5 курс / Госпитальная педиатрия / Задачи_тестового_контроля_и_пояснения_к_ним_для_студентов_медицинского
.pdf
|
Наименование микроорганизмов |
|
в расчете на 1 г фекалий |
|
||||||||||
|
2. Лактобациллы |
|
|
|
|
|
109 – 1012 |
|
|
|
||||
|
3. Бактероиды |
|
|
|
|
|
107 – 107 |
|
|
|
||||
|
4. Эшерихии коли |
|
|
|
|
|
до 108 |
|
|
|
||||
|
5. Эшерихии коли, бифидобактерии |
|
до 5 % |
|
|
|
||||||||
|
6. Эшерихии |
коли |
с признаками |
|
не более 10 % E. coli |
|
||||||||
|
диссоциации |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. Энтерококки |
|
|
|
|
|
|
107 |
|
|
|
|||
|
8. Стафилококки |
|
|
|
|
|
|
105 |
|
|
|
|||
|
9. Протей |
|
|
|
|
|
|
1012 – 1013 |
|
|
|
|||
|
10. Другие УПЭ |
|
|
|
|
|
|
105 |
|
|
|
|||
|
11. Дрожжеподобные грибы |
|
|
104 |
|
|
|
|||||||
|
12. Дрожжи |
|
|
|
|
|
|
|
103 |
|
|
|
||
|
13. Клостридии |
|
|
|
|
|
|
105 |
|
|
|
|||
|
(Цитируется |
по |
справочному руководству «Участковый педиатр» |
|||||||||||
|
(Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2008). |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Диагностическая ориентировка по характеру кашля |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Сиплый |
|
Спастический |
|
Битональный |
|
|
Болезненный |
|
Вялый |
|
Паретический |
||
|
|
|
|
|
|
Туберкулезный |
|
|
|
|
Диффузный |
|
|
|
|
|
|
Коклюш |
|
бронхаденит |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Ларингит |
|
|
Лимфосаркома |
|
|
|
|
перитонит |
|
Паралич при |
|||
|
|
Инородное |
|
средостения |
|
Крупозная |
|
Операция |
|
полиомиелите |
||||
|
Ложный круп |
|
тело |
|
|
Лимфогранулема |
|
|
живота |
|
Полирадикулит |
|||
|
Круп |
|
Муковисцидоз |
|
средостения |
|
пневмония |
|
Врожденная |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Дифтерийный |
||||||||
|
Ларингоспазм |
|
Вирусные |
|
Лейкемическая |
|
Бронхопневмония |
|
миотония |
|
полиневрит |
|||
|
Корь |
|
пневмонии |
|
опухоль |
|
Плеврит |
|
Большая |
|
Параличи |
|||
|
Папиллома |
|
Пневмоцистоз |
|
средостения |
|
Трахеит |
|
диафраг- |
|
||||
|
|
|
|
|
|
гортани |
||||||||
|
гортани |
|
Спастический |
|
Другие опухоли |
|
Перелом ребер |
|
мальная |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Опухоли |
||||||||
|
Отек гортани |
|
бронхит |
|
средостения |
|
|
|
|
грыжа |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
средостения |
||||||
|
|
|
Бронхоэктазии |
|
Медиастинальный |
|
|
|
|
Буллезные |
|
|||
|
|
|
|
|
|
плеврит |
|
|
|
|
кисты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кардиомегалия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
181
Частота дыхания у детей в зависимости от возраста
|
|
|
Возраст |
|
Частота дыханий в 1 мин |
|
|
|
До 3 мес |
|
40—45 |
|
|
|
4—6 мес |
|
35—40 |
|
|
|
7— 12 мес |
|
30—35 |
|
|
|
2—3 года |
|
25—30 |
|
|
|
5— 6 лет |
|
около 25 |
|
|
|
10—12 лет |
|
20—22 |
|
|
|
14—15 лет |
|
18—20 |
|
|
|
Наиболее частые причины острой дыхательной недостаточности (ОДН) у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет
Причины ОДН
Причины ОДН в возрасте 1 — 24 мес
в возрасте 2— 12 лет
Бронхопневмония бактериальная вирусная (бронхиолит)
Аспирация Непроходимость верхних дыхательных путей Врожденный порок сердца Астматическое состояние Септицемия Аспирация инородного тела
Интраторакальные аномалии Дефекты развития диафрагмы Энцефалит Интоксикация Муковисцидоз
Астматическое состояние Врожденный порок сердца Бронхопневмония Энцефалит Полиневрит Септицемия Интоксикация Травма грудной клетки
Черепно-мозговая травма Травматический шок Утопление Почечная недостаточность
182
Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
