Стадии острой почечной недостаточности
•I стадия – начальная (ишемическая)
–ишемия коркового вещества почек
–венозное полнокровие интермедиарной зоны и пирамид
–гиалиново-капельная и/или гидропическая дистрофия эпителия канальцев
•II стадия – олигоанурическая
–некроз эпителия извитых канальцев нефронов
–тубулорексис
–отёк интерстиция
•III стадия – восстановления диуреза
–реэпителизация извитых канальцев нефронов
–полнокровие клубочков
Острая почечная недостаточность
Некроз эпителия извитых канальцев почки
Хроническая почечная недостаточность
•Хроническая почечная недостаточность – синдром, характеризующийся прогрессирующим и необратимым снижением функций почек, морфологическим субстратом которого является нефросклероз, а клиническим проявлением – уремия.
•Нефросклероз – собирательный термин для обозначения склеротических изменений почек различного генеза.
•Уремия – патологическое состояние, связанное с нарушением выделительной функции почек, при котором азотистые шлаки, подлежащие удалению, накапливаются в крови и приводят к аутоинтоксикации.
Основные причины нефросклероза
•Причины первично-сморщенной почки:
–гипертоническая болезнь
–атеросклероз почечных артерий
•Причины вторично-сморщенной почки:
–хронический гломерулонефрит
–амилоидоз почек
–хронический пиелонефрит
–хронический тубуло-интерстициальный нефрит
–сахарный диабет
Доброкачественный нефросклероз
Злокачественный нефросклероз
Злокачественный нефросклероз
Лабораторные признаки уремии
•гиперазотемия (накопление в крови мочевины и креатинина)
•метаболический ацидоз (вследствие накопления сульфатов, фосфатов и органических кислот)
•нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия и др.)
•нормоцитаная анемия (вследствие подавления продукции эритропоэтина почками)
•увеличенное время кровотечения (вследствие функциональной недостаточности тромбоцитов)
Патологическая анатомия уремии
•на коже – сыпь и кровоизлияния как выражение геморрагического диатеза
•крупозный ларингит, трахеит, бронхит, которые имеют фибринозно-некротический или фибринозно-геморрагический характер
•уремический отёк лёгких и фибринозная пневмония
•фарингит, гастрит, энтероколит фибринозного или фибринозно- геморрагического характера
•фибринозный перикардит («волосатое сердце»)
•уремические плеврит и перитонит
•возможно развитие жировой дистрофии печени
•очаги размягчения и кровоизлияния в головном мозге