3. Изменения в нервной системе (возникают при дефиците витамина в12, при изолированном дефиците фолиевой кислоты их нет)
«фуникулярный миелоз» – дегенеративные изменения в задних столбах и кортикоспинальных трактах (набухание и распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров преимущественно в задних и боковых столбах в шейной области спинного мозга)
Таблица 1. Этиопатогенетическая классификация анемий (E.P. Frenkel, 1997)
I. Анемии вследствие кровопотерь |
||||||||
|
1. Острая |
|||||||
|
2. Хроническая
|
|||||||
II. Анемии вследствие недостаточного образования эритроцитов |
||||||||
|
1. Нарушения процессов пролиферации и дифференцировки стволовой клетки (гипо- и апластические) |
|||||||
|
|
|
А. при воздействии экзогенных факторов (радиация, лекарства и др.) Б. при воздействии эндогенных факторов (наследственные анемии Фанкони и Эрлиха, у больных ХПН при недостатке эритропоэтина и др.) |
|||||
|
2. Нарушения процессов пролиферации и созревания эритробластов |
|||||||
|
|
|
А. мегалобластическая анемия (а. Аддисона – Бирмера); Б. дефицит синтеза Нв дефицит синтеза гема (железодефицитные и сидероахрестические) дефицит синтеза глобина (талассемии)
|
|||||
III. Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические) |
||||||||
|
1. Гемолиз, связанный с эндоэритроцитарными факторами |
|||||||
|
|
А. Анемии, связанные с изменениями мембран Er (мембранопатии) |
||||||
|
|
|
а) Врожденные |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
б) Приобретенные |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Б. Анемии при нарушениях метаболизма эритроцитов (наследственные энзимопатии) |
||||||
|
|
|
а) Дефекты гликолитического пути б) Дефекты гексозомонофосфатного пути (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) |
|||||
|
|
В. Анемии, вызванные дефектным синтезом гемоглобина (гемоглобинопатии) |
||||||
|
|
|
а) Серповидноклеточные анемии б) C-гемоглобинопатия в) S-C-гемоглобинопатия г) E-гемоглобинопатия д) Талассемии |
|||||
|
2. Гемолиз, связанный с экзоэритроцитарными факторами |
|||||||
|
|
А. Гиперспленизм |
||||||
|
|
Б. Анемии, связанные с иммунологическими нарушениями |
||||||
|
|
|
а) Изоиммунный гемолиз б) Ауотиммунная гемолитическая анемия |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
в) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (синдром Маркиафавы-Микели) |
|||||
|
|
В. Анемии, вызванные механическими повреждениями Er |
|
|
||||
|
|
|
а) травматического генеза (при обызвествлении клапанов сердца, их пороках, дефектах протезов) |
|||||
|
|
|
б) гемолиз при инфекциях |