4 курс / Оториноларингология / Педиатрия_Оториноларингология,_пульмонология,_гематология
.pdf
а
б
Рис. 4.34. Рентгенограмма органов грудной клетки грудного ребенка
ссегментарным отеком легких при ОРВИ:
а– первый день болезни; б – третий день болезни (объяснение в тексте)
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано
Норма |
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
Дефект |
Дефект |
Дефект |
Отсутствие |
Снижение |
Снижение |
Снижение |
структуры |
синтеза |
транспорта |
функции |
функции |
количества |
стабильности |
функции |
белка |
белка |
белка |
белка |
белка |
белка |
белка CFTR |
|
|
|
|
|
|
Рис. 4.36. Распределение мутаций по классам в зависимости от функции белка МВТР
(CFTR, Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator)
Рис. 4.37. Компьютерные томограммы детей
спостинфекционным облитерирующим бронхиолитом:
а– сужение просвета и утолщение стенки мелких бронхов
(указано стрелками); б – при сканировании на выдохе распространенная негомогенность вентиляции, мозаичность перфузии легочной ткани;
в– повышение воздушности легочной ткани, фиброателектаз нижней доли левого легкого, бронхоэктазы в нижней доле левого легкого
ив средней доле правого легкого
Рис. 4.38. Компьютерная томограмма ребенка с НЭКГМ
(объяснение в тексте)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 4.39. Рентенограмма органов грудной клетки новорожденной девочки, рожденной от близкородственного брака,
снеонатальным РДС, дефектом межжелудочковой перегородки, синдромом Зиверта–Картагенера. Тень средостения срединно
расположена, снижение пневматизации в прикорневых отделах, пневмоническая инфильтрация в верхних отделах правого легкого, газовый пузырь желудка расположен справа, печень – слева
(situs ambiguous)
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано
а |
|
б |
|
|
|
Рис. 4.40. Компьютерные томограммы органов грудной клетки пациента с первичной цилиарной дискинезией. Определяются крупные бронхоэктазы в верхней доле правого легкого
(толстые стрелки, а, б); на рис. б видны ателектаз средней и ателектаз сегмента 2-й верхней доли правого легкого с бронхоэктазами, частично заполненными секретом (тонкие стрелки)
Рис. 5.2. Гемартроз у больного гемофилией
а
б
в
Рис. 5.4. Тимомегалия на рентгенограмме органов грудной клетки:
а – в начале заболевания; б – через неделю после перенесенного заболевания; в – через три месяца после перенесенного заболевания (у разных пациентов)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 5.7. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости при иммунной тромбоцитопении
Клиническая картина и диагностика
Диагностические критерии бактериальной внебольничной пневмонии
В табл. 4.62 представлены клинические и лабораторноинструментальныедиагностическиекритерииипризнакибактериальной ВП у детей в зависимости от возраста.
Таблица 4.62
Диагностические критерии и признаки бактериальной внебольничной пневмонии
Этапы и методы |
Диагностические критерии и признаки |
|
диагностики |
||
|
Анамнез и жалобы Острое заболевание, развившееся вне стационара или диагностированное в течение 48 часов от момента госпитализации Лихорадка более 38 оС более 3 дней
Вторая волна лихорадки после нормальной или субфебрильной температуры тела Снижение аппетита, отказ от еды, вялость
Острый (до 3 недель) кашель (сухой или чаще влажный – у детей в возрасте до 7 лет, продуктивный – у детей в возрасте старше 7 лет)
Смешаннаяодышка(затрудненкаквдох,такивыдох) Боль в грудной клетке Боль в животе (при нижнедолевой локализации,
плевропневмонии, выраженной одышке)
Осмотр Тахипноэ (частота дыхательных движений в зависимости от возраста):
–0–2 мес. ≥ 60/мин,
–2–11 мес. ≥ 50/мин,
–1–5 лет ≥ 40/мин,
–5–10 лет ≥ 30/мин,
–старше 10 лет ≥ 20/мин
Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания:втяженияуступчивыхместгруднойклетки,кряхтящее дыхание, западение грудины, участие крыльев носа в акте дыхания, кивательные движения головой при дыхании Инфекционный токсикоз Цианоз
281
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/