Выполнила: интерн - врач общей практики 703 группы педиатрического факультета

1. Опухолеподобные образования.

Клиническая картина , диагностика, лечение

2. доброкачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение

3. злокачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение.

В гортани часто локализуются различные опухолеподобные образования- как доброкачественные, так и злокачественные. Все виды новообразований имеют определенные клинические проявления, которые зависят прежде всего от места локализации.

Среди них различают певческие узелки (узелки крикунов), полипы голосовых складок (полипозный ларингит, полиповидная гиперплазия голосовых складок, хронический отек голосовых складок, фиброматоз голосовых складок), кисты гортани, ларингоцеле, постинтубационную гранулему, контактную гранулему. Возникают как реакция на травму, пыль, дым, голосовое перенапряжение, неправильное голосообразование и другие раздражающие факторы.

Певческие узелки (узелки крикунов). Наблюдаются главным образом у лиц голосовых профессий при больших Голосовых нагрузках, чаще у взрослых и значительно реже — у детей. Развиваются в результате механического травмирования и небольшой гиперплазии эпителия слизистой оболочки краев голосовых складок из-за перенапряжения голоса или неправильного голосообразования. Узелки, как правило, двусторонние и локализуются на свободных краях голосовых складок, на границе их передней и средней трети, т. е. на месте наибольшей механической нагрузки при фонации.

.

Симптоматика. Жалобы на умеренную охриплость, быструю утомляемость голоса, дискомфорт при фонации. При ларингоскопии часто отмечается неполное смыкание голосовой щели, так как спереди и сзади соприкасающихся узелков остаются узкие просветы (напоминающие форму песочных часов). «Молодые», недавно появившиеся узелки выглядят как плоское полупрозрачное утолщение эпителия, напоминающее маленький пузырек. Более «зрелые» узелки плотные, часто одинаковые по цвету с голосовыми складками, могут быть округлыми, плоскими или иметь форму шипиков. Узелки чаще имеют широкое основание. Слизистая оболочка голосовых складок гладкая, блестящая.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных ларингоскопии.

Лечение. Маленькие «молодые» узелки могут исчезнуть при соблюдении щадящего голосового режима или после лечения у фониатра. Для удаления сформировавшихся больших «зрелых» узелков требуется микрохирургическое вмешательство с последующей послеоперационной фониатрической реабилитацией голоса больного

Полипы голосовых складок. Как правило, встречаются у взрослых. Наиболее частая причина возникновения болезни — курение.

Симптоматика. Жалобы на охриплость (голос грубый, дребезжащий). При ларингоскопии

— полипы, как правило, двусторонние, располагаются по свободному краю голосовых складок (от передней комиссуры до голосовых отростков черпаловидных хрящей). На голосовые отростки полипы не распространяются.

Диагностика осуществляется на основании жалоб больного и ларингоскопической картины.

Лечение. Микрохирургическое вмешательство с последующими фониатрическими мероприятиями дает хороший функциональный результат.