Клиника наиболее частых заболеваний, приводящих к обструкции гортани
|
|
Вирусный |
|
Эпиглотти |
|
Отек |
|
Ларинго |
|
Инородное |
|
Ларинго |
|
|
Признак |
|
ларинго |
|
т |
|
гортани |
|
маляци |
|
тело |
|
спазм |
|
Дифтерия |
|
|
трахеит |
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анафилак |
|
|
|
|
|
|
|
Корине |
|
|
Обычно |
|
Обычно |
|
ти |
|
|
|
|
|
Гипо |
|
|
Этиологи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактерия |
||||
|
|
|
ческие |
|
Порок |
|
Мелкие |
|
|
|||||
|
парагрипп |
|
гемофильн |
|
|
|
|
кальцием |
|
дифтерии |
||||
я |
|
1-го типа |
|
ая палочка |
|
аллергии |
|
развития |
|
предметы |
|
ия |
|
(палочка |
|
|
|
|
|
|
ческие |
|
|
|
|
|
|
|
Леффлера) |
|
|
|
|
|
|
реакции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возраст
Преморб
идный
фон
6мес—6 |
|
3 — 4лет |
|
Обычно |
|
лет |
|
|
|
до 3 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разный, |
|
|
|
Атопичес |
|
|
Разный, |
|
кий |
||
но |
чаще |
|
|
или |
|
|
но чаще не |
|
|||
не |
|
|
осложнен |
|
экссуда |
осложнен |
|
|
|
тивный |
|
|
|
|
|
|
диатез |
Обычно |
|
Любой, |
|
|
|
Любой, |
с первых |
|
но обычно |
|
От 3мес |
|
но чаще |
дней |
|
1 — 5 лет |
|
до 2 лет |
|
1 — 5 лет |
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Могут |
|
|
|
Рахит, |
|
|
|
|
|
врожденн |
|
|
|
быть |
|
Не |
|
|
Не |
|
|
|
ый |
|
|||
другие |
|
|
|
|||
пороки |
|
осложнен |
|
стридор, |
|
осложнен |
развития |
|
|
|
спазмо |
|
|
|
|
|
филия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постепенн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ое |
|
|
Либо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
небольши |
|
|
|
острое |
|
|
|
|
|
|
|
|
Внезапное, |
|
|
|
м |
|
|
|
(одновреме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
повышени |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
окружающ |
|
|
|
||||
|
|
нно |
|
|
|
|
|
|
С |
|
|
|
|
ем |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ие |
|
|
|
|
|||
|
|
или |
на |
|
|
|
Острое за |
|
|
|
|
|
|
температу |
||
|
|
|
|
|
|
рождени |
|
называют |
|
|
|
|||||
|
|
фоне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ры |
||||
Начало |
|
|
|
|
|
несколько |
|
я |
|
час |
или |
|
|
|
||
|
нескольких |
|
|
|
|
|
|
|
|
тела, |
||||||
заболева |
|
часов |
|
|
Острое |
|
часов |
|
или со 2- |
|
даже |
|
|
Внезапное |
|
анорексие |
ния |
|
ОРВИ) |
|
|
|
|
(чаще |
|
го |
|
минуту, |
|
|
|
й, |
|
|
|
|
|
|
|
ночью) |
|
месяца |
|
когда |
|
|
|
|
||
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вялостью, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
жизни |
|
появились |
|
|
|
|||
|
|
постепенно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недомоган |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кашель, |
|
|
|
||||
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ием, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
одышка |
|
|
|
|||
|
|
нарастание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фарингито |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
за 2— 5дн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пленками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зеве |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лихорадк |
|
Чаще менее |
|
Обычно |
|
Нет |
|
Нет |
|
Нет |
|
|
Нет |
|
Умеренная |
|
|
|
выше 39,5° |
|
|
|
|
|
|
||||||||
а |
|
39" С |
|
|
С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выражена |
Интоксик |
|
Выражена |
|
Выражена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
умеренно, |
|
|
|
|
Нет |
|
Нет |
|
Нет |
|
|
Нет |
|
но |
||||
ация |
|
умеренно |
|
|
