Задачи по частной патологической анатомии. Часть 1.
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
I. У больного Б., 45 лет, диагностирована гиперхромная анемия Аддисона- Бирмера.
1. Она характеризуется извращением
1) лимфопоэза
2) гемопоэза
3) эритропоэза
2. При этой анемии он совершается по типу
1) нормобластическому
2) мегалобластическому
3) эритробластическому
3. Эта анемия характеризуется преобладанием процессов
1) кроветворения
2) разрушения эритроцитов над процессами кроветворения
3) разрушения эритроцитов
4) кроветворения над процессами кроверазрушения
4. Данный больной в статистически наиболее частую группу по возрасту
1) входит
2) не входит
5. В развитии этой анемии выпадение секреции гастромукопротеина в желудке
значение
1) имеет
2) не имеет
6. Гемолиз эритроцитов приводит к изменениям в органах
1) паренхиматозной дистрофии и воспалению
2) воспалению и гемосидерозу
3) гемосидерозу и паренхиматозной дистрофии
7. Гунтеровский глоссит (полированный язык) характеризуется
1) атрофией эпителия
2) макроглоссией
3) лейкоплакией
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
II. Больной В., 25 лет, заболел остро, появилась боль при глотании, температура
тела повысилась до 37,8ºС, быстро нарастали слабость, похудание. Анализ крови и
пунктата костного мозга показал наличие острого недифференцированного лейкоза.
1. Печень и селезенка при этом
1) увеличены незначительно
2) уменьшены
3) увеличены резко
2. Костный мозг разных костей цвета
1) зеленоватого
2) красного
3) желтого
3. Изменения миндалин скорее всего в виде ангины
1) некротической
2) катаральной
3) лакунарной
4. На коже и слизистых оболочках обилие
1) геморрагий
2) пустул
3) очагов гиперкератоза
5. Нередко эта болезнь заканчивается гибелью больного, связанной с аналогичными
изменениями на коже и слизистых оболочках
1) раком кожи
2) септическим эндокардитом
3) кровоизлиянием в головной мозг
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
III. Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен
диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».
1. Костный мозг всех костей сочный, цвета
1) желтовато-красного
2) зеленоватого
3) малиново-красного
2. Селезенка и лимфоузлы при этом
1) в размерах не изменены
2) слегка увеличены
3) значительно увеличены
4) уменьшены
3. Тимус при этом в размерах
1) часто значительно увеличен
2) не увеличен
3) уменьшен
4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге,
состоят преимущественно из
1) лимфобластов
2) лимфоцитов
3) миелобластов
4) стволовых клеток гемопоэза
5. Для острых лейкозов характерны
1) бластные кризы
2) короткие сроки болезни
3) тяжелое течение
6. Осложнения, развивающиеся у таких больных
анемия
геморрагический синдром
отек легких
присоединение инфекции
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
IV. У больного Г., 45 лет, не отягощенного общим ожирением, резко увеличен в
объеме живот. Асцит не выявлен, но в биоптате печени при микроскопическом
исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты. Поставлен
диагноз хронического миелоидного лейкоза.
1. Инфильтраты в печени при этом заболевании располагаются в основном
1) по ходу печеночных триад
2) по ходу синусоидов
3) повсеместно
4) под капсулой печени
2. Костный мозг имеет вид
1) малинового желе
2) пиоидный
3) обычный
3. В костном мозге и в инфильтратах внутренних органов резко преобладают
1) миелобласты
2) нормобласты
3) миелоциты
4. Увеличение живота у данного больного можно объяснить увеличением в размерах
1) только селезенки
2) селезенки и печени
3) только печени
5. В селезенке отмечается обилие
1) геморрагических инфарктов
2) лейкозных клеток
3) ишемических инфарктов
6. Увеличение массы печени в 3-4 раза при этом заболевании обусловлено
1) обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов
2) дистрофией гепатоцитов и отеком стромы
3) отеком стромы и обилием лейкозных инфильтратов
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
V. Больной Д., 60 лет, длительное время наблюдается у гематолога.
Все лимфатические узлы резко увеличены.
Лейкозные инфильтраты обнаруживаются в миндалинах и в кишечнике и
состоят из пролимфоцитов и лимфоцитов (по результатам биопсийных
исследований).
1. Речь идет о (об)
1) миеломной болезни
2) хроническом лимфоцитарном лейкозе
3) остром лимфобластном лейкозе
2. Клинически течение этой болезни обычно
1) скоротечное
2) доброкачественное
3. Гуморальный иммунитет у таких больных
1) не изменен
2) слегка угнетен
3) усилен
4) резко угнетен
4. Костный мозг при этом заболевании цвета
1) красно-желтого
2) малинового
3) зеленовато-желтоватого
5. Такие больные обычно умирают
1) только от инфекций
2) от инфекций и аутоиммунных осложнений
3) только от аутоиммунных осложнений
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
VI. У больного З., 56 лет, была диагностирована миеломная болезнь. На рентгенограмме
характерные изменения костей. На секции диагноз подтвердился.
1. Почки данного больного «засорены»
1) гликогеном
2) гемосидерином
3) белком Бенс-Джонса
2. Кроме этого вещества в почках (со временем) откладывается
1) амилоид
2) гиалин
3) билирубин
3. Склероз почек на этом фоне развивается в такой последовательности
1) одновременно во всех слоях
2) сначала в мозговом, позже – в корковом слое
3) сначала в корковом, позже – в мозговом слое
4. В финале болезни почки
1) сморщиваются
2) увеличиваются в размерах
3) остаются тех же размеров, что и в начале
5. Изменение в почках носит название
1) мембранозной нефропатии
2) липоидного нефроза
3) миеломной нефропатии
6. В костях развиваются
1) остеолизис
2) остеопороз
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Больному 20 лет в связи с увеличением шейных лимфатических узлов была произведена их пункционная биопсия. При микроскопическом исследовании пунктата выявлено наличие клеток Рид-Березовского-Штернберга.
