5 курс / Госпитальная педиатрия / Задачи_тестового_контроля_и_пояснения_к_ним_для_студентов_медицинского

ПРИЛОЖЕНИЕ

РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Константы динамики физического развития

Оценка физического развития новорожденного проводится на основании анализа антропометрических данных (длины и массы тела). Определение коэффициента массы и оста необходимо для установления наличия или отсутствия гипотрофии. Окружность головы новорожденного измеряют по большому диаметру. У доношенных детей она колеблется от 33 до 37 сантиметров. При рождении окружность головы не должна превышать окружность грудной клетки более чем на 1- 2 см. Средняя норма окружности головы новорожденного ребенка с массой 3000-3500 г и ростом 50-52 см равна 55-56 см. У новорожденного при родовой конфигурации головы в результате наложения друг на друга черепных швов ее окружность при рождении может быть несколько меньше. В этих случаях увеличение окружности головы в первые недели после рождения может быть несколько больше нормы.

Индивидуальную оценку развития новорожденных проводят с использованием оценочных таблиц сигмального и перцентильного типа. Показатели, располагающиеся в пределах М+/-2Ω или р10-р90, рассматриваются как соответствующие данному гестационному возрасту, показатели ниже р10 и выше р90 считаются, соответственно, низкими или высокими.

102

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

104

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

106

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

I группа здоровья – новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, находящиеся на естественном вскармливании, выписанные из роддома на 5-6 сутки. Обычно таких детей на участке 5-8 %.

II группа здоровья – новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют око 40-60 %.

III и IV группы здоровья – новорожденные с глубокой незрелостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20%):

●недоношенные с I, II и III степенью недоношенности;

●с пренатальной гипотрофией II-III степени;

●с задержкой внутриутробного развития;

●переношенные с III степенью переношенности;

●с эмбриофетопатией неинфекционного генеза;

●с асфиксией тяжелой степени;

●с тяжелой родовой травмой;

●с ГБН тяжелой формы;

●с внутриутробными инфекциями;

●с врожденными порками развития;

●с врожденной патологией обмена веществ;

●с хромосомными болезнями и др.

Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под наблюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заведующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим отделением и соответствующим специалистом узкого профиля с оценкой критериев здоровья, которыми в этом возрасте являются:

●отсутствие заболеваний в течение периода новорожденности;

●прибавка в массе 600 г и более за месяц;

●прибавка в росте 2,5-3 см за месяц;

●активный акт сосания;

●положительные реакции на осмотр, пеленание;

●формирование условных рефлексов на пищевой раздражитель;

●постепенное угасание рефлексов новорожденного.

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья новорожденного, установленную при первичном патронаже.

V группа здоровья – дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10 %). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

108

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

4.Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем.

5.Группа – новорожденные из группы социального риска.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ГРУДНЫМ РЕБЕНКОМ

Индивидуальный и внимательный подход к уходу за ребенком

спомощью одноразовых подгузников способствует нормальному физическому и психо-эмоциональному развитию детей, своевременному формированию двигательных функций и гигиенических навыков.

Грамотное и правильное использование одноразовых подгузников позволяет существенно снизить распространенность пеленочного дерматита и других воспалительных заболеваний кожи у детей раннего возраста.

Необходимо учитывать, что кроме щадящего отношения к коже ребенка одноразовые подгузники должны соответствовать каждой стадии развития. Например, широко известные подгузники Pampers

разработаны с учетом физических потребностей детей с рождения до 3-х лет:

● 1 стадия развития – Pampers New Baby. Первые и единственные подгузники с двойным впитывающим слоем Dual Core не только великолепно впитывают мочу ребенка, но и способны впитать жидкий стул больше, чем другие подгузники благодаря увеличенным порам верхнего слоя. В результате кожа малыша меньше подвергается раздражающему воздействию жидкого стула. Дополнительно к этому, широкие многоразовые застежки и мягкие двойные манжеты обеспечивают комфорт и помогают защитить от протекания.

● 2 стадия развития – для более активного ребенка существуют Pampers Aktive Baby с эластичными боковинками, способными растягиваться до 8 сантиметров. Именно на столько может увеличиться объем талии ребенка во время движения. Как и во всех подгузниках Pampers в Pampers Aktive Baby есть двойной слой, который быстро впитывает и распространяет мочу по всему внутреннему слою, предотвращая, таким образом, скопление жидкости в центре подгузника. Согласно сравнительным исследованиям, ни один другой подгузник не впитывает быстрее, чем Pampers. В результате – непревзойденная сухость и здоровая кожа. Кроме того, отличительная особенность и уникальность подгузников Pampers Aktive Baby – наличие специального лосьона, помогающего сохранить свежесть «как послу купания». Лосьон создает тонкий защитный слой на коже ребенка и помогает сохранить кожу мягкой и гладкой. Это единственные подгузники с лосьоном «Как после купания».

● 3 стадия – когда ребенок уже начинает стоять, а потом и ходить, желательно использовать специальные трусики, например, Pampers Let’s Go, которые легко одеваются, как обычный трусики, и

110

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/