резко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
может |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резкой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свистящ |
|
Шумный |
|
|
Тихий |
|
Тихий |
|
Шумный |
|
Не |
всегда |
|
Звонкий |
|
Нарастает |
ий |
|
|
|
|
|
|
|
|
постепенн |
|||||||
|
|
|
|
|
|
отчетливый |
|
|
||||||||
шум на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о. |
183
вдохе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шумный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не |
|
|
|
|
Нетипична |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
типична, |
|
|
|
|||
Дисфагия |
Нет |
|
Да, резкая |
|
Нет |
|
Нет |
|
|
|
Нет |
|
, |
|
|||
|
|
|
|
|
но |
может |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
но |
может |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быть |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иногда |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Приглу |
|
|
|
|
Грубый, |
|
Не |
|
|
«Петушин |
|
«Носовой» |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оттенок |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
афония, |
|
|
изменен, |
|
|
|||||
Голос |
Осиплый, |
шенный, |
|
Не |
|
|
|
|
ый |
|
голоса, |
||||||
хриплый |
но |
не |
|
изменен |
|
но |
у |
|
но |
может |
|
крик» |
|
хриплый |
|||
|
|
|
хриплый |
|
|
|
многих |
|
|
быть |
|
|
на вдохе |
|
до |
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
осиплый |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
афонии |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сухой |
|
|
|
|
«Лающего» |
|
|
|
|
|
|
Приступо |
|
|
|
кашель, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
постепенн |
|||||
|
«Лающий» |
|
|
|
|
|
|
образный, |
|
|
|
||||||
|
кашля |
нет, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
||||
|
|
Сухой |
|
|
|
|
сухой, |
|
|
|
|
||||||
Кашель |
влажный |
вообще |
|
|
кашель |
|
Нет |
|
|
навязчивый |
|
Нет |
|
усиливаетс |
|||
|
кашель |
кашель |
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
я, |
|
|
|
|
|
редко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хриплый |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крупозный |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
афонии |
|
Признак |
Вирусный |
|
|
|
Отек |
|
Ларинго |
|
Инородное |
|
Ларинго |
|
|
|
|||
ларинготра |
Эпиглоттит |
|
|
|
|
|
Дифтерия |
||||||||||
|
гортани |
|
маляция |
|
тело |
|
|
спазм |
|
||||||||
|
хеит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чаще |
|
Повторяе |
|
|
|
|
|
Частые, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приступов |
|
Возможна, |
|
|
|
|
Почти |
|
|
Несколько |
|
|
|
нет, |
но |
||||
мость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
но |
всегда |
|
|
|
обычно в |
|
постоянн |
|
раз |
|
|
Возможна |
|
затруднен |
||
|
на |
фоне |
Типична |
|
весенне- |
|
ый |
|
|
|
|
|
без |
|
ное |
|
|
приступо |
ОРВИ |
|
|
|
летний |
|
стридор |
|
|
|
|
|
лечения |
|
дыхание |
||
в |
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прогресси |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарастает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
184
Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
Слюно течение, дисфагия, красновишневый корень языка,
Ринорея и отек Другие другие надгортан
признаки признаки ника, ОРВИ тризмы,
больной
стремится сидеть, наклонивш ись вперед, запрокинув голову
На
выдохе шумы, напомин ает
Кожные и «петуши другие ный признаки крик», аллергии усиливается
стридор
в
положен
ии
лежа
|
|
|
Плотные |
|
|
|
|
пленки |
|
|
|
|
серого |
|
|
|
|
цвета |
|
Иногда |
|
|
в |
зеве, |
хлопающий |
