Разорваннось
Нарушение умственной работоспособности (динамическая сторона мышления)
Нарушение процесса саморегуляции познавательной д-ти.
Любая познавательная деятельность требует саморегуляции, и нарушаться поз д – нарушение способности мыслительной деятельности.
Это нарушение осознания и подконтрольности своих мыслительных действий. Если это нарушение – дезо .. мыслит деятельностии
А.Б. Холмогорова выделила из 1 важнейших аспектов - рассматривала рефлексию. Ведет к неспособности человека перестраивать свою деятельность и вырабатывать новые способы.
Выделила 2 функции рефлексии: контрольная (проверка осуществляемых действий с существующим эталоном) и конструктивная (осуществляется в форме перестройки мыслительных действий)
Нарушение саморегуляции не сводится к нарушению рефлексии. Любая ситуация приобретает для человека переживание
У шизоврреников нарушается конструктивная и мобилизующая функция.
Кроме нарушения способности мобилизации: связана со способностью децентрации.
03.03.16
Институт. В стационаре 2 мес. Абстрактное описание инсульта.
Эйфория началась, когда подарки стала раздавать, сплетни. Голоса, инвалидность. Говорливось по мнению мамы, выброс энергии – кричит. Любили – навязчивость. Путину медаль. Маска – танк. «я этого не хочу»
Критичность бывает к:
Симптомам
Личности
Мышления
Центр системной семейной терапии.
Яна 2. Анамнез: бабушка с шизофренией, брат алкоголик. Училась плохо, далее пошла на парикхмахера.
Бредовая ориентировка – сигнал об паранойе.
Одно из 4-х А: Аутизация, Амбивалентность, Ассоциаций нарушение, Аффективные расстройства (Блейлер). «Аутизм наизнанку» - характерно для шизофрении и шизоидной психопатии. Как правило, это несодержательная коммуникация. Цель как у резонера: вынести негативные эмоции и не важно кому. Свидетельство нарушенных границ между собой и реальностью.
Память, мышление.
Заучивание 10 слов. Пробы: 3,6,7,8
«Четвертый лишний». Та методика, в который стандартный ответ совпадает с правильным.
Операциональная сторона мышления. Грубо нарушена.
Наручные часы, будильник, монета – монета, потому что деньги +
Весы, секундомер, градусник, очки – очки т. к. 3 картинки обозначают приборы и они для тех, кто хорошо видит, поэтому очки лишние (по латентному признаку, конкретный) И
Ботинок, сапог, туфель, нога – сапог, нет шнурков И (проигнорировала ногу, нарушение критики, по эгоцентрическому основанию). Грубое нарушение критики.
Нитки, трубка, ножницы, наперсток – нельзя покурить +
Керосиновая лампа, электрическая лампочка, свеча, солнце – электрическая лампочка, все одинаковое, лампочка лишняя -
Портфель, кошелек, книга, чемодан – не дает ответ. Кошелек в сумме дает сумку, в которой можно все носить, это денежный вопрос, деньги лишние. Портфель, чемодан физический ум, кошелек – умственный ум. Р
Самолет, гвоздь, оса, вентилятор – гвоздь, он острый, хотя оса, она выбрасывает жало оставить выкидыш И (латентный признак)
Пила, штопор, топор, болт – штопор, пить нельзя + (латентный, эгоцентрический)
Нарушение мышления в виде нарушения операциональной стороны мышления по типу искажения процессов обобщения (примеры) и нарушение мотивационно – личностной стороны мышления по типу резонерства.
Эгоцентрическое – по своему мнению
+ норма
И – искажение
Р - резонерство
С - снижение
Номер\описание карточки |
Исключаемый предмет |
Объяснение |
|
|
|
Важно при инструкции нам сказать, что нужно выделить лишний предмет и объяснить.
Важно правильно подобрать стимульный материал. В стандарте идут от простого к сложному. Если мы хотим проверить симуляцию, то идет наоборот – от сложного к простому. Но при этом говорим по инструкции, что мы с вами пойдем от простого к сложному.
«4 лишний» дается после эксперимента и к этому времени у нас складывается представление об интеллекте. И нам не стоит предлагать совсем простые карточки довольно интеллектуальному испытуемому.
Методика дается по уровню операциональной стороны мышления (искажение, снижение). Если мы уже видим резонерство, то это уже мотивационно - личностная сторона. (Как правило, 4-ый лишний на резонерство не провоцирует). От больного требуется соблюдение жесткой инструкции и четкого ответа. В этой методике мы не может увидеть разноплановость. В методике есть только один ответ, а для разноплановости нам нужно подмножество ответов. Можно увидеть нарушение динамической стороны, но только при беседе.
Если мы общаемся с молодым больным от 18 до 35, нам важно спросить, знает ли испытуемый, что изображено на картинке.
Методика фрустрацию не вызывает.
Стандартный ответ совпадает с правильным.
То есть, если нам говорит испытуемый, что можно исключить все что угодно,
После даем методику «толкование» или «список соотнесения». Соотнесение тяжелее для испытуемого, ибо нужно провести аналогию (нужно напрячься).
Например, метафора от больного на карточку «золотая голова» – мозг умный, хороший, чистый (возникла ассоциация голова – мозг. Мозг – неотторможенная реакция). Нарушение критики.
«Каменное сердце» - нечувствительный, нет души, сплетник. Привнесение своего бреда в метафору. Если подтолкнуть, то пошла бы болтать.
«Зубастый парень» - злой человек.
«Тише едешь, дальше будешь» (если ты хочешь, чтобы все получилось, не надо спешить) - зимой ездят на санях, а летом на телеге. Испытуемая демонстрирует искажение своим ответом - «чтобы не переделывать 100 раз, нормально».
