Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / Патологическая физиология / ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.6 Mб
Скачать

a)анафилаксией;

b)атопическим дерматитом;

c)индуцированной пищей энтеропатией.

Выберите один правильный ответ

8.Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции клинически выглядят как:

a)анафилаксия;

b)атопический дерматит;

c)индуцированная пищей энтеропатия.

Выберите один правильный ответ

9.Как можно определить наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам при имеющихся клинических симптомах:

a)кожными тестами;

b)элиминационной диетой;

c)лабораторными методами;

d)все вышеперечисленное.

Выберите три правильных ответа

10.Что не является проявлением пищевой аллергии:

a)лактазная недостаточность;

b)индуцированный пищей проктит;

c)целиакия;

d)мальабсорбция углеводов.

Выберите один правильный ответ

11.Минимальные сроки исключения БКМ при АБКМ, рекомендованные международными документами:

a)3 месяца;

b)6 месяцев;

c)1 год;

d)3 года.

Выберите один правильный ответ

12.Препарат первой помощи при анафилаксии:

a)преднизолон;

b)беродуал;

c)инсулин;

d)эпинефрин.

101

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ответы к тестовым заданиям

 

 

 

№ вопроса

Эталон ответа

 

 

1

a, d, e

 

 

2

a

 

 

3

a

 

 

4

d

 

 

5

с

 

 

6

a, e, f

 

 

7

a

 

 

8

b

 

 

9

d

 

 

10

а, c, d

 

 

11

b

 

 

12

d

 

 

102

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 352 с. – (Серия «Национальные руководства»).

2.Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией /Министерство здравоохранения российской федерации ; Союз педиатров России ; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов ; А. А. Баранов, Л. С. Намазов-Баранов, Р. М. Хаитов. – Москва, 2015. – 27 с.

3.Клинические рекомендации. Анафилактический шок / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федерация анестезиологов и реаниматологов. – 2020. – 34 с.

4.Клинические рекомендации. Атопический дерматит / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. –

Москва, 2020. – 75 с.

5.Пампура А. Н. Анафилаксия у детей / А. Н. Пампура, Н. В. Есакова. – Москва : Медпрактика-М, 2020. – 368 с.

6.Мачарадзе Д. Ш. Пищевая аллергия у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение / Д. Ш. Мачарадзе. – Москва : ГЭОТАР-Медиа,

2020.–392с.

URL:

https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970455012.html. – Текст

:

электронный.

 

 

 

7.Пищевая аллергия / под редакцией: А. А. Баранова, Л. С. НамазовойБарановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой [и др.]. – Москва : Педиатръ, 2013. – 160 c. (Болезни детского возраста от А до Я).

8.Food allergy and anaphylaxis EAACI guidelines / Muraro A. [et al.] – EAACI, 2014. – 276 p.

9.Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки .ТР ТС 022/2011» (с изменениями на 14 сентября

2018 №75). – URL: http://docs.cntd.ru/document/902320347. – Текст :

электронный

103

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Перекрестные реакции между основными непищевыми аллергенами/триггерами и пищевыми продуктами.

Аллергены

Пищевые продукты,

непищевого

вызывающие перекрестные

происхождения

аллергические реакции

 

 

 

Яблоко, груша, морковь, вишня, слива, персики,

Пыльца березы

укроп, грецкие орехи, миндаль, картофель, шпинат,

арахис, сельдерей, киви, анис, фенхель, кориандр,

 

 

тмин

 

 

Пыльца полыни

Сельдерей, картофель, морковь, фенхель, укроп,

красный перец, кориандр, тмин, ромашка, анис

 

 

 

Пыльца

Подсолнечное масло, халва, майонез, горчица

подсолнечника

 

 

 

Пыльца лебеды

Банан, дыня, персик (редко: нектарин, спаржа, киви,

картофель, маслины, лук)

 

 

 

Латекс

Ананас, авокадо, банан, каштан, папайя, инжир,

шпинат, картофель, помидоры

 

 

 

Пыльца луговых

Мед

трав

 

 

 

Пыльца

Подсолнечное масло, семечки, халва, арбуз, дыня,

артишоки, цикорий, эстрагон, мед и продукты

сложноцветных

пчеловодства.

