- •1.3. Принципы построения патопсихологического обследования детей
- •1.3.1. Подбор экспериментальных методик
- •1.3.2. Примерная схема патопсихологического обследования нарушений психической деятельности ребенка младшего и среднего школьного возраста
- •1.4. Роль данных о нарушениях в развитии ребенка в оптимизации учебно-воспитательного процесса
- •1.4.1. Изменение социальной ситуации развития
- •1.4.2. Коррекция обнаруженных нарушений психической деятельности ребенка
- •1.4.3. Психотренннговые (развивающие) коррекционные методы
- •1.4.4. Психотерапевтические коррекционные методы
- •2. Методы исследования нарушений психических процессов и состояний у детей
- •2.1. Особенности исследования психических процессов и состояний у детей
- •2.2. Патопсихологическое обследование детей дошкольного возраста
- •2.3. Исследование психических процессов у детей школьного возраста
- •2.4. Нейропсихологическое обследование детей
- •3. Методы исследования отклонений в личностном развитии детей
- •3.1. Методы интегральной оценхи личности ребенка в контексте его социальной ситуации развития
- •3.2. Методы исследования структурных компонентов личности
- •4. Влияние отклонений в психическом развитии на формирование личности
- •4.1. Причины возникновения отклонений в личностном развитии
- •4.2. Первичные и вторичные дефекты
- •4.3. Частные и общие нарушения развития
- •4.4. Нарушения межфункционального взаимодействия
- •5. Нарушения темпа психического развития
- •5.1. Задержка психического развития
- •5.2. Недоразвитие психических процессов
- •6. Органические нарушения психики
- •6.1. Минимальная мозговая дисфункция
- •6.2. Нарушения межполушарного взаимодействия
- •6.3. Расстройства речи
- •6.4. Эпилепсия и эписиндром
- •6.5. Ранний детский аутизм
- •7. Дисгармоническое развитие личности
- •7.1. Нарушения эмоциональной регуляции как основа дисгармонического развития
- •7.2. Психологическая структура психопатий
- •7.3. Невроз как проявление внутриличностного конфликта
- •Рекомендуемая литература
- •8. Специфика нарушений в психическом развитии у подростков
- •8.1. Акцентуации и психопатии
- •8.2. Неврозы у подростков
- •8.3. Начальные проявления психических заболеваний
- •8.4. Нарушения влечений
- •8.5. Психологическая помощь в кризисных состояниях
- •9. Причины, сущность и формы проявления социальной дезадаптации несовершеннолетних
- •9.1. Нарушение взаимоотношений ребенка и взрослого как первоисточник социальной дезадаптации
- •9.2. Новообразования 8 структуре личности ребенка, препятствующие процессу социализации
- •9.3. Типология социально дезадаптированного поведения
- •9.4. Делинквентное и криминальное поведение как крайние формы социальной дезадаптации
- •9.4.1. Асоциальные группировки
- •10. Аддиктивное поведение несовершеннолетних
- •10.1. Специфика употребления алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте
- •10.1.1. Факторы аддиктивного поведения в подростковом возрасте
- •10.2. Роль неправильного семейного воспитания в возникновении аддиктивного поведения у подростков
- •10.2.1. Гиперпротекция
- •10.2.2. Гиполротекция
- •10.2.3. Неконгруэнтность в общении; альтернирующее воспитание
- •10.3. Влияние отклонений в развитии психики ребенка на возникновение аддиктивного поведения
- •10.4. Личностная предрасположенность к аддиктивному поведению
- •10.4.1. Мотивационная сфера
- •10.4.2. Самосознание, образ «я»
- •10.4.3. Противоречивость самооценки и уровня притязаний
- •10.5. Динамика злоупотребления психотропными веществами в подростковом возрасте
- •10.5.2. Поисковый полинаркотизм
- •10.5.3. Фоновый полинаркотизм
- •11.Особенности формирования личности ребенка в семье, отягощенной алкогольной зависимостью
- •11.1. Определение понятий: алкогольная семья, созависимость
- •11.1.1. Понятие «созависимость»
- •11.2. Социальная ситуация развития ребенка в алкогольной семье
- •11.2.1. Секрет семьи
- •11.2.2. Непредсказуемость, страх и тревога
- •11.2.3. Альтернирующее воспитание. Неконгруэнтность в общении
- •11.2.4. Недостаток внимания к ребенку
- •11.3. Типы реакций детей на алкогольную ситуацию в семье
- •11.3.1. Проблемный ребенок, или «бунтовщик», «козел отпущения»
- •11.3.2. «Клоун», «шут» или любимец семьи
- •11.3.3. «Кроткий» или «потерянный» ребенок
- •11.3.4. Ответственный ребенок, или «герой семьи»
- •Рекомендуемая литература
