3 курс / Патологическая анатомия / Некроз, апоптоз

Апоптоз

vk.com/pathology_vk

Апоптоз - запрограммированная гибель клетки, регулируемый процесс ее распада на апоптотические тельца без развития воспалительной реакции

Апоптоз - физиологический процесс, который закономерен в ходе эмбрионального развития, в динамике поддержания тканевого гомеостаза, иммунных реакций, при старении организма.

Причины: повреждения ДНК, прекращение поступления факторов роста, нарушение гормональной регуляции и гомеостаза клетки и пр.

Механизмы:

●внешний путьчерез “рецепторы смерти”(в т.ч.факторы некроза опухоли)

●внутренний путь - митохондриальный (цитохромы, белки группы Bcl2)

Апоптоз

vk.com/pathology_vk

Функциональное значение апоптоза

●участие в эмбриогенезе (удаление излишних структур)

●физиологическая атрофия определенных органов

●поддержание гомеостаза и обновление клеточной популяции

●удаление инфицированных, поврежденных или аномальных клеток

Апоптоз

vk.com/pathology_vk

Патогенез апоптоза происходит за счет генетических и биохимических механизмов его регуляции.

Гены, регулирующие апоптоз, условно делят на группы, соответствующие фазам процесса:

●гены, передающие сигнал от клеточной мембраны в клетку;

●передающие сигнал внутри клетки;

●осуществляющие апоптоз;

●регулирующие фагоцитоз образуемых при распаде клетки апоптозных телец.

Фазы апоптоза:

●индукторная

●эффекторная

●фаза деструкции

Апоптоз

vk.com/pathology_vk

Виды апоптоза:

●чрезмерный - при вирусных инфекциях

●недостаточный - при аутоиммунных заболеваниях и гиперпластических процессах

●незавершенный - при злокачественных новообразованиях c переходом клеток в некроз (является характерным эффектом действия фактора некроза опухолей в результате потери энергии, что может быть охарактеризовано как апонекроз)

Апоптоз

vk.com/pathology_vk

Микро: цитоплазматическая мембрана сохраняет целостность, отсутствие воспалительной реакции, одиночное поражение клетки

тельца Каунсильмена - апоптотические тельца - фрагменты цитоплазмы и ядра, окруженные мембраной

На примере приведенного в прошлой главе микропрепарата инволютивного тимуса можно увидеть все вышеперечисленные признаки

Некроз

vk.com/pathology_vk

Некроз - необратимая гибель клеток и тканей под действием патологического фактора

В основе развития некроза лежит нарушение гомеостаза клетки, повышение проницаемости мембран, дефицит АТФ, образование активных форм кислорода

Некроз

vk.com/pathology_vk

Виды некроза

●травматический (прямое действие повреждающего фактора химической/физической природы, отморожение, электротравма и т.д.)

●токсический (в результате действия токсических веществ, некроз кардиомиоцитов при дифтерии)

●трофоневротический (нарушение иннервации и трофики тканей, пролежни)

●аллергический (повреждающее действие иммунных комплексов, феномен Артюса)

●сосудистый (как результат недостаточного кровоснабжения ткани, ишемический некроз миокарда при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий)

Феномен Артюса - развитие воспалительной реакции в месте введения препарата в результате тромбоза и некротизации тканей за счет окклюзии сосудов комплексами антиген-антитело

Некроз

vk.com/pathology_vk

Виды некроза

Кпрямому некрозу относят травматический и токсический некрозы

Кнепрямому относят трофоневротический, аллергический и сосудистый некрозы

Некроз

vk.com/pathology_vk

Морфогенез некроза

●паранекроз (обратимое “подобие некроза”)

●некробиоз (преобладание процессов катаболизма над процессами анаболизма, развитие необратимых изменений)

●непосредственно гибель клетки (некроз)

●аутолиз (омертвевшие элементы клетки подвергаются воздействию гидролитических ферментов и макрофагов)

Некроз

vk.com/pathology_vk

Общий характер макроскопических изменений

Изменение цвета и консистенции органа (в зависимости от вида и фактора некроза), мумификация (иссушение) либо маляция (расплавление), ткань может быть бледной, бледно-желтой или же наоборот темно-красной (при пропитывании кровью). Фокусы некроза нередко имеют грязно-серый цвет