1. Эти клетки патогномоничны для
1) хронического лимфоцитарного лейкоза
2) реактивных изменений в лимфоузлах, например, при воспалении
3) лимфогранулематоза
К сожалению, у данного больного были поражены и некоторые другие
лимфатические узлы, а также селезенка.
2. При этом заболевании селезенка носит название
1) септической
2) порфировой
3) глазурной
3. При микроскопическом исследовании в 3-ей стадии этой болезни
в селезенке можно обнаружить процессы
1) пролиферации и некроза
2) некроза и склероза
3) склероза, пролиферации и некроза
4. В пролиферате обнаруживают кроме клеток Рид-Березовского-
Штернберга также клетки
1) Ходжкина
2) Пирогова-Лангханса
3) Микулича
5. Они являются производными предшественников
1) Т-лимфоцитов
2) нейтрофилов
3) В-лимфоцитов
6. Из шейного лимфатического узла опухолевые клетки при этом заболевании могут
попасть путем метастазирования в
1) селезенку
2) кости
3) печень
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
VIII. Больной Л., 38 лет, скончался от обильного желудочного кровотечения (острой
постгеморрагической анемии), страдал при жизни тромбоцитопенией.
1. Для тромбоцитопении характерен синдром
1) гемолитический
2) гипертонический
3) геморрагический
2. На коже и слизистых оболочках, в том числе рта при этом обнаруживаются
1) только петехии
2) петехии и экхимозы
3) экхимозы и лейоплакия
3. Число тромбоцитов в периферической крови у таких больных
1) не изменено
2) уменьшено
3) увеличено
4. Кроме желудочных при этом заболевании могут быть кровотечения
1) кишечные и легочные
2) только легочные
3) только кишечные
5. Такая анемия может быть также без тромбоцитопении при
1) обильном легочном кровотечении
2) обширной травме конечностей
3) метроррагии
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
IX. У больного М., 38 лет, в анамнезе кардиоваскулярная форма ревматизма. Психическая
травма и чрезмерная физическая нагрузка привели к декомпенсации сердца, что
выразилось, в частности, в развитии отека легких – причины смерти больного. На
секции размеры сердца увеличены преимущественно за счет гипертрофии левого
предсердия и левого желудочка.
1. Следовательно, речь идет о (об)
1) аортальном стенозе
2) митральном стенозе
3) аортальной недостаточности
4) митральной недостаточности
2. Указанные полости сердца
1) расширены
2) сужены
3) обычного объема
3. Следовательно, речь идет о гипертрофии
концентрической
викарной
эксцентрической
4. Ушко левого предсердия
1) заполнено кровью
2) свободно от содержимого
3) заполнено тромботическими массами
5. Кардиомиоциты в состоянии
1) гипертрофии
2) атрофии
3) дисплазии
4) гипертрофии и дистрофии
6. Такое сердце находится в состоянии дилатации
1) тоногенной
2) миогенной
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
X. В аорте умершего Г., 75 лет, обнаружено обилие фиброзных бляшек разной
формы и размеров, местами они изъязвлены, с наложением тромботических масс.
1. Речь идет о болезни, называемой
1) медиакальцинозом
2) атеросклерозом
3) артериолосклерозом
2. Сформированная бляшка имеет консистенцию
1) мягче неизмененной стенки аорты
2) плотную
3) неизмененной стенки аорты
3. Цвет сформированной бляшки
1) серый
2) желтый
3) бело-желтый
4. Сформированная бляшка (до атероматоза) состоит в основном из
1) липидов
2) липидов и соединительной ткани
3) соединительной ткани
5. У данного больного, как впрочем и у других аналогичных больных,
более поражена часть аорты
1) восходящая
2) грудная
3) брюшная
6. При этой локализации процесса возможна тромбоэмболия сосудов
1) почек и легких
2) легких и кишечника
3) кишечника и почек
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Больной Н., 57 лет, страдавший гипертонической болезнью (в течение многих лет повышено артериальное давление от 140/80 до 200/110 мм рт. ст.), скончался при явлениях отека легких.
1. Легко предположить, что масса его сердца достигает
1) 150 – 200 г
2) 250 – 300 г
3) 900 – 1000 г
2. Толщина стенки левого желудочка при этом в см не менее
1) 0,5 – 1
2) 1 – 1,75
3) 2 – 3
Миокард (кардиомиоциты) в состоянии дистрофии и некробиоза.
3. Причиной этого является
1) стенозирующий атеросклероз венечных артерий
2) только длительный спазм венечных артерий
3) митральный стеноз
4. Полости сердца (особенно левого желудочка)
1) резко сужены
2) не изменены
3) расширены
5. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз у такого больного в клинике
диагностироваться
1) мог
2) не мог
6. В артериолах у больных гипертонической болезнью развивается
1) гиалиноз
2) артериолосклероз
3) жировая эмболия
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XII. Больная С., 62 лет, в течение около 40 лет страдала гипертонической болезнью,
лечилась от случая к случаю, в основном при резких скачках артериального
давления. Скончалась от уремии.
1. Почки в этом случае называют
1) вторично-сморщенными
2) сморщенными
3) первично-сморщенными
2. Артериолы таких почек находятся в состоянии
1) атеросклероза
2) гиалиноза и склероза
3) липосклероза
3. Клубочки таких почек находятся в состоянии
1) гломерулосклероза
2) гломерулопатии
3) атеросклероза
4. Кроме сморщивания почек отмечается изменение их поверхности, она становится
1) крупноузловой
2) выраженно гладкой
3) мелкогранулярной
5. Консистенция таких почек
1) плотная
2) обычная
3) подчеркнуто мягкая
6. В перикарде у больного мог развиться
1) фибринозный перикардит
2) гемоперикард
3) гидроперикард
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIII. Больная П., 34 лет, в течение последних 12 лет злоупотребляла крепкими
алкогольными напитками. Скончалась при явлениях фибрилляции
желудочков сердца.
1. Кроме этанола на ее миокард пагубное действие ацетальдегид оказывать
1) мог
2) не мог
2. Сердце у таких больных
1) атрофировано
2) гипертрофировано
3) в размерах не изменено
3. Миокард консистенции
1) очень плотной
2) плотной
3) дряблой
4) обычной
4. Кардиомиоциты в состоянии
1) дистрофии и атрофии
2) атрофии и лизиса
3) лизиса и дистрофии
4) дистрофии, атрофии, лизиса и гипертрофии
5. У больной
1) алкогольный цирроз печени
2) бурая индурация легких
3) алкогольная кардиомиопатия
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIV. Больному Т., 20 лет, поставлен диагноз ревматизма.
1. Характер этого заболевания
1) инфекционный
2) инфекционно-аллергический
3) аллергический
2. Течение болезни
1) волнообразное
2) равномерное
3) острое
3. Кроме периодов ремиссии периоды обострения
1) характерны
2) не характерны
4. Болезнь обычно течет лет
1) мало
2) несколько
3) много
5. Клинико-морфологические формы ревматизма
1) кардиоваскулярная и нодозная
2) церебральная и полиартритическая
3) гепато-ренальная
4) легочная
6. Наиболее характерные изменения развиваются в
1) печени
2) головном мозге
3) сердце и сосудах
4) легких
7. Болезнь заканчивается развитием
1) атеросклероза
2) порока сердца
3) артериальной гипертензии
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XV. У больной Ф., 24 лет, отмечаются сильные боли и утолщения в области многих
суставов, повышенная температура, обострение ангины и ряд других симптомов,
характерных для обострения ревматизма.
1. Утолщение в области суставов у таких больных связано
с накоплением в полости суставов экссудата
1) серозного
2) серозно-фибринозного
3) фибринозно-гнойного
2. Синовиальные оболочки в острой фазе болезни подвергаются
1) отеку
2) мукоидному набуханию
3) фибриноидному набуханию
3. Суставной хрящ при этом повреждаться
1) может
2) не может
4. Поэтому деформация сустава в исходе ревматического артрита
1) развивается
2) не развивается
5. Сердце таких больных повреждаться ревматизмом
1) может
2) не может
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XVI. У больного Б., 27 лет, страдавшего митрально-аортальным пороком сердца,
наступила фаза обострения ревматического процесса. Больной продолжал работать
и на этом фоне развились инфаркты головного мозга, почек и селезенки. Также, как
выяснилось на секции, поражен кишечник.
1. Причиной этих изменений в органах явился отрыв
со створок «порочных» клапанов
1) тромботических масс
2) ревматических гранулем
3) фиброзных бляшек
2. Учитывая вид порока и «набор» пораженных органов, легко предположить,
что эмболия шла по кругу кровообращения
1) большому
2) малому
3) малому и большому
3. Некроз в названных органах носит характер
1) токсический
2) пролежней
3) сосудистый
4. Следовательно, в кишечнике его можно назвать
с клинико-анатомической точки зрения не только инфарктом, но и
1) пролежнем
2) гангреной
3) секвестром
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Больной С., 59 лет, многие годы страдал хроническим обструктивным бронхитом,
его грудная клетка со временем стала бочковидной.
1. Причиной этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации стало
1) большая физическая нагрузка
2) увеличение в размерах легких
3) порок сердца
2. Многие альвеолярные ходы в легких при этом
1) не изменены
2) расширены
3) сужены
3. Их данное изменение связано с повреждением каркаса
1) эластазой и протеазами
2) протеазами, эластазой и коллагеназой
3) коллагеназой и эластазой
4. В просвете бронхов при этой болезни обнаруживаться слизистые пробки
1) могут
2) не могут
5. Болезнь называется
1) острой очаговой эмфиземой легких
2) хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких
3) бронхоэктатической болезнью
6. Легочное сердце обычно сопровождать эту болезнь
1) может
2) не может
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XVIII. Больной М., 17 лет, перенес тяжелое стрессовое состояние, связанное с увиденной
им автокатастрофой, возникшей утром. Вечером этого же дня у него была рвота
вида кофейной гущи. В течение дня, по словам М., у него болел живот. Через 2 дня
он выздоровел.
1. Такой вид рвотных масс в данной ситуации обусловлен
1) принятой накануне пищей
2) соляно-кислым гематином
3) гемосидерином
4) смесью билирубина и гемосидерина
2. Это вещество образовалось в желудке в связи с развитием при стрессе
у данного больного
1) хронической язвы
2) симптоматических язв
3) эрозий
3. Эти образования в слизистой оболочке желудка возникли у него в результате
1) мелкоочагового поверхностного некроза
2) мелкоочагового глубокого некроза
3) тотального некроза
4. Они имеют цвет
1) бурый
2) серый
3) черный
5. Выздоровление наступить через 2 дня после начала болезни в действительности
1) не может
2) может
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIX. Больной Н., 52 лет, 6 лет назад был оперирован по поводу рака желудка с
последующей химиотерапией. При тщательном обследовании явлений
рецидивирования опухоли и метастазов не обнаружено. Из выписки из истории
болезни известно, что у него был так называемый ранний рак желудка.