 

 

 

Пыльца амброзии

Дыня, банан, мед, семена подсолнечника, халва

 

 

Пух, перо

Мясо и яйца птиц

 

 

Шерсть кошки

Мясо свиньи

 

 

Аллергены

Пищевые продукты,

непищевого

вызывающие перекрестные

происхождения

аллергические реакции

 

 

Шерсть овцы

Баранина, овечий сыр

 

 

Шерсть лошади

Конина

 

 

Дафния

Рыба и морепродукты

 

 

Грибковые

Кефир, плесневые сорта сыров, изделия из

аллергены

дрожжевого теста, квас

 

 

Инсектные

Продукты пчеловодства

аллергены

 

 

 

Аспирин,

Персики, абрикосы, слива, клубника, малина,

амидопирин

вишня, виноград,

 

 

105

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

 

 

 

Приложение 2

Примерная форма пищевого дневника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пищевые

Симптомы:

 

Примечание:

 

жалобы, наличие

 

отметить прием

 

Дата,

продукты,

симптомов,

Стул,

медикаментов,

 

(состав,

 

время

время их

время,

их

 

объем,

 

приема

появления,

характер

переносимость,

 

способ

 

пищи

динамика

стула

вопросы,

 

приготовле

 

 

состояния в

 

возникшие в

 

 

ния)

течение дня

 

течение дня

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20.02.2020

 

 

 

 

 

6:00

 

 

 

 

 

9:30

 

 

 

 

 

106

Приложение 3

Классификация проявлений пищевой аллергии (EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2014)

 

Особенности

 

 

Патология

развития

Возраст

Прогноз

клинических

 

проявлений

 

 

IgE-ОПОСРЕДОВАННЫЕ РЕАКЦИИ

 

 

 

 

 

Оральный аллергический

 

Начало

 

 

проявлений

Возможно как

синдром (пищевая

Зуд, легкий отек

после

персистирова

установлени

аллергия, обусловленная

ограничивается

я поллиноза

ние, так и

сенсибилизацией к

полостью рта

(у детей

зависимость

пыльце)

 

реже, чем у

от сезона

 

 

взрослых)

 

 

 

 

 

 

При приеме

Дети

Зависит от

 

причинно-

Крапивница/ангиоотек

внутрь или при

страдают

значимого

 

контакте

чаще

 

аллергена

 

 

 

 

Может

У младенцев

 

 

сопровождать

и детей

 

 

проявления ПА

чаще, чем у

Зависит от

 

(редко).

взрослых

 

причинно-

Риноконъюнктивит/астма

Проявления

(исключение

значимого

 

возможны при

аллергена

 

профессиона

 

вдыхании

льные

 

 

аллергена

заболевания)

 

 

 

 

 

 

Тошнота, рвота,

 

Зависит от

 

боли в животе и

 

Гастроинтестинальные

 

причинно-

диарея,

Любой

симптомы

значимого

вызванные

 

 

 

аллергена

 

приемом пищи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Быстрая

 

Зависит от

Анафилаксия

прогрессирующая

Любой

причинно-

мультисистемная

значимого

 

реакция

 

аллергена

 

Пища

 

 

Анафилаксия при пищевой

провоцирует

 

 

анафилаксию

Дети,

 

аллергии, индуцированная

только в случае

Персистирует

подростки

физической нагрузкой

дальнейшей

 

 

физической

 

 

 

нагрузки

 

 

 

 

 

 

107

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Особенности Патология развития Возраст Прогноз

клинических

проявлений

СМЕШАННЫЕ IgE-ОПОСРЕДОВАННЫЕ и КЛЕТОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

 

 

 

Ассоциируется с

 

Обычно

 

 

 

пищевой

У детей

Атопический дерматит

аллергией у 30-

разрешается к

40% детей со

младшего

более

 

 

 

среднетяжелым и

возраста

старшему

 

 

 

тяжелым АтД

чаще

возрасту

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптоматика

 

