3 курс / Патологическая физиология / Атеросклероз_и_гипертоническая_болезнь

Болезни сосудов. Атеросклероз и артериосклероз. Гипертоническая болезнь.

АТЕРОСКЛЕРОЗ – хроническое, медленно

прогрессирующее заболевание, проявляющееся

в очаговом утолщении интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов

за счет отложения липидов (липопротеидов) и

реактивного разрастания соединительной ткани.

ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

•Возраст

•Мужской пол

•Наследственная предрасположенность

•Гиперлипидемия

•Артериальная гипертензия

•Сахарный диабет

•Курение

•Психо-эмоциональное перенапряжение

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

•Инфильтрационная (Н.Н. Аничков)

•Нервно-метаболическая (А.Л. Мясников)

•Иммунологическая (А.Н. Климов, В.А. Нагорнев)

•Рецепторная (Гольдштейн, Браун)

•Тромбогенная (Дж.Б. Дьюгед)

•Инкрустационная (К. Рокитанский)

•Вирусная

СТАДИИ АТЕРОГЕНЕЗА

•Жировые пятна и полоски

•Атероматозные (фиброзные) бляшки

•Осложненные поражения

•Кальциноз

СТАДИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

•Изъязвление (атероматозные язвы)

•Пристеночные (обтурирующие) тромбы

•Разрывы стенок новообразованных сосудов и кровоизлияние в бляшку (интрамуральные гематомы)

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ

• Клеточный – гладкомышечные клетки, макрофаги,

Т-лимфоциты, нейтрофилы

• Волокнистый - коллагеновые, эластические волокна,

протеогликаны

• Липидный - пенистые (ксантомные) клетки,

внеклеточные скопления холестерина

Характеристика нестабильной атеросклеротической бляшки

Понятие нестабильной («уязвимой» или «ранимой»)атеросклеротической бляшки – vulnerable (unstabile) plaque было введено американским кардиологом Дж.Мюллером в 1994г. Данный тип бляшек характеризуется как наиболее склонный к разрыву (вследствие тонкой фиброзной покрышки и крупного липидного ядра) и лежащий в основе сердечного приступа.