Патофизиология сахарного диабета
Лектор: доцент Агаев Н.Э. каф. патофизиологии
Механизм секреции инсулина β-клеткой
Схема действия инсулина на клетки-мишени
Сахарный диабет (СД)-
хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся синдромом
гипергликемии (глюкозурии), вызванным повреждением β- клеток о.
Лангерганса, абсолютной или относительной инсулярной недостаточностью, дефектами ИР, приводящих к макро-, микроангио-, и нейропатиям, а также коматозным состояниям.
Классификация СД
СД – 1 типа (ИЗСД)
-Дефект β- клеток,
-Инсулинопения
-Коматозные состояния
СД – 2 типа (ИНЗСД)
-Дефект рецептора
-Инсулинорезистентность
-Ангио-, нейропатии
Патогенез аутоимунного ИЗСД
Генетическая предрасположенность
Мутации генов HLA и регуляторов апоптоза
6-я хромосома |
1,10 – хромосомы |
(Локусы DQ, DR, D и др.) |
(Изменения в системе FasR-FasL) |
-Нарушения в системе |
-Выживаемость аутореактивных |
ГКГ- I, II класса |
Мф и Т-лимф. возрастает |
-Мф и Т-лимф. приобретают |
(апоптоз тормозится) |
аутореактивность против β- |
-Апоптоз β-клеток возрастает |
клеток |
|
Индукция аутоиммунных процессов
Альтерация β- клеток
Экзогенные факторы |
Эндогенные факторы |
|
|
• |
• |
Вирусы краснухи, паротита, |
Нарушение васкуляризации о. |
Коксаки |
Лангерганса |
• |
• |
Ксенобиотики (нитрозоамины, |
Генетическая |
аллоксан и пр. хим. |
предрасположенность |
соединения) |
|
|
|
Активация иммунокомпетентных клеток (ИКК)
ИКК Эффекты
|
•АТ-зависимая |
|
МФ |
цитотоксичность |
|
Т (CD4) |
•АутоАТ против |
|
T (CD8) |
инсулина |
|
•АТ-независимая |
||
В2 |
||
цитотоксичность |
||
NK |
||
•Экзоцитоз |
||
|
||
|
цитокинов и БАВ |
Повышение образования цитокинов и БАВ
Цитотоксические действия на β-клетки
в зоне инсулита