- •12. Современные методы психологической коррекции и консультирования
- •12.1. Цели и принципы консультативно-коррекционной работы
- •12.2. Индивидуальная и групповая психологическая коррекция
- •12.2.1. Групповая психологическая коррекция
- •12.2.2. Коррекция страхов
- •12.3. Виды коррекционной помощи детям при нарушениях психического развития
- •12.4. Психотренинг
- •13. Изменение социальной ситуации развития ребенка как один из методов психологической коррекции
- •13.1. Многоаспектность проблемы изменения социальной ситуации развития ребенка
- •13.2. Система многостороннего оценивания как способ психолого-педагогической коррекции личностного развития подростка
- •13.3. Оптимизация социальной ситуации развития ребенка путем дифференциации обучения
- •13.4. Ранняя профессиональная ориентация как поиск
- •14.1. Тренинги, повышающие адаптивность к различной микросоциальной среде
- •14.2. Тренинги, преодолевающие дисгармоническое развитие личности
- •14.3. Коррекция развития отдельных функций
- •Послесловие
- •1. Ответы к задачам
- •2. Примеры выполнения заданий обследуемыми
- •3. Стимульные материалы и описание методик
- •3.1. Образцы рассказав
- •3.2. Тест школьной тревожности (Стимульный материал)
- •3.3. Методика «Лесенка самооценки» (Стимульный материал)
- •3.5. Личностная шкала проявления тревоги 1 (j. Teylor, 1953)
- •3.6. Шкала тревожности (Автор а. М. Прихожан, 1989)
- •3.7. Методика pari
- •Опросный лист
- •3.8. Методика анализа семейного воспитания (асв)1 (Авторы 3. Г. Зйдемиллер, в. В. Юстицкий, 1987)
- •1. Уровень протекции в процессе воспитания.
- •4. Неустойчивость стиля воспитания (шкала н).
- •2. Психологические (личностные) проблемы родителей, решаемые за счет подростка.
- •3.10. Шкала депрессии
- •3.12. Проба на внушаемость (Рекомендована в. Рожновым, 1972)1
- •3.13. Симптомокомплексы теста «Дом–дерева_человек»
- •3.14. Методика «Выбор задач различной степени сложности» (Стимульный материал)
6.4. Эпилепсия и эписиндром
Следующим типом поврежденного психического развития является развитие детей, страдающих эпилепсией.
Эпилепсия – хроническое, склонное к постепенному ухудшению, нервно-психическое заболевание, характеризующееся судорожными расстройствами и специфическими психическими изменениями.
При собственно эпилепсии ее возникновение связано в основном с наследственной предрасположенностью, перенесенными органическими поражениями головного мозга. Эпилепсия, особенно в детском и подростковом возрасте, не всегда проявляется в виде больших судорожных припадков, часто встречаются атипичные расстройства.
Эпилепсия у детей проявляется в разнообразной форме. А.И. Болдырев предлагает отличать от эпилепсии такие состояния: эпилептическая реакция – реакция организма, проявляющаяся эпилептическим припадком, возникающим в особых условиях, в ответ на воздействие вредного фактора (высокой температуры тела, интоксикации, инфекционного заболевания) и эпилептические синдромы – эпилептические припадки, развивающиеся при очаговых поражениях головного мозга (опухолях, воспалениях и т. д.).
При патопсихологическом обследовании в этих случаях отмечаются изменения, характерные для основного заболевания: истощаемость психических процессов, выпадение
либо регресс отдельных функций (при опухолях), однако отсутствуют специфические для эпилепсии личностные изменения.
Задача школьного психолога – своевременное выявление детей с эпилепсией и эписиндромом и, если обнаруживаются хотя бы некоторые из перечисленных ниже признаков, направление их к психиатру или невропатологу.
Признаки эпилепсии:
• наличие судорог с потерей сознания;
• обмороки, не связанные с внешними обстоятельствами;
• кратковременные (на секунды) отключения сознания;
• судороги отдельных групп мышц: кисти, лица, временные расстройства речи;
• непроизвольные жевательные, сосательные движения, отведение глаз;
• непроизвольный смех, плач; внезапные боли в животе, чувство внезапного жара или холода;
• внезапные беспричинные изменения настроения;
• нарушения сна: ночные страхи, сноговорение, сно-хождение (лунатизм);
• ощущение внезапного изменения окружающего пространства;
• вздрагивания всего тела днем и во сне;
• ощущения изменения своего тела (толщины и длины рук и ног);
• нарушения сознания, при которых ребенок совершает разнообразные действия (уходит, сам не зная зачем, из дому или из школы, выдергивает волосы и т.д.).
