Патопсихология
Зейгарник Б. В. задала теоретическую основу и методическую базу.
1. «Патопсихология» Зейгарник
2. «Клиническая психология», раздел патопсихологии, Карвасарский.
3. «Практическая патопсихология» Блейхер Круг Боков
4. «Хрестоматия» Белопольская
Патопсихология – ветвь клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме.
Патопсихология изучает закономерности распада свойств личности. Имеет общий с психиатрией предмет – психические нарушения.
Но есть разница подходов этих двух предметов - как в природе расстройств, так и в методе их обнаружения.
Психиатрия опирается на определённые понимания природы психических расстройств из разделов медицины.
Патопсихология как надстройка над психиатрией. Патопсихология дает материал для разбора психических расстройств.
10 февраля, лекция патопсихологии.
Есть определенные психические нарушения, которые характеризуют психопатологии в психиатрии, а мы, патопсихологии, исследуем как при этих нарушениях\расстройствах в свою очередь нарушаются эти звенья. То есть патопсихология изучает механизмы формирования синдромов. То, что психиатры описывают на поверхности, патопсихология описывает глубже. Не всегда есть связь между нарушением мозговых структур и проявлением клинических синдромов. Патопсихология является тем самым звеном, которое по характеру нарушения психической деятельности, не спускаясь к пониманию и описанию биохимических\физиологических механизмов нарушения, описывает механизмы только психологическим языком. Методы исследования: тесты, проективные методики, экспериментальные методики. Применение патопсихологических методов с одной стороны дает нам знание о нарушенных звеньях психической деятельности относительно объективно, то есть если разные патопсих-ги будут использовать одинаковым образом одинаковую систему методик и методов, то при исследовании одного и того же больного патопси-ги будут иметь принципиально схожую картину. Клинический метод для психиатрии более субъективен, так как это точка зрения наблюдающего человека при сборе анамнеза, например. Может быть так, что нарушение есть, но видимых признаков не наблюдается. Трудности диагностики в психиатрии существуют. Например, амнестические данные соседа и родственников могут разниться, как и между собой, так и от того, что говорит пациент в ходе клинической беседы. Применение психологических методов дает понять есть расстройство мышления или нет, есть расстройство личности или нет. Патопсихологические методы позволяют нам получить объективную картину. Например, есть специфические ответы больных шизофренией.
Западный психолог, который ставит диагноз, сначала собирает амнестические данные, анализирует противоречия, формирует гипотезу относительно того, с каким расстройством он имеет дело. А далее по результатам диагностики мы смотрим, что же является центральным нарушением и тем самым мы формируем более объективную картину для более точного диагноза больного.
Данные патопсихологического исследования дополняют клинические наблюдения, а в купе дают достаточно объективную и достоверную картину.
Патопси-ги занимаются так же исследовательской деятельностью. Например, особенности эмоциональной сферы расстройства шизофрении до сих пор мало изучены и понятны.
Смешение понятий "патопсихология" и "психопатология" происходило из-за отсутствия четкой дифференциации задач психологии и психиатрии в период первоначального накопления фактического материала в конкретных исследованиях аномалий психики, тем более, что исследователи, как правило, в одном лице совмещали и психиатра и психолога.
Ясперс «Общая психопатология». Начало 20 в. Зарождение понятия Кречмеровского понимания психологических нарушений. Были попытки просто описать психические расстройства, чтобы различать их.
На протяжении 20 в. развивалась патопсихология. Она накопила достаточно, чтобы дифференцировать одно расстройства от другого.
Два подхода к постановке диагноза:
Патопсихологические методы диагностики. Применяемы особенно хорошо за рубежом.
В России диагноз ставит психиатр.
Разница психиатра и патопсихологических постановок диагноза.
Основные методы: клиническая беседа, сбор анамнеза, наблюдение.
Сбор данных о преморбидной личности – какая была личность до манифестации того или иного расстройства. Собрать преморбидные данные не всегда получается.
Манифестация – когда проявилось нарушение, стало явным.
Анамнез собирается ос слов близких и родных.
Специфика патопсихологического подхода.
Клинико-психологический синдром – закономерное сочетание синдромов… Центральное звено патопсихологии – некое нарушение или сочетание нарушений познавательных процессов. Патопсихология нацелена на поиск этих нарушенных звеньев. Патопсихологическая диагностика – системное исследование психической деятельности и выделение «что, как и в какой степени нарушено\сохранно» - 3 основных вопроса.
В своей теории патопсихология пересекается с общей психологией – как нужно описывать нарушения познавательных процессов.
Как может нарушаться мышление с разными расстройствами. Есть определенные психологические нарушения, мы исследуем как нарушаются звенья психической деятельности.
Считается, что патопсихология рассматривает глубокий пласт, что лежит в основе психологии.
Если разные патопсихологи будут использовать одинаковую систему методик – будет принципиально схожая картинка. Клинический метод является субъективным.
Блюма Вульфовна Зейгарник методы исследования:
Сходство общепсихологический методов и патопсихологических методов
17 февраля, лекция
Возникают задачи при тех случаях, когда возникают, как говорят, стертые или маскированные формы проявления тех или иных нарушений.
Стертые или маскированные – то есть тогда, когда по характеру того, что нам может сообщить больной\окружающие, мы в результате наблюдения
Диссимуляция – противоположно симуляции, когда человек говорит, что он не слышит голоса, хотя слышит их. Возникает при шизофрении или у пожилых как вариант.
Диагностировать невроз с помощью патопсихологических методов как правило нет необходимости, как и нарушение сна, анорексии/булимии и т.д. У людей с этими расстройствами сохранна критика к своему состоянию. Конечно, они могут диссимулировать для достижения какой-либо цели – это задача касается уже экспертизы. А во-вторых, такие люди могут обратиться за помощью сами за советом, потому что проблема осознаваема и требуется выход из ситуации.
Диагностика с патопсихологическими методами: