3 курс / Патологическая физиология / Patologicheskaya_Fiziologia_02
.doc
12.09.13
Литвицкий Петр Францевич
Фатофизиология (герч. pathos – страдание, болезнь; physis – природа; logos – учение, наука) – наука о природе болезней.
В России ежегодно умирает от ишемического инсульта только пациентов с гипертонической болезнью 500 – 550 тыс.
Методы патофизиологии:
Моделирование – основной метод
Клиническое исследование
Методы других наук
Теоретические разработки (учение о болезни, больном организме, положений медицины и биологии)
Виды моделирования в патофизиолгии:
Физическое (материальное)
Формализованное (нематериальное):
Логическое
Компьютерное
Математическое
Общая нозология:
Нозология
Общая этиология – учение о причине и условиях заболевания
Общий патогенез – представление о механизме развития болезни
Вероятность трансформации нормальной клетки в опухолевую – 100%: в каждой клетке в геноме есть онкоген, если он активируется, то клетка превращается в раковую. Но есть системы репарации и уничтожение измененных клеток.
Здоровье – состояние организма, характеризующееся оптимальной реализацией его индивидуальной генетической программы.
Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма. Возникает вследствие наследуемого генетического дефекта или/и действия повреждающего фактора. Характеризуется развитием закономерного динамического комплекса патогенных и адаптивных изменений, ограничением диапазона биологических и социальных возможностей.
Принципы терапии болезней, патологических процессов, состояний и реакция:
Этиотропный – устранение, прекращение действия, уменьшение силы и/или длительности действия причинного фактора.
Патогенетический – разрыв механизма развития болезни.
Саногенетический – активация адаптивных механизмов, реакций, процессов (компенсации, защиты, восстановления).
Симптоматический – устранение последствий нарушенного гомеостаза, неприятных, тягостных ощущений.
Пациент А., 33 года
Жалобы: на сильную боль за грудиной более 1,5 часов
В машине СМП
АД 99/65 мм. рт. ст.
Акроцианоз
Одышка
Самое главное – исключить вероятность новообразований (при любом обращении, любых жалобах).
Исключить опухоль средостенья.
Исключить гастрокардиальный рефлекс (прободная язва)
Исключить острый приступ остеохондроза
При поступлении:
В легких мелкопузырчатые хрипы
ЧДД – 32 в мин
Тоны сердца глухие, экстрасистоилия, пароксизмы тахикардии
ЧСС – 87 в мин
Ад 90/60 мм. рт. ст.
Пункция костного мозга – гемобластоз.
Коронарография – стеноз коронарной артерии (тромб)
Повреждение клетки – такие изменения структуры, метаболизма, физико-химических свойств и фукций клетки, которые ведут к нарушению жизнедеятельности (клетки, органа, организма в целом).
Общие механизмы повреждения клетки:
Нарушение энергообеспечения (на этапе ресинтеза АТФ, на этапе транспорта АТФ, на этапе использования АТФ АТФазами) – он стартовый и базисный (работает до конца болезни)
Повреждение мембран и ферментов – стартовый и базисный, механизм необратимого повреждения клетки
Дисбаланс ионов и жидкости (увеличится содержание в крови К)
Изменение электрофизиологичеких параметров
Изменения в геноме и/или механизмах его реализации
Расстройства регуляции
Общие механизмы повреждения мембран и ферментов клеток
Действие патогенных факторов → интоксикация (активируются свободнорадикальные реакции, системы перикисного оксиления липидов) + Активация гидролаз лизосом и ГДР → избыток продуктов СПОЛ, гидролиза, липидов и фосфолипидов → деструкция мембран.
Апоптоз – защищает организм, дефект апаоатоза – причина многих болезней.