1. Его размеры в см обычно
1) 0,1-0,5
2) до 3
3) более 10
2. Поэтому он может быть диагностирован с помощью гастроскопии
1) «вслепую»
2) прицельной
3. Взятие кусочка опухоли для биопсийного исследования
1) не обязательно
2) обязательно
4. Следует учитывать, что этот рак врастает в стенку желудка
1) до мышечного слоя включительно
2) не глубже подслизистого слоя
3) вплоть до серозного слоя
5. У больного необходимо исключить метастазы в
1) печени
2) левом надключичном лимфатическом узле
3) параректальной клетчатке
4) миокарде
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XX. Больная У., 45 лет, страдала тяжелым токсикозом беременности. Появились
признаки желтухи, а именно склеры, кожа и слизистая
оболочка рта приобрели желтушный оттенок. Там же – множественные геморрагии
разного характера. Больная умерла от гепато-ренальной недостаточности.
1. Можно заподозрить
1) гепатит
2) гепатоз
3) цирроз печени
2. Если это гепатоз, то в печени он характеризуется у данной больной
1) склерозом
2) некрозом
3) воспалением
3. Различают две стадии этого заболевания, а именно, стадии дистрофии
1) желтой и красной
2) красной и зеленоватой
3) зеленоватой и желтой
4. Если бы данная больная не умерла, то позже у нее мог бы развиться
цирроз печени
1) билиарный
2) постнекротический
3) микронодулярный
4) монолобулярный
5. Кроме токсикоза беременности возникновение этого заболевания обычно
связывают с
отравлением грибами и гелиотропом
2) отравлением фосфором и мышьяком
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XXI. Ребенку 8 лет в связи с плохим самочувствием, кашлем, повышением температуры
тела в пределах 37,3 – 37,6 С, ночными потами, снижением аппетита было решено
сделать реакцию Манту. Реакция оказалась резко положительной. Некоторое время
назад он контактировал с туберкулезным больным.
1. Заражение туберкулезной микобактерией происходит чаще всего путями
1) аэрогенным и алиментарным
2) алиментарным и половым
3) половым и аэрогенным
2. Раз изменения в месте внедрения инфекции (имеются в виду легкие) носят
экссудативно-некротический характер, значит это проявление реакции
1) ГЗТ
2) ГНТ
3. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя
1) лимфангит
2) первичный аффект
3) лимфаденит
4) очаг Гона
4. Генерализация инфекта в организме происходит путями
1) только лимфогенным
2) лимфогенным и гематогенным
3) только гематогенным
5. При алиментарном заражении первичный туберкулезный
комплекс образуется в
1) пищеводе
2) кишечнике
3) печени
Задачи по частной патологической анатомии. Часть 2.
Задачи по инфекционным болезням, эндокринным болезням,
болезням половых органов и беременности, профессиональным заболеваниям.
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
I. В период эпидемии гриппа в больницу поступил пациент А., 72 лет, с жалобами на
озноб, повышение температуры тела до 38,5ºС в течение 8 дней, головную боль,
кашель с мокротой, одышку. В легких при аускультации - многочисленные влажные
хрипы. Через 7 дней наступила смерть больного от легочно-сердечной
недостаточности.
Наиболее вероятный диагноз
а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями
б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза
в) крупозная пневмония
2. На вскрытии в легких обнаружена картина
а) геморрагического отека
б) сливной дольковой пневмонии
в) серого опеченения
г) бурой индурации
3. Данная форма гриппа обусловлена
а) обструкцией бронхов
б) тромбоэмболией легочной артерии
в) присоединением вторичной инфекции
г) только действием вируса
4. В экссудате при гриппозной пневмонии у данного больного содержатся
а) эритроциты и лейкоциты
б) лейкоциты и нити фибрина
в) только лейкоциты
г) только нити фибрина
д) только эритроциты
5. Воспаление имеет характер
а) серозного
б) гнойно-геморрагического
в) серозно-геморрагического
г) геморрагического
6. Легкие при гриппе называются
а) шоковыми
б) большими пестрыми
в) верного ответа нет
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
II. Ребенок, 7 лет, заболел через 10 дней после контакта с инфекционным больным.
При этом отмечалось повышение температуры тела, слабость, кашель, насморк,
конъюнктивит. На слизистой оболочке щёк – пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Через два дня появилась сыпь на теле. Также у больного отмечалось затруднение
дыхания, «лающий» кашель.
1. Скорее всего, больной заразился
а) скарлатиной
б) корью
в) гриппом
2. Пятна Бельского-Филатова-Коплика - это
а) экзантема
б) фурункул
в) энантема
г) карбункул
3. Затруднение дыхания у данного больного обусловлено, главным образом,
а) истинным крупом
б) отеком слизистой оболочки гортани
в) спазмом мускулатуры дыхательных путей
4. Отек гортани с вероятным развитием асфиксии называется
а) истинным крупом
б) ложным крупом
в) правильного ответа нет
5. Поражение бронхов часто носит характер
а) панбронхита
б) только эндобронхита
в) только мезобронхита
г) только перибронхита
6. В случае развития у больного бронхопневмонии она будет носить характер
а) пневмоцистной
б) крупозной
в) гигантоклеточной
г) цитомегаловирусной
7. Со стороны мягких тканей лица и промежности при этом заболевании
может развиться
а) плоскоклеточный рак
б) нома
в) железистый рак
г) фибролипома
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
III. Мужчина-БОМЖ, 45 лет, заболел остро: появилась головная боль, слабость, озноб.
Объективно: повышение температуры тела до 39,4° С, гиперемия зева, точечные
кровоизлияния на мягком нёбе. На 5-й день присоединилась обильная петехиальная
сыпь. Больной погиб через две недели от начала заболевания от сердечной
недостаточности. На вскрытии поставлен предположительный диагноз
эпидемического сыпного тифа.
