Е.П. МЕРКУЛОВА, Е.П. БАРАНАЕВА, А.Р. САКОВИЧ, Т.В. ХОМИЧУК

НАЗАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ

Минск 2003

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА, НОСА

2-Я КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Е.П. Меркулова, Е.А. Баранаева, А.Р. Сакович, Т.В. Хомичук

НАЗАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ

Учебно-методическое пособие

Минск 2003

УДК 616. 211-002-097 (075.8)

ББК 56.8 Я 73

М 52

А в т о р ы : канд. мед. наук, доц. Е.П. Меркулова; канд. мед. наук, доц. Е.А. Баранаева; канд. мед. наук, асс. А.Р. Сакович; асс. Т.В. Хомичук

Р е ц е н з е н т ы : зав. каф. отоларингологии Белорусской медицинской академии последиломного образования канд. мед. наук, доц. Л.Г.Петрова; канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней №1, В.И.Твардовский

Утверждено Научно-методическим советом университета

в качестве учебно-методического пособия _____________ 2003, протокол №______

Меркулова Е.П.

Назальная гиперреактивность: Учеб.-метод. пособие/ Е.П. Меркулова, Е.А. Баранаева, А.Р. Сакович, Т.В. Хомичук. – Мн.: БГМУ, 2003. - _________ с.

ISBN 000-000-000-0

Данные методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, педиатров, врачей-оториноларингологов. В методических рекомендациях дана характеристика понятию назальной гиперреактивности, приведены важнейшие заболевания, при которых встречается данный симптом, дифференциальная диагностика патологий, сопровождающихся назальной гиперреактиностью.

УДК 616. 211-002-097 (075.8)

ББК 56.8 Я 73

Б елорусский государственный

медицинский университет, 2003

ISBN 000-000-000-0

Назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика)

Назальная гиперреактивность (НГ) - это клинический феномен, проявляющийся повышенной индивидуальной чувствительностью слизистой полости носа к факторам, которые не вызывают симптомов у здоровых людей.

Понятие назальной гиперреактивности принято в мировой литературе и включает в себя повышенную реактивность слизистой оболочки носа, вызванную различными физическими, химическими или фармакологическими раздражителями. В любом случае клинически это проявляется назальной обструкцией, повышенной секрецией, чиханием. Если определен этиологический фактор, то говорят о специфической гиперреактивности (аллергии). Понятие гиперреактивности включает в себя как воспалительные, так и невоспалительные процессы и не является клиническим диагнозом. Оно не равнозначно термину «вазомоторный ринит», так как последний описывает лишь одну из форм реакции слизистой оболочки полости носа.

Классификация назальной гиперреактивности

Для обозначения понятия назальной гиперреактивности в разных странах мира используют самые разнообразные термины. Понятие «ринит» подразумевает воспаление, термин «ринопатия» является более широким и включает в себя аутоиммунные нарушения и опухолевые процессы.

В англоязычной литературе принят термин «NINA»: Не-Инфекционный, Не-Аллергический ринит. В немецкоговорящих странах более распространен термин «вазомоторный ринит», который включает в себя васкулярный, а не гландулярный компонент, а также вазомоторный компонент при аллергической реакции.

Назальная гиперреактивность характеризуется повышенной реакцией слизистой полости носа на различные внешние и внутренние раздражители, которые не вызывают такой реакции у здоровых людей.

Таблица №1

Классификация назальной гипёерреактивности

Группа	Этиологические факторы
Аллергия: Сезонная Круглогодичная Пищевая Профессиональная	Пыльца деревьев, злаковых, сорных трав, домашняя пыль, дерматофагоидные клещи, эпидермис животных, пищевые аллергены (белки коровьего молока и куриных яиц, рыба, соя, фрукты и овощи красной и оранжевой окраски), грибковые аллергены
Побочные действия лекарств: Тип А: истинная аллерия Тип В: псевдоаллергия	Любой аллерген-гаптен медикаментозной природы Ацетилсалициловая кислота Гипотензивные препараты Пищевые добавки (глутамат)
Нервно-рефлекторная: Холиенергическая Пептидергическая Адренергическая	Острые пищевые приправы Поллютанты (двуокись серы, озон, формальдегид, хром, никель), пестициды «Насморк лыжника» «Насморк атлета» «Насморк пожилого человека»
Ирритативно-токсическая	Передозировка лекарственных средств Поллютанты Беременность Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона) Противозачаточные средства
Постинфекционная	После перенесенной вирусной и бактериальной инфекции
Идиопатическая	Этиопатогенетические механизмы неизвестны
Отдельные формы с неясным механизмом	Назальный мастоцитоз, неаллергический ринит с эозинофилией