3 курс / Патологическая физиология / Митрофаненко_В_П_,_Алабин_И_В_Основы_патологии
.pdf
Рак языка среди опухолей полости рта составляет 55% случаев. Чаще локализован на боковой поверхности средней части языка и в области корня, обладает инфильтрирующим ростом, может расти экзофитно, выступая над поверхностью языка, а может прорастать и в окружающие ткани - дно полости рта, глотку, альвеолярный отросток.
Рак губы составляет 3-8% всех злокачественных опухолей у людей, чаще у сельских жителей и южан. Предраковые состояния: лейкоплакия губы, гиперкератоз красной каймы, папилломы (рис. 16.13).
Рис. 16.13. Рак губы. Опухоль локализована на красной кайме губы. Болезненное уплотнение округлой формы с нечеткими контурами, покрытое коркой, после снятия которой обнаруживают розовый участок
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Обучающий контроль Задание 1
Для стадий развития кариеса подберите соответствующие характеристики.
1.Средний кариес.
2.Глубокий кариес.
A.Между кариесной полостью и пульпой сохранен тонкий слой дентина. Б. В одонтобластах развивается белковая дистрофия.
B.Поврежден дентин, возникает пульпит.
Г. Разрушены дентинные отростки одонтобластов.
Д. Повреждена вся эмаль и значительная часть плащевого дентина.
Задание 2
Различным формам острого пульпита подберите соответствующие характеристики.
1.Острый серозный пульпит.
2.Острый гнойный пульпит.
3.Острый гангренозный пульпит.
A.В пульпе экссудат с небольшим количеством лейкоцитов. Б. Пульпа имеет вид серочерной массы.
B.В пульпе экссудат содержит много ПЯЛ. Г. В пульпе абсцесс.
Д. Кариозный процесс приближается к пульпе.
Е. Бактерии попадают в пульпу и вызывают гниение.
Задание 3
Заполните таблицу. Различным зонам повреждения дентина дайте соответствующие характеристики.
Зоны повреждения дентина и их характеристики
Педагогический контроль
1.Почему в эмали крайне низкое содержание органических веществ (1,7%), из которых 0,5% составляют белки?
2.Почему с возрастом снижается проницаемость эмали?
3.Почему болевая чувствительность эмали с возрастом уменьшается?
4.Чем можно объяснить высокую болевую чувствительность зуба при воздействии химических и физических раздражителей?
5.Почему эмаль на участках белого пятна кариеса более проницаема, чем неповрежденная эмаль?
6.Выберите характерные признаки кариеса в стадии белого пятна:
а) растворение кутикулы эмали органическими кислотами; б) извлечение микроорганизмами солей извести из эмали; в) уменьшение межпризменных промежутков; г) уменьшение минерализации эмали.
7.Не является причиной развития кариеса:
а) нарушение минерализации эмали; б) нарушение функции одонтобластов; в) наследственные факторы; г) употребление белковой пищи.
8.Каждому повреждению пульпы дайте соответствующую характеристику.
1.Дистрофия.
2.Некроз.
3.Атрофии.
а) уменьшение количества одонтобластов; б) вакуолизация одонтобластов; в) гибель одонтобластов.
9.Каждой форме периодонтита подберите соответствующую характеристику.
1.Острый периодонтит.
2.Хронический периодонтит.
а) пролиферация соединительнотканных клеток; б) лейкоциты инфильтрируют периодонт; в) развитие апикального абсцесса; г) образование серозного экссудата;
д) разрастание грануляционной ткани.
10.Выберите положения, верные в отношении пульпита:
а) основа развития пульпита - проникновение в пульпу стрептококков и стафилококков; б) воспаление развивается в узком пространстве, и экссудат сдавливает пульпу; в) отток крови из пульпы затруднен; г) повышение синтеза белка в пульпе.
Эталоны ответов Обучающий контроль
Задание 1
1. Г, Д; 2. А, Б, В.
Для среднего кариеса характерно повреждение всей эмали, дентин-ных отростков одонтобластов. Между полостью кариеса и пульпой сохранен тонкий слой дентина.
Для глубокого кариеса характерны разрушение всего дентина, развитие пульпита.
Задание 2
1 А, Д; 2 В, Г; 3 Б, Е.
Острый серозный пульпит характеризуется наличием экссудата с небольшим количеством лейкоцитов, а кариозный процесс приближается к пульпе.
Для острого гнойного пульпита характерно образование гнойного экссудата за счет ПЯЛ. Гангренозный пульпит развивается при попадании в пульпу гноеродных бактерий, пульпа приобретает вид серо-черной массы.
Задание 3
Зоны повреждения дентина и их характеристики
Педагогический контроль
1.Высокая степень минерализации эмали (твердость) объясняется главной функцией эмали - обеспечением защиты, сохранности зуба.
2.С возрастом увеличивается отложение минеральных солей в эмали, поступающих из слюны (защитный механизм), а проницаемость эмали при этом уменьшается.
3.Болевая чувствительность эмали с возрастом снижается за счет отложения в ней минеральных солей.
4.Высокая болевая чувствительность, возникающая при механической обработке зуба и воздействии других раздражителей, обусловлена перегревом ткани, эффектом гидравлического давления на рецепторы пульпы вследствие перемещения тканевой жидкости.
5.При развитии кариеса на участке белого пятна проницаемость эмали увеличивается за счет уменьшения минерализации и расширения промежутков между призмами (бактерии извлекают соли извести).
6- а, б, г.
При развитии кариеса в стадии белого пятна уменьшается минерализация эмали. Промежутки между призмами не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются.
7- а, б, в.
Употребление белковой пищи не может быть причиной развития кариеса.
8- 1 б; 2 а; 3 в.
9- 1 б, в, г; 2 а, д.
10- а, б, в.
При пульпите невозможно повышение синтеза веществ в пульпе.
ЛИТЕРАТУРА
1.Аничков Н.М., Пальцев М.А. Патологическая медицина. Т. 4. - М.: Медицина, 2005.
2.Атаман А.В., Быця Ю.В., Зайко Н.Н. и др. Патологическая физиология. - М.: Медпрессинформ, 2008.
3.Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. - М.: ГОУ ВУНМЦ: МЗ РФ, 2002.
4.Брилль Г.Е., Моррисон В.В., Чесноков Н.П. Общая патология. - М.: Академия, 2006.
5.Забозлаев Ф.Г., Кулапин Г.П., Моторжина Т.В. и др. Основы общей патологии. - Р-н/Д:
Феникс, 2008.
6.Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология. - 5-е изд. - М.: Медпресс-информ,
2008.
7.Клайтт Э. Атлас патологии Робинса и Котрана. - М.: Логосфе-
ра, 2010.
8.Кук Р.А., Стеварт Б. Цветной атлас патологической анатомии: пер. с англ. - М.: Логосфе-
ра, 2005.
9.Пальцев М.А., Аничков Н.М., Литвицкий П.Ф. Патология человека. - М.: Медицина, 2009.
10.Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Т. 1. - М.: Медицина,
2007.
11.Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология. - М.: Медицина, 2004. (Учебная литература для учащихся медицинских училищ и колледжей).
12.Примерная программа: Основы патологии для специальностей «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». - М.,
2002.
13.Примерная программа: Патологическая анатомия и Патологическая физиология для специальности «Стоматология». - М., 2006.
14.Ремизов И.В., Дорошенко В.А. Основы патологии. - Р-н/Д:
Феникс, 2008.
15.Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина,
1997.
16.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. - М.: Литтерра, 2009.