|
9 |
|
|
|
Патогенез развития болезни и саногенез |
|
|
Патогенез – последовательность возникновения, развития и исхода патологического процесса и его отдельных стадий, независимо от |
|||
их этиологии. |
|
|
|
|
Звенья патогенеза |
|
|
|
Основное |
Звенья 2-го и т.д. порядков |
|
(патогенетическое звено 1-го порядка) |
возникают по цепочке (при сахарном диабете |
||
|
|
||
возникает непосредственно после действия |
звено 2-го порядка – дефицит инсулина, звено |
||
этиологического фактора (повреждение |
3-го порядка – гипергликемия и т.д.) |
||
β-клеток поджелудочной железы при её |
|
|
|
воспалении). Определяет развитие остальных |
|
|
|
этапов патологического процесса |
|
|
|
Ведущее звено – звено, которое определяет клиническую картину заболевания (при сахарном диабете – гипергликемия). |
|||
Этиологический фактор |
тромбоз вен |
|
|
Основное звено |
нарушение венозного оттока |
|
Проявления венозной |
|
гиперемии |
||
|
|
|
|
|
повышение гидростатического |
|
отек ткани |
|
давления в венозном |
|
|
|
|
|
|
|
конце капилляра |
|
|
|
снижение линейной скорости |
повышение |
диапедезные |
|
кровотока в капилляре |
проницаемости сосудов |
кровоизлияния |
Ведущее звено |
гипоксия ткани |
|
повреждение ткани |
|
(дистрофия) |
||
|
|
|
|
10
Саногенез – восстановительные (защитно-приспособительные) механизмы, направленные на ликвидацию патологии и восстановление нарушенных функций – выздоровление.
Патологический процесс
Патологическая реакция – неадекватная реакция организма на нормальный раздражитель, приводящая к нарушению гомеостаза
(сужение зрачка на свет с повышением АД, потоотделение на действие низких температур).
Патологический процесс – совокупность реакций собственно повреждений структур организма в ответ на действие патогенного фактора и защитно-приспособительных реакций поврежденных структур.
В основе одной болезни может лежать несколько патологических процессов.
Типовой патологический процесс – повторяющиеся, устойчивые патологические процессы, лежащие в основе ряда заболеваний
(воспаление, лихорадка, аллергия, отек, опухоль и т.д.).
Патологический процесс |
Переходит в патологическое состояние |
(порез) |
(ампутация) |
Патологическое состояние – медленно текущий патологический процесс, сопровождающийся стойким морфофункциональным изменением (ампутированный палец, язвенный дефект). Стойкое изменение структуры ткани.
Предпатология
Латентный (инкубационный) период
Стадии патологического процесса и болезни
Организм предрасположен к болезни
(снижен порог резистентности к воздействию патогенных факторов, и любое воздействие приведет к развитию патологического процесса)
Проявлений нет, организм борется.
Происходит скрытый переход от нормы к патологии
|
|
11 |
|
|
|
Процесс первичного взаимодействия этиологических факторов и защитных реакций |
|||
Предболезнь |
|
организма. |
|
|
Компенсаторные механизмы могут остановить развитие патологии до того, как будут |
||||
(патологический процесс) |
||||
нарушаться основные функции человека (если побеждает организм, болезнь не |
||||
|
||||
|
|
развивается, и наоборот) |
||
|
|
Стадии: |
|
|
|
латентная (инкубационная) стадия – инкубационный период |
|||
Болезнь |
|
продромальная стадия – первые ранние симптомы |
||
|
стадия разгара болезни – выраженных проявлений |
|||
|
|
завершающая стадия (исход) |
|
|
|
|
Исход болезни: |
|
|
|
благоприятный исход: полное выздоровление (реконвалесценция) – нет симптомов, |
|||
|
|
нет патологического процесса |
|
|
|
неблагоприятный исход: осложнение, переход в хроническую стадию, смерть |
|||
Формирование порочных кругов в патогенезе заболеваний |
||||
|
|
Причинно-следственные связи |
|
|
Причина |
|
Следствие |
Повод |
|
способность характеристик |
|
соответствующее изменение, |
условие, вызванное |
|
объекта изменяться при |
|
которое вызвала причина |
непосредственно |
|
взаимодействии с внешними |
|
|
наблюдаемым следствием |
|
факторами, порождая |
|
|
|
|
следствие |
|
|
|
|
12
Порочный круг – причинно-следственные связи, при которых следствие усиливает действие причины.
Например, порочный круг при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность
снижение сердечного выброса
гипоксия органов, гипоксия почки
активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон
активация синтеза вазопрессина
реабсорбция воды
увеличение ОЦК
повышение нагрузки на сердце
усугубление сердечной недостаточности