1. Возбудителем данного заболевания являются
а) риккетсии
б) сальмонеллы
в) шигеллы
г) ДНК-вирус
2. Геморрагические проявления (экз- и энантема) обусловлены у данного
больного
а) авитаминозом Р
б) развитием васкулита
в) авитаминозом С
3. Наиболее характерен
а) бородавчатый васкулит
б) некротический васкулит
в) деструктивно-пролиферативный тромбоэндоваскулит
г) пролиферативный васкулит
4. Если это действительно сыпной тиф, то он проявляется появлением
периваскулярных гранулем
а) Ашоффа-Талалаева
б) Вегенера
в) Ашоффа-Пуля
г) Попова-Давыдовского
д) Брока
5. Окончательный диагноз при сыпном тифе можно поставить с помощью
исследования
а) только клинического
б) клинико-лабораторного
в) патогистологического
г) верного ответа нет
6. Сердечная недостаточность, приведшая к смерти данного больного,
обусловлена
а) гипертонической болезнью
б) инфарктом миокарда
в) интерстициальным миокардитом
7. Рецидив эпидемического сыпного тифа у переболевших им через многие
годы носит название болезни
а) Брилля-Цинссера
б) Сокольского-Буйо
в) Бехтерева
г) Провацека-да-Роха-Лима
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
IV. Больной С., 42 лет, вернувшийся 12 дней назад из командировки из местности, где
произошла авария в системе водоснабжения, обратился к врачу с жалобами на
постепенное в течение 5-6 дней повышение температуры тела до 39° С, метеоризм,
периодически жидкий стул. В области живота обнаружена розеолезная сыпь,
бледнеющая при надавливании. Из крови высеяна Salmonella typhi.
1. Следовательно, это
а) сыпной тиф
б) брюшной тиф
в) сальмонеллез
г) шигеллез
2. Данная болезнь обычно протекает в
а) 4 стадии
б) 5 стадий
в) 6 стадий
3. Легко предположить, что это стадия
а) изъязвления фолликулов
б) мозговидного набухания фолликулов
в) некроза фолликулов
г) фибринозного колита
4. Кишечные осложнения обычно возникают в стадии
а) I-II
б) II-III
в) III-IV
г) IV-V
5. Из кишечных осложнений наиболее часто развиваются
а) кровотечение и малигнизация
б) малигнизация и прободение язвы
в) прободение язвы и кровотечение
г) верного ответа нет
6. Если присоединяется пневмония, то она чаще всего бывает
а) пневмококковой
б) брюшнотифозной
в) стафилококковой
7. Брюшнотифозный сепсис кишечными изменениями обычно
а) сопровождается
б) не сопровождается
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
V. В детском коллективе отмечена вспышка заболевания, которая
проявлялась повышением температуры тела, развитием диареи со схваткообразными
болями в животе, тенезмами. В каловых массах слизь, примесь крови. Поставлен
предположительный диагноз «дизентерия».
1. В постановке окончательного диагноза поможет бактериологическое исследование
а) крови
б) каловых масс
в) желчи
г) мочи
2. Современное название данного заболевания
а) шигеллез
б) сальмонеллез
в) иерсинеоз
г) верного ответа нет
3. Местные изменения при этом заболевании развиваются в слизистой оболочке
преимущественно
а) тонкой кишки
б) тонкой и толстой кишок
в) толстой кишки
4. Эти изменения носят название
а) колита
б) энтерита
в) гастроэнтерита
г) энтероколита
5. Он протекает в
а) 3 стадии
б) 4 стадии
в) 5 стадий
6. Стадия местных изменений в кишке, при которой на слизистой оболочке появляется
фибринозная пленка носит название колита
а) язвенного
б) дифтеритического
в) катарального
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
VI. Больной Х., 35 лет, во время пребывания в эндемическом очаге заболел холерой,
которая протекала с резким обезвоживанием организма, цианозом, судорогами.
Явления эксикоза на фоне проведения инфузионной терапии уменьшились, но
сохранялась анурия. В анализе желудочного сока – картина ахлоргидгии.
Больной скончался через 2 дня от уремии.
1. Ахлоргидрия важное значение для заражения холерой
а) имеет
б) не имеет
2. У больного стадия холерного
а) энтерита
б) гастроэнтерита
в) алгида
3. Уремия обусловлена развитием у больного
а) острого пиелонефрита
б) некроза эпителия канальцев (ОПН)
в) амилоидоза почек
4. Трупное окоченение у умерших от холеры
а) наступает быстро
б) развивается медленно
в) не наступает
5. При этом у больного отмечается симптом
а) «спинной сухотки»
б) «позы гладиатора»
в) «руки прачки»
г) триады Гетчинсона
6. Наиболее характерные осложнения холеры
а) холерный тифоид
б) пневмония
в) постхолерная уремия
г) сепсис
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
VII. У больной К., 9 лет, отмечается повышение температуры тела, боли при глотании.
При обследовании обнаружено: выраженный отек слизистой оболочки зева, резкое
увеличение миндалин, трудноотделяемый грязно-белый налет на них, переходящий на
мягкое нёбо, резко выражена общая интоксикация, тахикардия, нарушения ритма
сердца, что в совокупности дает основание поставить диагноз дифтерии.
