ОЖИРЕНИЕ

Кафедра патофизиологии лечебного факультета

Лектор: доцент Агаев Нариман Энверович

Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся увеличением массы тела(>20% от нормы) в результате избыточного накопления жира в адипоцитах и повышенным риском развития патологии сердечно- сосудистой, эндокринной , пищеварительной и др. систем организма.

Перекармливание ребенка в первые 3 месяца или в период роста в юности, приводит к гиперпластическому ожирению (за счет увеличения количества адипоцитов)

Гиподинамия – в результате резкого ослабления локомоторной активности падает скорость окисления жирных кислот мышечной тканью и кардиомиоцитами, происходит накопление СЖК и возрастает их ресинтез в ТГ, развивается гипертрофическое ожирение, инициируется развитие атеросклероза

Лептин (от греч. Leptos – тощий, худой )

Ген лептина локализован на 7 хромосоме

Молекула состоит из 145 аминокислотных остатков

Синтезируется и секретируется адипоцитами в кровь

Длинноцепочечные молекулы рецептора лептина локализованы на

нейронах гипоталамуса, гиппокампа,мозжечка

Короткоцепочечные молекулы рецептора лептина выявлены во многих тканях, особенно важную роль играют в сосудистых сплетениях , перенося лептин из кровотока в головной мозг

В клетках гипоталамуса лептин модулирует транскрипцию более 80 генов, кодирующих синтез нейротрансмиттеров, регулирующих пищевое поведение

Лептин активирует гены разобщающих белков в митохондриях, усиливающих термогенез, угнетает ген NPY, синтез инсулина

При дефиците лептина или нарушении его рецепции

нейронами вентро-медиальных ядер гипоталамуса:

Активизируются вентро-латеральные центры голода гипоталамуса и снижается чувство насыщения

Тормозится теплопродукция

Подавляется выброс катехоламинов с последующим

торможением β3-адренорецепторов и снижением активности гормонзависимой липазы

Снижается потребление О2 и основного обмена

Стимулируется выработка в центре голода нейропептида Y (NPY) , являющегося гуморальным активатором аппетита, чувства голода, липогенеза

Нейропептид Y(NPY)

Наиболее мощный орексигенный (стимулирующий аппетит) нейротрансмиттер

Синтезируется в клетках дугообразного ядра гипоталамуса, содержащих длинноцепочечную молекулу рецептора лептина

При стимуляции лептином выработка NPY в гипоталамусе снижается

Активирует липогенез

Увеличивается активность липопротеинлипаз в жировой ткани

При голодании экспрессия NPY возрастает

Введение NPY в ЦНС лабораторным животным приводит к перееданию и развитию гипертрофического ожирения

Для лечения ожирения разрабатываются препараты – антагонисты NPY