|
|
спаянные |
|
звук при |
|
|
со |
|
дыхании, |
|
|
слизистой |
|
больной |
Симптом |
оболочкой |
||
стремится |
ы |
гипо |
, |
|
лежать, |
кальцием |
шейный |
||
смещение |
ии |
|
лимфаден |
|
средостени |
(Хвостека, |
ит, |
|
|
я |
Труссо, |
отек |
шеи, |
|
и ателектаз, |
Маслова и |
тахикарди |
||
острая |
др.) |
|
я, |
|
дыхательна |
|
|
несоответс |
|
ятвующая
недостаточ |
лихорадке, |
ность |
миокардит |
|
, |
|
паралич |
|
мягкого |
|
нёба |
Синдромы при поражениях органов дыхания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методы |
|
Бронхиты, |
|
Ателектаз |
|
Инфильтрация |
|
Плеврит |
|
Пневмоторакс |
||||
исследования |
|
бронхиолиты |
|
|
легких |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отставание |
|
|
|
|
|
|
|
|
Отставание |
|
|
|
|
больной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороны |
при |
|
Отставание |
|
||
|
|
|
|
пораженной |
|
|
|
|
дыхании, |
|
|
больной |
|
|
|
|
|
|
стороны |
|
в |
|
|
|
«защитная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороны |
при |
|||
|
|
|
|
дыхании, |
|
при |
|
|
|
позиция», |
отек |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дыхании |
|
||||
|
|
|
|
длительном |
|
|
|
|
кожи грудной |
|
«защитная |
|
||
|
|
|
|
существовании |
|
|
|
стенки, |
|
|
позиция», |
отек |
||
|
|
|
|
процесса |
|
|
|
|
|
межреберья |
|
|
||
|
|
Дыхательные |
|
|
|
|
Скованность |
|
|
|
кожи грудной |
|||
|
|
|
уплощение, |
|
|
|
расширены, |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
больной |
|
|
|
стенки, |
|
||||
Осмотр |
|
движения не |
|
вы-падение, |
|
|
|
асимметрия |
|
|
|
|||
|
|
|
|
стороны грудной |
|
|
|
межреберья |
||||||
|
|
изменены |
|
уменьшение |
|
|
клетки |
|
грудной клетки, |
|
расширены, |
|||
|
|
|
|
размеров |
|
|
|
|
выпячивание |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
асимметрия |
||||
|
|
|
|
пораженной |
|
|
|
|
больной |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грудной |
|
|||
|
|
|
|
стороны |
|
|
|
|
|
стороны, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки, |
|
||
|
|
|
|
грудной клетки, |
|
|
|
иногда, |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выпячивание |
|||||
|
|
|
|
при |
вдохе |
|
|
|
наоборот, |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больной |
|
||||
|
|
|
|
втягивание |
|
|
|
|
здоровой |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороны |
|
|||
|
|
|
|
межреберий |
|
|
|
|
вследствие |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компенсаторной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эмфиземы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
185
Голосовое
дрожание Ослабление Пальпация нормальное, голосового иногда дрожания
пальпируются грубые хрипы
Перкуторный Укорочение Перкуссия звук ясный или перкуторного
тимпанический звука
Небольшое |
или |
|
|
|
|
|
|
демонстративное |
|
Голосовое |
|
Голосовое |
|||
усиление |
|
|
дрожание |
|
|
дрожание |
|
голосового |
|
|
ослаблено, |
|
ослаблено, |
||
дрожания |
на |
|
отсутствует |
|
отсутствует |
||
больной стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перкуторный |
|
|
|
|
|
|
|
звук |
тупой, |
|
Тимпанический |
|
|
|
|
бедренная |
|
звук, |
шум |
|
Притупление |
|
|
тупость, |
|
|
треснувшего |
|
|
|
ниспадающая |
|
горшка, |
|
||
перкуторного |
|
|
|
||||
|
граница |
|
|
тупость |
в |
||
звука, |
|
|
|
|
|||
|
|
тупости, |
линия |
|
нижней |
части |
|
притупление |
с |
|
|
||||
|
Эллиса |
— |
|
грудной |
|
||
тимпаническим |
|
Дамуазо |
— |
|
клетки, |
|
|
оттенком |
|
|
Соколова, |
|
ограниченная |
||
|
|
|
|
||||
|
|
|
треугольники |
|
горизонтальной |
||
|
|
|
Раухфуса, |
