенезом, недоношенные с малой массой тела, асфиксией 4-5

баллов по Апгар

???Б Дети с отягощенным онтогенезом, недоношенные с низкой массой тела, асфиксией

менее 4 баллов по Апгар, ВПР в фазе субкомпенсации

?Ү, V Недоношенные с экстремально низкой массой тела, ВПР в фазе декомпенсации

ГруппаОнтогенезФРНПРРезистентностьФункциональное

Хроническая патология

состояние

или ВПР

I

-

-

-

-

-

-

IIA

+

-

-

-

-

-

IIB

+

±

±

±

±

-

III

±

-

-

-

±

+ К

IV

+

±

±

±

±

+ СК

V

+

+

±

±

+

+ ДК

ГруппаУровень

РезистентностьФункциональное состояние и

Хроническая

развития

психическое здоровье

патология или ВПР

I

-

-

-

-

II

±

±

±

-

III

±

-

±

+ К

IV

±

±

±

+ СК

V

+

±

±

+ ДК

Показатель

Готовые к

Условно готовые к обучению

Не готовые к

обучению

обучению

Медицинские критерии

Уровень развития

Биологический

Биологический возраст отстает

Биологический возраст

возраст

от паспортного

не соответствует

соответствует

паспортному

паспортному или

(дисгармоничное

опережает его

физическое развитие,

рост ниже 1δ или 10-го

перцен-тиля, нет ни

одного постоянного

зуба)

Резистентность

Хорошая и

Сниженная

Низкая и очень низкая

отличная

Функциональное

Без отклонений

Начальные или незначительные

Выраженные

состояние и

отклонения

отклонения

психическое

здоровье

Заболевания

Редко болеющие,

Часто болеющие,

Часто и длительно

нет хронических

хроническиезаболевания(ВПР)

вболеющие, хронические

заболеваний

компенсации

заболевания (ВПР) в и

суб-и декомпенсации

Группа здоровья

I, II

III

IV, V

Окончание табл. 5.18

Показатель

Готовые к

Условно готовые к

Не готовые к обучению

обучению

обучению

Педагогические критерии

Школьная

По возрасту, тест

Не полностью

Не сформирована, тест

зрелость

Керна-Йерасика от 2

сформирована, тест Керна- Керна-Йерасика от 10

до 5 баллов

Йераси-ка от 6 до 7 баллов баллов и более

Дефекты в

Отсутствуют

1-2 дефекта

Множественные

звукопроизно-

шении

Программа

Успешно освоена

С трудностями освоенная

Не справились с

детского сада

программой детского сада

Отношение к

Осознанное

Не полностью осознанное

Нет осознанного

учебе

отношение

отношения к учебе

До рождения ребенка

От периода новорожденности

Старше 3 лет

до 3 лет

Генетическое

Диагностика факторов риска

Выявление факторов риска

консультирование, методы

Мониторинг питания кормящей

обострений хронических

пренатальной диагностики

заболеваний и их ранняя

женщины

патологии плода

профилактика

Планирование семьи

Активная иммунизация

Использование

Мониторинг течения

Комплексная стимуляция

реабилитационных программ

развития

и стационарзамещающих

беременности, питания,

технологий

режима жизни, физического и

Регулярный мониторинг

психического состояния

питания и развития, выявление

беременной

ранних признаков их нарушений

Мониторинг факторов риска

или симптомов заболевания с их

своевременной коррекцией

во время родов, ориентация

на естественное

Сотрудничество с членами

вскармливание, скрининг

семьи ребенка и сотрудниками

врожденной патологии

образовательных учреждений

Сертификация товаров для

детей, продуктов питания,

программ и средств обучения

Таблица 6.2. Виды профилактики

Вид

Характеристика

ПервичнаяСистема мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска

развития заболеваний, включающая вакцинацию, рациональный режим труда и

отдыха, рациональное качественное питание, физическую активность и т.д. К ней

относят также социально-экономические мероприятия государства по

оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и т.д.