1. У больной по локализации дифтерия
а) зева
б) гортани
в) носа
г) половых органов
2. Грязно-белый налет трудно отделяется, так как слизистая оболочка
миндалин в норме покрыта эпителием
а) цилиндрическим
б) ороговевающим
в) многослойным плоским
г) кубическим
3. Данное воспаление у больной имеет характер
а) серозного
б) фибринозного крупозного
в) гнойного
г) фибринозного дифтеритического
4. Общая интоксикация у больной обусловлена
а) наличием токсина в пленке
б) проникновением токсина в кровь
в) тахикардией
г) правильного ответа нет
5. Сердечные симптомы у данной больной обусловлены
а) фибринозным перикардитом
б) миокардитом
в) инфекционным эндокардитом
г) правильного ответа нет
6. В тяжелых случаях болезни причинами смерти могут быть
а) гломерулонефрит и асфиксия
б) асфиксия и миокардит
в) миокардит и хронический отит
г) хронический отит и гломерулонефрит
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
VIII. У больного З., 7 лет, на фоне повышения температуры тела появились боли в горле.
На второй день выявлена мелкоточечная сыпь на коже, при этом носогубный
треугольник не поражен, бледный. Отмечаются ярко-красный язык и миндалины.
1. Предположительный диагноз
а) дифтерия носа
б) скарлатина
в) дифтерия зева
г) корь
2. Возбудитель данного заболевания
а) β-гемолитический стрептококк группы А
б) аденовирус
в) РНК-вирус
г) дифтерийная палочка
3. Мелкоточечная сыпь на коже имеет цвет
а) желтоватый
б) ярко-красный
в) бледно-розовый
г) правильного ответа нет
4. Язык при этом имеет вид
а) лакированный
б) обложенный
в) малиновый
5. Такое изменение вида языка связано с
а) гипертрофией его сосочков
б) атрофией его сосочков
в) полнокровием его слизистой оболочки
6. Данное заболевание в поздний период может осложниться развитием
а) твердой флегмоны шеи
б) острого гломерулонефрита
в) мягкой флегмоны шеи
г) хронического гломерулонефрита
д) отита-антрита
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
IX. У больного С., 20 лет, после нескольких суток назофарингита, внезапно поднялась
температура тела до 40° С, появились сильнейшие головные боли, рвота. К концу
первых суток стали нарастать менингеальные симптомы. Проведена спинномозговая
пункция.
1. При этом ликвор обычно вытекает
а) под большим давлением
б) крайне медленно
в) отдельными брызгами
2. Следовательно, у больного
а) менингококковый назофарингит
б) гнойный менингит
в) менингококкемия
3. Пораженная оболочка головного мозга имеет при этом вид
а) «зеленоватого чепчика»
б) «красного чепца»
в) обычный
4. Гнойный менингит осложняться менингококковым назофарингитом
а) может
б) не может
5. Менингококковый назофарингит более опасен для
а) самого больного
б) окружающих людей
6. Если больной не умирает от отека и набухания головного мозга, то у него
впоследствии может развиться общая церебральная кахексия, что связано с
развитием
а) ишемического инфаркта головного мозга
б) гидроцефалии
в) атрофии полушарий головного мозга
г) кровоизлияния в головной мозг
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Х. Мужчина, 40 лет, обратился в поликлинику по поводу значительного увеличения в
размерах паховых лимфатических узлов. Врач заподозрил венерическое заболевание и
направил сдать анализ крови. При этом оказалась положительной реакция Вассермана.
1. Следовательно, это
а) гонорея
б) сифилис
в) туберкулез
2. Первичный период этого заболевания характеризуется образованием в области
входных ворот
а) твердого шанкра
б) мягкого шанкра
в) туберкулезной гранулемы
3. Во вторичный период появляются
а) язвы
б) пиорея
в) сифилиды
4. Данные изменения возникают
а) на коже и слизистых оболочках
б) на слизистых оболочках и в печени
в) в печени и на головке полового члена
5. Третичный период характеризуется возникновением во внутренних органах
а) опухолей
б) гумм
в) сифилидов
г) мягкого шанкра
6. Одновременное обнаружение признаков всех трех периодов этой болезни
а) возможно
б) невозможно
7. Это связано с
а) трансплантационным иммунитетом
б) «шанкерным» иммунитетом
в) феноменом Артюса
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XI. У больного, охотника по профессии, на коже предплечья появилось небольшое
красное зудящее пятно, в центре которого образовался пузырек, заполненный
кровянистой жидкостью, который впоследствии приобрел черный цвет.
Лимфатические узлы увеличены. Через несколько дней больной скончался от
септических осложнений.
1. Предположительный диагноз
а) сибирская язва
б) сыпной тиф
в) сифилис
2. Изменения на коже носят название
а) фурункула
б) твердого шанкра
в) карбункула
3. Эти изменения обусловлены развитием воспаления
а) продуктивного гранулематозного
б) серозно-геморрагического
в) гнойного
г) катарального
4. Изменения головного мозга при развитии септических осложнений носят
характер
а) геморрагического менингоэнцефалита
б) гнойного лептоменингита
в) ишемического инфаркта
г) субарахноидального кровоизлияния
5. Эта картина носит название
а) «зеленоватая шапочка»
б) «красный чепец»
в) правильного ответа нет
Кроме септических осложнений причинами смерти при этой болезни могут быть
а) офтальмит
б) трахеит
в) кахексия
г) правильного ответа нет
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XII. Больной И., 40 лет, поступил в больницу с жалобами на слабость, прогрессивное
снижение массы тела, кожа приобрела бронзовый оттенок, на слизистой оболочке
ротовой полости пигментные пятна. Отмечалось резкое падение артериального
давления. Больной погиб. На вскрытии обнаружен туберкулез надпочечников.