|
|
линией |
|
|
|
|
Гарланда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ослабление, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание |
на |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
отсутствие |
|
|
|
|
|
|
Дыхание |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороне |
|
|
||||||||
|
|
Пуэрильное, |
|
дыхательного |
|
Дыхание |
|
|
|
ослабленное, |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
поражения |
|
|
||||||||||||||
|
|
везикулярное, |
|
шума. |
|
При |
|
пуэрильное, |
|
отсутствие |
|
ослабленное, |
|
|
||||||||||
|
|
жесткое |
|
восстановлении |
|
бронхиальное, |
|
дыхания |
в |
|
отсутствие |
|
|
|||||||||||
|
|
дыхание, сухие |
|
проходимости |
|
ослабленное. |
|
нижних отделах |
|
дыхания, |
|
|
||||||||||||
Аускультация |
|
и |
|
влажные |
|
бронха |
может |
|
|
легких |
|
на |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
Сухие и звучные |
|
|
|
бронхиальное, |
|
|||||||||||||||
|
|
хрипы. |
|
появиться |
|
|
влажные |
|
хрипы. |
|
стороне |
|
|
амфорическое |
|
|||||||||
|
|
Проведение |
|
бронхиальное |
|
|
|
поражения, |
|
|
||||||||||||||
|
|
голоса |
|
дыхание. |
|
|
Усиленная брон- |
|
здесь |
|
же |
|
дыхание. |
|
|
|||||||||
|
|
нормальное |
|
Мелкие |
|
|
хофония |
|
|
|
бронхофония |
|
Бронхофония |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
влажные |
хрипы |
|
|
|
|
|
|
отсутствует |
|
ослаблена, |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствует |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
(факультативно) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Дифференциальный диагноз болезней органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Признак |
|
Бронхит |
|
|
Бронхиолит |
|
|
Респираторный |
Пневмония |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аплергоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Парагрипп, |
|
|
PC-вирус, |
|
|
|
Аллергены |
|
Бактериально- |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пыльцевые |
и |
|
|
|
|||||||||||
Этиология |
|
аденовирус, |
|
|
парагрипп, |
|
|
|
вирусные |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
корь, коклюш |
|
аденовирус |
|
|
пищевые, |
|
ассоциации |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
бактериальные |
|
|
|
|
|
||||||||||||
Температура тела |
|
Субфебрильная |
|
Умеренно |
|
|
|
Субфебрильная |
Высокая |
(39— |
|
|
|
|||||||||||
|
или нормальная |
|
повышенная |
или |
|
или нормальная |
40°С) |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
нормальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Токсикоз |
|
Умеренный |
или |
|
Значительный |
|
|
Отсутствует |
|
Резко |
|
|
или |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
186
Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
Эксикоз
Одышка
Кашель
Перкуссия
Аускультация
Локализация
Рентгенография
Кровь
отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
умеренно |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выраженный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Отсутствует |
|
Может быть |
|
|
Отсутствует |
|
Может быть |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Умеренная |
|
Значительная |
|
|
Умеренная |
|
|
Выраженная |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сухой, |
|
|
Короткий, |
|
|
Вначале |
сухой, |
|
Коклюшеподобный, |
|
|
|
отрывистый, |
|
||||
|
|
спастический, |
|
иногда |
|
|||||||
затем влажный |
|
без репризов |
|
|
часто |
|
|
болезненный |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
навязчивый |
|
|
(при |
вовлечении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плевры) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Без изменений |
