Кисты гортани.

Симптоматика зависит от локализации и размеров кист. Кисты надгортанника небольших размеров некоторое время не причиняют больному никаких неприятностей. Поэтому их часто обнаруживают случайно при ларингоскопии. С увеличением размеров кисты появляются жалобы на ощущение неловкости, инородного тела в горле, особенно при глотании. Ранним симптомом кисты вестибулярной или голосовой складки является нарушение голоса.

Диагноз ставят на основании жалоб больного и данных ларингоскопии.

Лечение только хирургическое (предпочтительно под контролем микроскопа.

Киста гортани в области вестибулярных складок

Ларингоцеле (воздушная киста гортани).

Соответственно локализации ларингоцеле может быть:

1)Внутренним (когда воздушная киста пролабирует в просвет гортани);

2)Наружным (когда воздушная киста расположена вне щитоподъязычной мембраны на боковой поверхности шеи и имеет вид округлой припухлости мягкой консистенции, безболезненной при пальпации, уменьшающейся в размерах или исчезающей полностью при надавливании, сопровождающемся шипящим звуком, вызванным выходящим из кисты в просвет гортани воздухом);

3)Комбинированным (когда воздушная киста имеется и в гортани и на шее одновременно).

Ларингоцеле (воздушная киста гортани).

Симптоматика зависит от локализации и величины (размеров) ларингоцеле. Внутреннее и комбинированное ларингоцеле проявляются изменением голоса и нередко затруднением дыхания (при больших размерах опухоли). При наружном расположении ларингоцеле эти симптомы отсутствуют, больных беспокоит припухлость на боковой поверхности шеи, которая то появляется, то исчезает. При ларингоскопии (у больных с внутренним и комбинированным ларингоцеле) определяется гладкое шарообразное образование в области вестибулярной складки на широком основании, покрытое слизистой оболочкой, просвет гортани сужен, нижележащие отделы на стороне поражения не просматриваются. На рентгенограмме (или томограмме) ларингоцеле имеет вид четко очерченного просветления в виде «воздушного шара», деформирующего гортанный желудочек. При больших размерах тень его может занимать область грушевидного синуса и черпалонадгортанных складок. При наружном ларингоцеле при ларингоскопии изменений не обнаруживают. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных ларингоскопии.

Лечение хирургическое. Внутреннее ларингоцеле удаляют эндоларингеально, при прямой микроларингоскопии, наружное и комбинированное — путем наружного подхода.

Доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями гортани считаются фибромы и папилломы, характеризующиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений, метастазов и рецидивов после радикального удаления.

Фиброма гортани.

Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 20—40 лет.

Опухоль всегда одиночна, растет медленно и локализуется на свободном крае голосовых складок, ближе к передним отделам или на верхней поверхности этих складок.

Гистологически фиброма представлена соединительной тканью и покрыта эпителием. По внешнему виду она напоминают выросты сферической формы с гладкой поверхностью, сероватой окраски, имеющие тонкую ножку, исходящую из края голосовой складки. Иногда в соединительной ткани такого новообразования бывает много кровеносных сосудов и тогда опухоль приобретает красновато-синюшную окраску. В таких случаях говорят об ангиофиброме.

Фиброма гортани.

Симптоматика. Проявления заболевания в

зависимости от локализации новообразования могут быть ранними (опухоль располагается на свободном крае складки и мешает смыканию при фонации) или поздними (опухоль располагается на верхней поверхности голосовой складки и не мешает смыканию). Основная жалоба больных — изменение голоса, который становится сиплым, беззвучным. При ларингоскопии — хорошо видно новообразование на ножке (иногда на широком основании), размером от спичечной головки до горошины и очень редко больше. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных ларингоскопии.

Лечение только хирургическое — удаление

специальными щипцами под местной анестезией или под наркозом с использованием операционного микроскопа и набора микроинструментов.

Папиллома гортани.

Папиллома гортани — эпителиальная опухоль. Этиологическим фактором является вирус папилломы человека из семейства паповавирусов. У взрослых очевидно значение хронического воспаления слизистой оболочки гортани, поддерживаемое вредными профессиональными и бытовыми факторами. Клинически в гортани выделяют два основных типа

папиллом:

плоскоклеточные папилломы у детей — ювенильный тип (обычно в виде множественных образований — так называемый папилломатоз) и

плоскоклеточные папилломы у взрослых (чаще одиночные).

При гистологическом исследовании четких различий между этими двумя типами папиллом нет. Однако клинически в детском возрасте и у взрослых они проявляются по-разному.