«Цыплят по осени считают» - урожай был курятник, и мы ели. Снесла курица 3 яичка, потом цыплята появились, и они стали вместе нестись. Резонерство, неоттормаживание, снижение уровня обобщения. Она услышала цыплята, осень, всплыло теплое воспоминание.
Протокол метафор.
Пословицы |
Подобранная фраза |
Объяснение |
Методика «классификация»
Инструкция: «Распределите карточки по группам похожие с похожими. Вытаскивать можно по одной только карточке».
1 этап. Цель – смотреть, как испытуемый будет распределять. Мы просим назвать выделенные группы и дать им небольшое объяснение. Выдавать по 1 карточке.
2 этап. Цель – критика. После того, как мы подсказали, мы наблюдаем как он с этим будем работать. Еще смотрим на утомляемость.
3 этап. Мы просим объединить карточки в 2-3 группы и только так.
Инструкция и реплики экспериментатора |
Динамика групп |
Комментарии |
Мы видим операциональную сторону: искажение и снижение
Мотивационно-личностную сторону: резонерство, разноплановость, критичность мышления
Динамика
Лопата, лыжник, кастрюля, ковш – вещи. Пациентка выключила критику совсем.
Книги, стол, ножницы – читальный зал
Слива, бабочка, дерево, мухомор, ландыш - природа
Зейгарник говорила, что х-у=х. Это норма.
Если х-у=у. Значит человек не очень умный. Скорее всего у человека идет снижение интеллекта.
Если х-у=z. Возможно нарушение памяти, префронтальные проблемы. Значит человек может быть органиком или шизофреником.
Теперь поговорим о формальности.
«Пиктограммы»
Методика «пиктограмм» одна их сих, в которых мы врем. Мы никогда не говорим, что мы диагностируем мышление. Мы говорим: «Вот мы провели «10 слов», а теперь давайте посмотрим, какие возможности есть у нашего мозга для того, чтобы запоминать большой объем информации. Сейчас мы проверим память немного другим способом». Потом специально мы говорим, что ни один человек, ни я, ни кто-то еще, не может запомнить сразу такого объема слов и словосочетаний. «…Для того, чтобы Вы могли запомнить, пожалуйста, на каждое слово и словосочетание после того как я его скажу нарисуйте небольшой рисунок, как узелок на память. Качество этого рисунка не важно, Вы рисуете это для себя, чтобы потом вспомнить слово или словосочетание». Нужно так же в инструкции сказать о запрете написаний букв, цифр или слов. Далее нам нужно подготовить несколько листов белой бумаги. Это делается для одного методического приема: для оценки степени нажатия карандаша. То есть «пиктограммы» носит еще и проективный смысл. Никаких ограничений не вводиться в этой методике. Делается в самом начале, проверяется в самом конце.
Для детей. Набор слов: веселый праздник, глухая старушка, сердитая учительница, девочке холодно, болезнь, разлука, развитие, побег, надежда, зависть, сожаление, мечта.
Для взрослых. Набор слов: тяжелая работа, ядовитый вопрос, теплый ветер, печаль, обман, болезнь, смелый поступок, темная ночь, надежда, развитие, сомнение, дружба, разлука, богатство.
Записывается протокол в таком формате:
Стимул |
Краткое описание рисунка (экспериментатор) |
Объяснение, реплики, комментарии от обеих сторон |
Воспроизведение |
С точки зрения количества воспроизведенного:
Не воспроизведённые/неверно воспроизведенные;
Неточно воспроизведенные;
Точно воспроизведенные.
Если мы хотим быть умницами, то можем посчитать проценты.
Качественная интерпретация - факторы интерпретаций (по Херсонскому):
Степень абстрактности:
Конкретные образы. То есть на «вкусный ужин» нам рисуют конкретный стол с конкретной едой в конкретном месте с конкретными людьми.
Атрибутивные образы. Например, на «вкусный ужин» нам рисуют цыпленка табака на тарелке. Или на слово «праздник» нам рисуют флажок.
Метафорические образы. «Разлука» - рисунок разбитого сердца.
Геометрические. Разные фигурки, линии и т.д.
Графические. Точки, запятые, черточки, палочки и т.д.
Грамматическая символика. Либо это нарушение инструкции рисования букв, либо это когда на слово «печаль» нам рисуют печку. Выделение, на основании латентного признака образа, для него делается рисунок. «Разлука» - лук.
Факторы индивидуальной значимости/незначимости. Нарисованная на стимул «веселый праздник» мимоза может быть индивидуально значимой или незначимой. Поэтому нужно человека спросить, почему он это нарисовал.
Факторы адекватности. Это наше чутье.
Верным считается образ, который приводит к правильному ответу. Образ может быть неадекватным, эгоцентричным, грамматическим, но с точки зрения эффективности памяти и доступности опосредования он будет верным.
Типы реакции при выполнении методики (что может быть необычного):
Шоковая реакция – тормозящее действие аффекта на мыслительную деятельность. Встречаются при сложных словосочетаниях и абстракциях. То есть испытуемый слышит слово, в его голове всплывает аффективная ассоциация, которую он не может ее затормозить. И вместо того, чтобы думать о том, какой образ подобрать, человек как-то к этому начинает относится.
Речевые маркеры. Выражения типа «какое прекрасное слово», «это интересно» и т.д. Человек дает себе некоторое время для осмысления, как-то эмоционально к этому слову относится. Эти реплики нужно уметь отмечать в нашей третьей колоночке (реплики).
Мимические. Изменение выражения лица.
Пауза – увеличение латентного времени от момента предъявления стимула до того момента, когда человек начнет что-то делать.