 

 

 

 

зависит от уровня

 

 

Эозинофильная

 

ЖКТ,

 

 

 

вовлеченного в

 

 

гастроинтестинальная

Любой

Чаще

процесс и степени

патология

 

 

эозинофильного

 

персистирует

 

 

 

воспаления

 

 

 

 

 

 

ПРОЯВЛЕНИЯ, ОПОСРЕДОВАННЫЕ КЛЕТОЧНЫМИ РЕАКЦИЯМИ

 

 

 

 

 

Обычно

Индуцированный

пищей

 

Преимущест

Слизь и кровь в

разрешается к

проктит,

проктоколит,

венно

более

энтероколит

 

 

стуле

младенцы

старшему

 

 

 

 

 

возрасту

 

 

 

Хронические

 

 

 

 

 

проявления:

 

 

 

 

 

рвота, диарея,

 

 

 

 

 

отставание в

 

 

 

 

 

росте, вялость.

 

Обычно

 

 

 

При повторных

Преимущест

Индуцированная

пищей

воздействиях

разрешается к

венно

более

энтеропатия

 

 

после

 

 

младенцы

старшему

 

 

 

ограничения:

 

возрасту

 

 

 

рвота, диарея,

 

 

 

 

 

гипотензия в

 

 

 

 

 

течение 2 часов

 

 

 

 

 

после приема

 

 

 

 

 

 

 

 

108

 

 

Приложение 4

Таблица интерпретации скарификационных проб

 

 

Размер и характер реакции

 

Оценка реакции

 

 

 

 

 

Отрицательная

( )

Отсутствие волдыря (папулы),

 

 

 

гиперемия как в контроле с тест-

 

 

 

контрольной жидкостью

 

 

 

 

 

Положительная

(+)

Волдырь (папула) 2-3 мм,

 

 

 

заметен только при натягивании

 

 

 

кожи, гиперемия

 

 

 

 

 

Положительная

(++)

Волдырь (папула) 4-5 мм,

 

 

 

гиперемия – скарификация;

 

 

 

Волдырь (папула) 4-10 мм,

 

 

 

гиперемия – прик-тест

 

 

 

 

 

Положительная

(+++)

Волдырь (папула) 6-10 мм,

 

 

 

гиперемия

 

 

 

или волдырь 6-10 мм с

 

 

 

псевдоподиями, гиперемия –

 

 

 

скарификация;

 

 

 

Волдырь (папула) 11-15 мм,

 

 

 

гиперемия – прик-тест

 

 

 

 

 

Положительная

(++++)

Волдырь (папула) более 10 мм,

 

 

 

гиперемия или волдырь (папула)

 

 

 

более 10 мм с псевдоподиями,

 

 

 

гиперемия – скарификация;

 

 

 

Волдырь (папула) более 15 мм с

 

 

 

псевдоподиями, гиперемия –

 

 

 

прик-тест

 

 

 

 

 

109

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Приложение 5

Причины ложных результатов кожных тестов

 

 

Причины ложноотрицательных

Причины ложноположительных

результатов кожных тестов

результатов кожных тестов

 

 

Инактивация аллергена в связи с

Загрязнение аллергена посторонними

примесями, при неправильном их

неправильным хранением

хранении

 

 

 

Использование аллергенов с истекшим

Нарушение техники проведения кожного

сроком годности

тестирования

 

 

Нарушение техники проведения кожного

Уртикарный дермографизм

тестирования

 

 

 

Снижение реактивности кожи (дети до 1

 

года, лица пожилого и старческого возраста,

 

при заболеваниях нейро-эндокринной

 

системы)

 

 

 

Период рефрактерности (3-4 недели) после

 

острой аллергической реакции, так как в этот

 

период пробы могут оказаться

 

отрицательными за счет истощения кожно –

 

сенсибилизирующих антител

 

 

 

Период лечения стероидными гормонами,

 

бронхоспазмолитическими средствами и

 

антигистаминными препаратами (эти

 

медикаменты могут снижать кожную

 

чувствительность

 

 

 

110