1. У больного болезнь
а) Альцгеймера
б) Аддисона
в) Базеда
2. Бронзовый цвет кожи больного обусловлен нарушением обмена
а) меланина
б) билирубина
в) липофусцина
г) порфирина
3. Смерть больного наступила от острой недостаточности
а) почечной
б) дыхательной
в) надпочечниковой
г) верного ответа нет
4. Это сопровождается дефицитом
а) альдостерона
б) инсулина
в) адреналина
г) глюкокортикоидов
5. Кроме туберкулеза надпочечников к данному заболеванию могут привести в
надпочечниках
а) метастазы опухоли
б) амилоидоз
в) кровоизлияния
г) некроз
6. Обычно туберкулезом поражены кроме надпочечников
а) головной мозг
б) яички
в) легкие
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIII. Больная Л., 38 лет, поступила в больницу с жалобами на прогрессирующее
снижение массы тела, повышенную раздражительность и утомляемость, потливость,
сердцебиение. Отмечается экзофтальм, повышение артериального давления,
тахикардия. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа.
1. У больной, скорее всего
а) Базедова болезнь
б) эндемический зоб
в) тиреоидит
2. Данное заболевание сопровождается
а) гипотиреоидизмом
б) гипертиреодизмом
3. Микроскопически фолликулы щитовидной железы при этой болезни имеют
форму
а) «звездчатую»
б) округлую
в) трабекулярную
4. Коллоид в фолликулах при этой болезни
а) жидкий
б) густой
в) отсутствует
5. Сердце при этом заболевании называется
а) гипертрофированное
б) тиреотоксическое
в) волосатое
г) атрофированное
6. Во время операции удаления зоба может развиться острая
недостаточность
а) сердечная
б) почечная
в) надпочечниковая
г) дыхательная
д) полиорганная
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIV. У больной С., 25 лет, с детства отмечаются признаки гипергликемии и глюкозурии.
В настоящее время наблюдаются признаки нарастающей почечной недостаточности.
1. У больной сахарный диабет типа
а) I
б) II
2. Почечная недостаточность у больной обусловлена развитием
а) диабетического гломерулосклероза
б) острого пиелонефрита
в) почечной формой гипертонической болезни
3. Эти изменения связаны с
а) диабетической макроангиопатией
б) диабетической микроангиопатией
в) тубулопатией
4. Кроме микроангиопатии у таких больных может развиться диабетическая
макроангиопатия, которая проявляется
а) тромбозом артерий
б) тромбоэмболией
в) атеросклерозом артерий эластического и мышечного типов
5. Почки со временем в размерах
а) увеличиваются
б) остаются неизменными
в) уменьшаются
6. Это происходит за счет
а) атрофии
б) сморщивания
в) гиперплазии
г) гидронефроза
7. Причиной смерти таких больных кроме хронической почечной недостаточности
могут быть
а) гангрена нижней конечности
б) надпочечниковая недостаточность
в) инфаркт миокарда
г) рак почки
д) инфекционные осложнения
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XV. Женщина, 45 лет, обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на нагрубание и боли в
молочных железах перед менструацией. При пальпации на фоне уплотненной ткани
желез в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется более
плотное образование, округлой формы, подвижное.
1. Для постановки окончательного диагноза необходимо исследование
а) лабораторное
б) гистологическое
в) ультразвуковое
г) рентгенологическое
2. При исследовании выявлена доброкачественная опухоль молочной железы. Это
а) фиброангиома
б) фиброаденома
в) скирр
3. Эта опухоль может быть
а) периканаликулярной
б) интраканаликулярной
в) сосочковой
г) правильного ответа нет
4. На фоне мастопатии рак молочной железы развиться
а) может
б) не может
5. Если разовьется, то ранние метастазы можно будет обнаружить в
а) подмышечных лимфатических узлах
б) позвонках
в) головном мозге
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XVI. Больная М., 52 лет, умерла через 7 лет после мастэктомии по поводу рака молочной
железы. На вскрытии обнаружены множественные метастазы во внутренние органы.
1. Рак молочной железы через несколько лет после удаления рецидивировать
а) не может
б) может
2. Причинами этого могут быть
а) неполноценное удаление опухоли
б) наличие регионарных метастазов
в) оба ответа верны
г) правильного ответа нет
3. Внутридольковый и внутрипротоковый раки молочной железы являются
разновидностями рака
а) неинфильтрирующего
б) инфильтрирующего
в) правильного ответа нет
4. Метастазы во внутренние органы являются
а) гематогенными
б) лимфогенными
в) периневральными
5. При этом чаще поражаются
а) кости
б) головной мозг
в) легкие
г) надпочечники
д) печень
6. Гистологически рак молочной железы следует дифференцировать с
а) папилломой ее протоков
б) дисплазией
в) липосаркомой
г) фиброаденомой
7. Мастопатию можно расценивать как
а) последствие рака
б) фон для развития рака
в) не относящиеся к раку процессы (болезни)
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XVII. Мужчина, 70 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку
мочеиспускания. При ректальном исследовании - уплотнение и увеличение
предстательной железы.
