3 курс / Патологическая физиология / Атеросклероз_и_гипертоническая_болезнь

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА

•Аорты – аневризма, в последующем тромбоз полости

итромбоэмболия

•Венечных артерий сердца – инфаркт миокарда, постинфарктный и

диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

•Артерий головного мозга – ишемический инфаркт, атрофия коры

(атеросклеротическая энцефалопатия или деменция)

• Артерий нижних конечностей – гангрена, атрофия

•Мезентериальных артерий - гангрена кишки, ишемический колит

•Почечных артерий – инфаркты почек, реноваскулярная гипертензия,

• клиновидная атрофия (атеросклеротический нефросклероз)

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Хроническая ишемия - дистрофия, атрофия, склероз тканей

Острая ишемия (тромбоз, тромбоэмболия, кровоизлияние в бляшку) –

инфаркт, гангрена Синдром Лериша - стенозирующий атеросклероз брюшного отдела,

бифуркации аорты, подвздошных и бедренных артерий – ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота), гангрена Синдром дуги аорты - стенозирующий атеросклероз устьев ветвей артерий дуги и грудного отделы аорты – ишемия головного мозга, нарушения зрения,

сдавление пищевода, п. vagus (затруднения глотания, охриплость голоса)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -

устойчивое повышение артериального давления

(сиcтолического и диастолического)

Гипертоническая болезнь

(эссенциальная гипертония) -

хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

Течение - доброкачественное и злокачественное

СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

•Транзиторная (доклиническая, функциональная) –

спазм, плазматическое пропитывание, гипертрофия кардиомиоцитов,

эластических волокон артериол, гипертрофия левого желудочка сердца

•Распространенных сосудистых изменений - артериологиалиноз и артериосклероз. Гиперэластоз, фиброэластоз, атеросклероз артерий эластического и мышечно-эластического типов.

Гипертрофия сердца (концентрическая, эксцентрическая)

•Вторичных органных поражений - хронические

(атрофия, склероз органов) и острые (инфаркты, кровоизлияния).

Клинико-морфологические формы гипертонической болезни

•Сердечная

•Почечная

•Мозговая

МОРФОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

• Фибриноидный некроз и тромбоз артериол различных органов –

множественные инфаркты и кровоизлияния

• Злокачественный нефросклероз Фара –

фибриноидный некроз артериол, концентрический (луковичный) артериолит, некротизирующий гломерулонефрит

(некроз клубочков, кровоизлияния)

• Глаза - двухсторонний отек зрительного нерва, плазморрагия, кровоизлияния в сетчатку

• ЦНС - гипертензионная энцефалопатия

(отек, множественные кровоизлияния)

Вторичные (симптоматические) гипертензии

•Ренальная

•Реноваскулярная

•Эндокриннная (феохромоцитома, карциноид, аденомы гипофиза, надпочечников, тиреотоксикоз и др.)

•Врожденные и приобретенные сужения крупных артерий (коарктация аорты)

•Нейрогенная (травмы, опухоли, кровоизлияния, абсцессы мозга и др.)