ВторичнаяМероприятия по устранению выраженных факторов риска, которые при

определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение,

адаптационный срыв) приводят к возникновению, обострению или рецидиву

заболевания. Применяется краткосрочная диспансеризация - метод раннего

выявления заболеваний

Третичная Мероприятия по реабилитации больных, утративших возможность полноценной

жизнедеятельности (долгосрочная диспансеризации). Она направлена на

предотвращение ухудшения заболевания после его выявления. Комплекс лечебно-

профилактических мероприятий обусловливается характером болезни, чаще

проводится в стационарно-поликлинических условиях. Цели реабилитации:

Показатель

Цель

Характеристика

Маркеры

Выделение

Гаплотип - совокупность аллелей на

предрасположенности

патогенетических

локу-сах одной хромосомы, обычно

(гаплотипы или антигены

взаимосвязей с

наследуемых, позволяющий найти

системы HLA)

заболеваниями

взаимосвязь с некоторыми

хроническими заболеваниями

Скрининг

Идентификация какого-

Массовое (тотальное) обследование

либо заболевания и(или)

детской популяции

выявления факторов

риска

Диспансеризация,

Мониторинг состояния

Оценки состояния здоровья,

проводимая в

здоровья детей,

выявление групп риска по некоторым

декретированные сроки

выявление заболеваний

заболеваниям, своевременная

диагностика соматических и

инфекционных болезней

Наиме-

Профилактика

нование

специфическая

неспецифическая

АнтенатальнаяВсем женщинам назначается 2 000 ME в

Рациональный режим дня

течение всей беременности, вне зависимости

(прогулки не менее 2-4 ч

от срока гестации

ежедневно) и питание

беременной (ежедневное

употребление 180-200 г мяса,

100-150 г творога, 30-50 г сыра,

500 г овощей, 0,5 л молока,

употребление 100 г рыбы через

день)

ПостнатальнаяДетям в возрасте от 1 до 12 мес, вне

Грудное молоко или при его

зависимости от вида - препараты

отсутствии - адаптированные

холекальциферола в дозе 1 000

молочные смеси, соблюдение

МЕ/сут (пересчет у детей на смешанном и

режима дня с достаточным

искусственном вскармливании не

пребыванием на свежем

требуется). Детям от 1 года до 3 лет -в дозе 1

воздухе, использование водных

500 МЕ/сут; от 3 до 18 лет - в дозе 1 000

процедур, лечебной

МЕ/сут. Для Европейского севера России: 1-

гимнастики, массажа

6 мес -1 000 МЕ/сут, 6 мес и старше - 1 500

МЕ/сут. Прием витамина D3 рекомендован

постоянно, без перерыва в приеме в летние

месяцы.

Вид

Цель

Мероприятие

Экспозиционная

Предотвращение контакта с

Ношение масок, сокращение использования

источником инфекции

городского транспорта, тщательное мытье рук

и т.д.

Диспозици-

Повышение сопротивляемости

Специфическая вакцинация против гриппа,

пневмококка и других инфекций

онная

организма

Закаливание

Таблица 6.6. Профилактика патологии органа зрения

Требование

Характеристика

Чтение книг и Книга должна находиться ниже уровня подбородка

письмо

Не следует наклонять тело и голову вперед, так как это приводит к

нарушению циркуляции крови и ухудшению кровоснабжения мозга

Через небольшие промежутки времени необходимо отрывать взгляд от книги

и смотреть вдаль 1-2 с

Во время чтения полезно время от времени часто моргать, закрывать глаза на

1-2 с Расстояние от глаз до рассматриваемого объекта - в пределах 30-40 см

Освещение

Достаточное, интенсивное и равномерное освещение

Свет должен падать слева

Требование

Характеристика

Для поддержания и стимулирования функций глаз выполняют специальные

упражнения для глаз и(или) физические упражнения, включая подвижные

игры, плавание, танцы

Просмотр

Сохранять правильное положение тела: подбородок слегка приподнят, а

телевизора

верхние веки немного опущены, глаза находятся в расслабленном состоянии

Не наклонять голову и туловище вперед, глядя на экран

При длительном просмотре периодически прикрывать глаза на 1-2 мин и

часто моргать

Освещение в помещении может быть естественным или искусственным

Расстояние до экрана - не менее 2-3 м

Работа за

Соблюдать общие гигиенические рекомендации по обустройству рабочего

компьютером

места, безопасной и комфортной работе за компьютером

Во время перерывов в работе необходимо вставать и потягиваться, хорошо

размять мышцы и суставы, которые находились в неподвижном состоянии

Интенсивная умственная концентрация, сопровождающая работу за

компьютером, часто приводит к задержке дыхания и прерывистому

дыханию; необходимо регулярно выходить на свежий воздух и глубоко

дышать

При работе с монитором человек моргает в 3 раза реже, поэтому следует не

забывать моргать и периодически отводить глаза и смотреть на удаленные

предметы