При эпилепсии наблюдаются также специфические изменения психических процессов, личностные особенности. Интеллект при эпилепсии может быть не нарушен. В некоторых случаях эпилептический синдром встречается у детей с задержкой психического развития или олигофренией. При отсутствии лечения или неблагоприятном течении эпилепсии возможно возникновение эпилептического слабоумия.
Можно выделить следующие формы поведения у детей, страдающих эпилепсией:
1) расторможенность, неусидчивость;
2) заторможенность, инертность психических процессов;
3) выраженное упрямство и негативизм;
4) проявление садистского поведения и жестокости;
5) агрессивные и разрушительные действия;
6) аутоагрессивность (стремление к самоповреждениям). При психологическом обследовании детей с расторможенностью наблюдается преобладание пресыщаемости, истощаемость по гиперстеническому типу, нарушение произвольной концентрации внимания. Механическое запоминание затруднено. Интеллект в основном несколько снижен: от легких нарушений критичности до олигофрении. В структуре интеллектуального дефекта можно обнаружить неравномерность поражения, при подробном нейропсихологичес-ком обследовании отмечаются локальные поражения.
Самооценка завышена. Выражена высокая интенсивность влечений, потребностей, неспособность сдерживать свои эмоции. Отмечается эгоцентризм, неспособность к сопереживанию, жестокость, стремление причинить боль окружающим. Встречаются случаи садизма и жестокости по отношению к животным, младшим детям.
При заторможенности отмечается выраженная инертность психических процессов. Темп сенсомоторики замедлен. Объем внимания недостаточен, переключаемость резко затруднена. Механическое запоминание по типу «плато» с постоянным воспроизведением одних и тех же слов.
Уровень интеллекта также колеблется от относительной нормы до олигофрении. Затруднения возникают при выполнении «классификаций» и «аналогий», т. е. заданий, требующих творческого мышления, способности к переносу навыков.
При выполнении графических проб встречается уменьшение размера рисунка, избыточная детализация изображений, стереотипность сюжетов. Самооценка также высокая, выражены ригидность уровня притязаний, упрямство.
При эпилептических изменениях личности (а они могут обнаруживаться с 5-6-летнего возраста) отмечаются упрямство, склонность к накоплению эмоциональных состояний, злопамятность, жестокость. Эмоции отличаются напряженностью, высокой интенсивностью. При неудачах возникают раздражение, приступы ярости.
Дети с эпилепсией с трудом переносят изменения привычного распорядка режима, места учебы и жительства. При предъявлении постоянных требований дети с эпи-измене-ниями (особенно тормозимой группы) успешно справляются с ними.
Вопрос о месте и форме обучения детей с эпилепсией решается индивидуально в зависимости от уровня интеллекта и личностных особенностей.
Дети с нормальным интеллектом должны обучаться в обычной школе. Задачей психолога в таком случае является ежегодное патопсихологическое обследование этих учеников с целью выявления динамики таких особенностей психических процессов, как инертность, нарушение темпа сенсомоторики, снижение интеллекта, личностных изменений. При усугублении какого-либо из вышеперечисленных нарушений желательно сообщить об этом лечащему врачу. Эпилепсия может привести к существенному снижению интеллекта, поэтому возможно, что возникнет необходимость повторного решения вопроса о месте и форме обучения.
Дети с эпилепсией, у которых наблюдаются частые судорожные припадки, страдающие приступообразными нарушениями настроения (дисфорией), с выраженными изменениями личности, подлежат обучению на дому по программе, соответствующей уровню интеллекта.
В подростковом возрасте у подростков с эпилепсией часто усиливаются изменения личности: упрямство, эгоцентризм, напряженность эмоционально-мотивационной сферы, стремление к лидерству, жестокость, педантичность.
При выборе профессии следует учитывать ограничения, связанные со здоровьем, и проводить соответствующую профориентацию: больным запрещена работа, связанная с движущимся транспортом и механизмами, пребыванием на высоте, работа с открытым огнем и водой.
Важным моментом при работе с детьми-эпилептиками является профилактика их конфликтов с родителями и сверстниками. Регулярно проводимое наблюдение и коррекция отклонений, своевременное лечение могут значительно уменьшить степень личностных расстройств, затормозить развитие интеллектуального дефекта.