|
«Коробочный» звук |
|
«Коробочный» |
|
Локальные |
|
|||||
|
|
звук |
|
|
участки |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
укорочения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удлинение |
|
Множество |
|
|
Периодически |
|
Ослабленное |
|
||||
|
мелкопузырчатых |
|
|
|
||||||||
вдоха, |
обилие |
|
хрипов |
на высоте |
|
сухие, |
|
|
бронхиальное |
|
||
сухих, |
|
|
вдоха, |
сухих |
и |
|
свистящие |
и |
|
дыхание, |
над |
|
разнокалиберных |
|
разнокалиберных |
|
влажные хрипы |
|
зоной |
поражения |
|||||
хрипов |
на всем |
|
влажных |
хрипов, |
|
на |
фоне |
|
мелкопузырчатые |
|||
протяжении |
|
изменяющихся |
при |
|
жесткого |
|
|
хрипы, |
|
|||
грудной клетки |
|
кашле |
|
|
|
дыхания |
|
|
крепитация |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чаще |
|
|
Двусторонняя |
|
Двусторонняя |
|
двусторонняя |
|
|
диффузная |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Симметричное |
|
|
|
|
|
|
усиление |
|
|
Вздутие |
легких, |
|
|
сосудистого |
|
|
|
|
||
|
|
могут |
быть |
|
Выраженные |
|
рисунка |
в |
|
|
|||
прикорневых |
и |
|
небольшие |
зоны |
|
изменения |
нижних |
|
|
понижения |
|
|
отсутствуют |
|
|
прозрачности |
|
|
||
немедиальных |
|
|
|
|
||
зонах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мало изменена |
|
|
Чаще в норме, реже |
|
Эозинофилия |
|
|
|
— лимфоцитопения |
|
(до 10—20%) |
||
|
|
|
|
|
|
|
Чаще
односторонняя
Очаги инфильтрации, часто захватывающие один или несколько сегментов либо долю легкого
Признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг влево, повышенная СОЭ
Дифференциально-диагностический алгоритм синдрома шумного дыхания у детей раннего возраста
187
|
|
|
|
|
|
Обструкция |
|
|
|
|
|
|
Обструктив |
|
Стенозирую |
|
верхних |
|
Синдром |
|
Внутригрудн |
Критерий |
|
|
|
дыхательных |
|
|
||||
|
ные формы |
|
щий |
|
путей, |
|
аспирации |
|
ое |
|
|
|
бронхита |
|
ларингит |
|
|
пищи |
|
образование |
|
|
|
|
|
врожденный |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
стридор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начало |
|
Острое |
|
Острое |
|
Постепенное |
|
Постепенное |
|
Постепенное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка
Дыхание при изменении положения тела
Экспираторн |
|
Инспираторн |
|
Инспираторная |
|
Экспираторная |
|
Экспираторна |
ая |
|
ая |
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не |
|
Не |
|
Улучшается в |
|
|
|
Может |
|
|
|
Не изменяется |
|
изменяться в |
|||
|
|
вертикальном |
|
|
||||
изменяется |
|
изменяется |
|
|
|
разных |
||
|
|
|
|
положении |
|
|
|
положениях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
Поперхивания, |
|
|
|
|
Нет |
|
Нет |
|
Может |
|
вытекание |
|
Иногда |
||
глотания |
|
|
|
|
|
затрудняться |
|
пищи |
через |
|
затруднено |
|
|
|
|
|
|
|
|
нос |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Решающий
диагностически й прием
Эффект от |
|
Осмотр ЛОР- |
|
Осмотр |
ЛОР- |
|
Пробы |
бронхолитик |
|
врачом |
|
врачом |
|
|
рефлюкс, |
ов |
|
|
|
|
|
|
дисфагию |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенограф на ия и другие исследования грудной
клетки
188
Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
Методика определения голосового дрожания А – спереди, Б – по бокам, В-Д - сзади
189
Определение резистентности грудной клетки. А – по срединной линии; Б – по бокам
Непосредственная перкуссия грудной клетки у ребенка грудного возраста методом Яновского
Непосредственная перкуссия грудной клетки сзади по методу Образцова
190
Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/