1. Предположительный диагноз
а) рак предстательной железы
б) аденоматозная гиперплазия предстательной железы
в) оба ответа верны
г) верного ответа нет
2. Окончательный диагноз можно поставить с помощь исследования
а) ректального
б) гистологического
в) ультразвукового
При исследовании поставлен диагноз доброкачественной аденоматозной
гиперплазии.
3. Такой гиперпластический процесс может иметь характер
а) нейрогуморальный
б) компенсаторный
в) заместительный
4. При этом гипертрофия стенки мочевого пузыря развиться
а) может
б) не может
5. Она имеет характер
а) нейрогуморальный
б) заместительный
в) компенсаторный
6. При присоединении вторичной инфекции у больного может развиться
а) пиелит
б) пиелонефрит
в) гломерулонефрит
г) апостематозный нефрит
д) сепсис
7. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы предшествовать развитию
рака предстательной железы
а) может
б) не может
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XVIII. Женщина, 62 лет, обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на серозно-
кровянистые бели и периодические маточные кровотечения.
Для окончательного диагноза необходимо исследование
а) ультразвуковое
б) гистологическое
в) кольпоскопическое
Чаще всего исследованию подвергаются в подобных ситуациях
а) обычный биоптат эндометрия
б) соскоб из полости матки
Под микроскопом обнаружена картина распадающегося рака матки. Чаще всего это
а) фиброаденома
б) аденокарцинома
в) фибросаркома
Следовательно, это скорее всего, рак
а) тела матки
б) шейки матки
Маточные выделения (бели и кровотечения) обусловлены развитием вторичных
изменений в опухоли, а именно
а) некрозом
б) гиалинозом
в) амилоидозом
Аналогичные изменения могут быть при
а) нераспадающемся раке тела матки
б) гиперплазии эндометрия
в) озлокачествленном полипе тела матки
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XIX. У больной Л., 26 лет, отмечается задержка менструации в течение 3 месяцев с
последующими маточными кровотечениями. При ультразвуковом исследовании
поставлен диагноз пузырного заноса.
1. При пузырном заносе плод
а) погибает
б) выживает
в) мумифицируется
г) верного ответа нет
2. Врастание ворсин хориона в матку носит название
а) плацентарного полипа
б) деструирующего пузырного заноса
в) хорионэпителиома
г) внематочной беременности
3. Пузырный занос может осложниться развитием
а) внематочной беременности
б) хорионэпителиомы
в) преждевременных родов
4. Это образование является
а) злокачественным новообразованием из ворсин хориона
б) эпителиальной доброкачественной опухолью
в) злокачественной мезенхимальной опухолью
г) верного ответа нет
5. Особенностями данной опухоли являются
а) только инвазивный рост
б) инвазивный рост и ранние гематогенные метастазы
в) выраженный экспансивный рост
г) отсутствие метастазирования
6. В понятие «трофобластическая болезнь» входят
а) деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома, пузырный занос
б) пузырный занос и деструирующий пузырный занос
в) пузырный занос и плацентарный полип
г) плацентарный полип и внематочная беременность
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
ХХ. Больной Б., 43 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при физической
нагрузке, боли в груди, сухой кашель. В течение 10 лет больной работает
пескоструйщиком, что сопровождается вдыханием пыли, содержащей двуокись
кремния. На рентгенограмме картина эмфиземы легких, пневмосклероз,
множественные бронхоэктазы.
1. У больного, скорее всего
а) силикоз
б) антракоз
в) асбестоз
г) талькоз
2. При этом в легких возникают
а) асбестовые тельца
б) антракотические очажки
в) силикотические узелки
г) талькозные тельца
3. В данных образованиях при их распаде формируется
а) силикотическая каверна
б) абсцесс
в) очаг аспидной индурации
г) правильного ответа нет
4. У таких больных постепенно развивается
а) ожирение сердца
б) легочное сердце
в) жировая дистрофия миокарда
г) порок сердца
Туберкулез к данному заболеванию обычно
а) присоединяется часто
б) присоединяется редко
в) не присоединяется
6. Если у таких больных в легких формируются силико-туберкулезные очаги,
следует говорить о
а) силикатозе
б) туберкулезе легких
в) силикотуберкулезе
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
XXI. Больной Л., 30 лет, получивший при аварии на вредном производстве дозу
ионизирующего излучения в 550 Рад, скончался от внутреннего кровотечения.
Ясно, что речь идет о лучевой болезни.
1. У больного, скорее всего, форма лучевой болезни
а) хроническая
б) острая средней тяжести
в) острая тяжелая
г) острая смертельная
2. Наиболее ранимы для ионизирующего излучения, в частности
а) костный мозг
б) спинной мозг
в) яички
г) печень
д) эпителий органов пищеварительного тракта и эпидермис
3. Наиболее резистентны в кроветворных органах к ионизирующему излучению
а) эритропоэтические элементы
б) ретикулярные клетки
в) тромбоцитопоэтические элементы
г) стволовые клетки
4. Признаки геморрагического диатеза у таких больных связаны, в частности, с
а) понижением проницаемости сосудистых стенок микроциркуляторного русла
б) тромбоцитопенией
в) лейкопенией
г) диапедезом форменных элементов крови
5. Наиболее яркие изменения обнаружены ещё до вскрытия трупа этого больного.
Речь идет об изменениях со стороны кожных покровов, где отмечаются в разных
сочетаниях
а) язвы и эритемы
б) гиперкератоз
в) эпиляция
г) депигментация
д) усиленный рост волос
е) гиперпигментация
6. Кроме внутреннего кровотечения причиной смерти подобных больных могут
быть, в частности
а) шок
б) гнойная пневмония
в) лейкоз
г) анемия
д) кровоизлияние в головной мозг