4 курс / Оториноларингология / Neotlozhnaya_pomosch_pri_travmakh_i_zabolevaniakh_lo

31

Рис.22. Направления инфильтрации тканей анестезирующим раствором..

Указательный палец кладут на вырезку щитовидного хряща, большой и средний пальцы располагаются по обеим сторонам его. Кожный разрез делают строго по средней линии от середины щитовидного хряща и продолжают вниз на 4-6 см (у детей на 3-4 см). Вместе с кожей рассекают подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Обнажают грудино-подъязычные мышцы и белую линию между ними (рис.23). Мышцы разделяют тупым путем.

Рис.23. Разведение мягких тканей шеи по средней линии

Перешеек щитовидной железы оттягивают вниз, сделав предварительно поперечный разрез его капсулы по дуге перстневидного хряща. Накладывают кровоостанавливающие зажимы.

Чтобы рассечь трахею по средней линии (2е-3е кольца трахеи), ее приподнимают и удерживают однозубчатым крючком, а перешеек тупым крючком книзу. Рассечение трахеи делается остроконечным ножом снизу

32

вверх (рис.24) или горизонтально между кольцами трахеи. Длина разреза трахеи должна быть достаточной для прохождения канюли.

Щиток канюли вначале устанавливают в сагиттальном направлении, и когда конец трубки вошел, поворачивают ее во фронтальной плоскости

(рис.25).

На кожный разрез накладывают 2-3 шва. Канюля укрепляется тесемкой. Накладывается повязка.

33

ЛИТЕРАТУРА

1.Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология.- М.: ГЭОТАР-МЕД., 2006.

2.Исхаки Ю.Б. Детская оториноларингология. - Душанбе. Маориф,

1985.

3.Овчинников Ю М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха.- М.: Медицина, 2003.

4.Оториноларингология: Под ред. И.Б. Солдатова и В.Р. Гофмана.

– СПб, 2000.

5.Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Курск: Литера, 1997.

6.Руководство по оториноларингологии. Под рук. Солдатова И.Б. М. Медицина,1994.

7.Шеврыгин Б.В., Керчев Б.В. Болезни уха, горла и носа.- М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002.

8.Шустер М.А. Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М. Медицина,1989.