9. Нарушения менструальной функции, нейроэндокринные

синдромы (для диагностического выскабливания,

гистероскопии при обильном кровотечении)

 

626.2. Гиперменорея, меноррагия

626.3. Кровотечения в пубертатном периоде

626.6. Метроррагия (дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода)

627.0. Меноррагия в пременопаузе

436. Апоплексия яичников (для оперативного лечения)

256.4. Синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников)

 

Примечание. Больным клинических групп 3 - 6 показано предоперационное обследование в амбулаторных условиях.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

 

Приложение 6

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ПЛАТНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ

В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

 

┌───┬───────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│ N │           Наименование услуг          │    Прейскурант     │

│п/п│                                       │ ориентировочных цен│

├───┼───────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │                  2                    │         3          │

├───┼───────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ 1.│Прерывание беременности ранних сроков  │                    │

│   │методом вакуум-аспирации               │      35-00         │

│   │                                       │                    │

│ 2.│Прерывание беременности в сроке до     │                    │

│   │12 недель                              │  50-00 - 55-00     │

│   │                                       │                    │

│ 3.│Лечение патологических  состояний шейки│                    │

│   │матки методом:                         │                    │

│   │- криодеструкции                       │      8-00          │

│   │- лазеротерапии                        │     11-00          │

│   │- диотермоконизации                    │     13-00          │

│   │                                       │                    │

│ 4.│Инструментальные методы исследования:  │                    │

│   │- кольпоскопия                         │      5-00          │

│   │- лапароскопия операционная            │    350-00          │

│   │- лапароскопия диагностическая         │    200-00          │

│   │- гистероскопия (амбулаторно)          │     35-00          │

│   │- ультрозвуковое  исследование         │      8-00          │

│   │                                       │                    │

│ 5.│Малые гинекологические операции и      │                    │

│   │манипуляции:                           │                    │

│   │- взятие аспирата из полости матки     │      6-00          │

│   │- полипэктомия                         │      6-00          │

│   │- раздельное диагностическое           │                    │

│   │  выскабливание слизистой оболочки     │     35-00          │

│   │  матки                                │                    │

│   │- введение и извлечение внутриматочной │                    │

│   │  спирали (ВМС)                        │      6-50          │

│   │- удаление ВМС с раздельным            │                    │

│   │  диагностическим выскабливанием       │     42-00          │

│   │- биопсия шейки матки                  │      5-00          │

│   │- хирургическая стерилизация           │    250-00          │

│   │                                       │                    │

│ 6.│Лабораторные методы исследования:      │                    │

│   │- общий анализ крови                   │      4-50          │

│   │- общий анализ мочи                    │      3-00          │

│   │- бактериологические                   │      6-00          │

│   │- иммунологические                     │     10-00          │

│   │- серологические                       │      5-00          │

│   │- определение уровня гормонов          │10 - 15 рублей      │

│   │- цитологические                       │      3-00          │

│   │                                       │                    │

│ 7.│Нетрадиционные и традиционные методы   │                    │

│   │лечения:                               │                    │

│   │- гинекологический массаж              │      3-50          │

│   │- иглорефлексотерапия                  │      5-00          │

│   │- точечный массаж                      │      6-00          │

│   │- физиотерапевтические методы лечения  │      3-50          │

└───┴───────────────────────────────────────┴────────────────────┘

 

Примечание. Ценообразование услуг, в том числе предусматривающих создание комфортных условий для больного (пребывание в одно-, двухместных палатах повышенной комфортабельности, дополнительное питание, дополнительная консультация научных сотрудников, индивидуальный сестринский уход, врачебный пост и др.), определяется территориальными органами здравоохранения с учетом местных условий, исходя из реальных затрат учреждений на эти цели. Цены на платные услуги утверждаются исполкомами местных Советов народных депутатов.

 

Начальник Главного

планово-экономического управления

М.В.КЛИМКИН

 

 

 

 

 

 

Приложение 7

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ - АКУШЕРЕ - ГИНЕКОЛОГЕ, ОБСЛУЖИВАЮЩЕМ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

 

1. Должность врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков вводится за счет штатной численности амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) в установленном порядке, из расчета 1 ставка на 50 тыс. детского и подросткового населения.

2. На должность врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков, назначается врач (акушер - гинеколог или педиатр), прошедший специализацию по акушерству и гинекологии детского и подросткового возраста.

3. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, руководствуется настоящим Положением, официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР, а также методическими рекомендациями по данной специальности.

4. Основной задачей врача - акушера - гинеколога является выявление и осуществление лечения нарушений и заболеваний репродуктивной системы у девочек, проведение профилактических мероприятий по предупреждению гинекологической заболеваемости, при подготовке девочек к материнству.

5. В соответствии с основной задачей врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков:

- принимает участие совместно с педиатром и подростковым врачом в организации и проведении профилактической работы среди девочек, девушек;

- организует своевременную диагностику и проводит лечение гинекологических заболеваний у девочек;

- обеспечивает диспансерное наблюдение гинекологических больных среди детей возраста становления репродуктивной системы, проведение им комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;

- при выявлении нежелательной беременности у подростков рекомендует наиболее рациональное прерывание беременности с последующей реабилитацией репродуктивной функции (при прогрессирующей беременности осуществляется наблюдение в женской консультации);

- обращает особое внимание на подготовку девочек к материнству и профилактике непланируемой беременности, подростковой контрацепции;

- проводит экспертизу заболеваемости детей и подростков, анализ причин и последствий абортов у них;

- разрабатывает и осуществляет конкретные мероприятия, направленные на оздоровление контингента девушек, вступивших в половую связь.

6. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, непосредственно подчиняется руководителю лечебно - профилактического учреждения (заведующему женской консультацией или главному врачу детской поликлиники).

7. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, работает в тесном контакте с врачами - специалистами данного лечебно-профилактического учреждения, терапевтами подросткового кабинета, педагогами, руководителями детских дошкольных учреждений, школ, ГПТУ.

8. График работы врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков, строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема, консультации в стационаре и проведения профилактической работы, в т.ч. патронажа на дому.

9. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, обязан постоянно повышать уровень знаний, квалификацию.

10. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, отчитывается о своей работе перед администрацией лечебно-профилактических учреждений, систематически информирует главных специалистов органов здравоохранения о состоянии здоровья детей и подростков обслуживаемого региона.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

 

Приложение 8

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО НАПРАВЛЕНИЮ ДЕВОЧЕК К ВРАЧУ АКУШЕРУ - ГИНЕКОЛОГУ,

ВЕДУЩЕМУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПРИЕМ

 

Показаниями для направления девочки на профилактический прием к гинекологу являются следующие состояния:

- поступление в школу, достижение возраста 11 - 12 лет и 14 - 15 лет, старше 15 лет - ежегодно;

- жалобы на бели (обильные, патологического вида, выделения);

- начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб;

- боли в животе в любом возрасте;

- изменения формы и величины живота;

- появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;

- отсутствие вторичных половых признаков в 12 - 13 лет;

- отсутствие менструации в возрасте старше 14,5 лет;

- нарушение менструального цикла, перерыв менструальной функции более чем на 3 месяца;

- патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия и др.);

- нарушение строения наружных половых органов, т.е. вид наружных гениталий не соответствует женскому полу;

- ожирение II - III степени или дефицит массы тела более 10% в период полового созревания;

- оволосение по мужскому типу;

- задержка физического развития; низкорослость, высокий рост;

- состояние после лапаротомии: аппендицит, перитонит и др.;

- декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном возрасте (в год первой менструации);

- ревмокардит;

- туберкулез;

- девочки, длительно болеющие различными другими экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными и т.д.).

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

 

Приложение 9

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

┌──────────┬──────────┬────────────┬───────────────────┬───────────┐

│Состояние,│Обращается│ Лаборатор- │Профилактические и │Критерии   │

│нозологи- │  особое  │ но-диагно- │лечебно-оздорови-  │эффектив-  │

│ческая    │внимание  │ стические  │тельные мероприятия│ности дис- │

│форма в   │    на:   │   методы   │                   │пансериза- │

│соответст-│          │исследования│                   │ции        │

│вии с меж-│          │            │                   │           │

│дународной│          │            │                   │           │

│классифи- │          │            │                   │           │

│кацией IX │          │            │                   │           │

│пересмотра│          │            │                   │           │

├──────────┼──────────┼────────────┼───────────────────┼───────────┤

│    1     │    2     │     3      │        4          │     5     │

├──────────┼──────────┼────────────┼───────────────────┼───────────┤

│Вульвова- │наличие   │Исследование│Гигиенические про- │  Стойкая  │

│гинит     │энтеробио-│отделяемого │цедуры. Местное ле-│ремиссия в │

│рецидиви- │за,       │из влагалища│чение. Лечение эн- │  течение  │

│рующий    │аллергиза-│и уретры на │теробиоза, УФО на  │   года    │

│          │ции,      │флору и чув-│область вульвы (по │           │

│          │состояние │ствитель-   │показаниям).       │           │

│          │иммунитета│ность к ан- │При неэффективности│           │

│          │          │тибиотикам. │терапии, рецидиви- │           │

│          │          │Исследование│рующем вульвоваги- │           │

│          │          │соскоба с   │ните или подозрении│           │

│          │          │перианальных│на инородное тело  │           │

│          │          │складок на  │влагалища - госпи- │           │

│          │          │я/глист.    │тализация          │           │

│          │          │Фракционный │                   │           │

│          │          │анализ мочи │                   │           │

│          │          │(по показа- │                   │           │

│          │          │ниям).      │                   │           │

│          │          │Анализ мочи │                   │           │

│          │          │и крови на  │                   │           │

│          │          │сахар. Ва-  │                   │           │

│          │          │гиноскопия  │                   │           │

│          │          │(по показа- │                   │           │

│          │          │ниям)       │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Дисфунк-  │общее сос-│Анализ крови│Медикаментозные    │Регулярный │

│циональ-  │тояние,   │с коагуло-  │средства, но не бо-│менструаль-│

│ные ма-   │наличие   │граммой, УЗИ│лее чем на 10 дней.│ный цикл   │

│точные    │анемии,   │            │При отсутствии эф- │в течение  │

│кровоте-  │нарушения │            │фекта от проводимой│1 года     │

│чения     │гомеоста- │            │в амбулаторных ус- │           │

│          │за, забо- │            │ловиях терапии в   │           │

│          │левания   │            │течение 10 дней,   │           │

│          │печени,   │            │при подозрении на  │           │

│          │сердечно -│            │нарушение системы  │           │

│          │сосудис-  │            │гомеостаза, появле-│           │

│          │той сис-  │            │нии гемодинамичес- │           │

│          │темы,     │            │ких расстройств -  │           │

│          │эндокрин- │            │госпитализация     │           │

│          │ной систе-│            │                   │           │

│          │мы, ЦНС   │            │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Задержка  │на наличие│Измерение   │Госпитализация -   │Появление  │

│полового  │стигм и   │базальной   │для уточнения диаг-│вторичных  │

│развития  │пороков   │температу-  │ноза. Выполнение   │половых    │

│          │развития  │ры - 3 мес. │рекомендаций ста-  │признаков. │

│          │на наличие│Кольпоцито- │ционара            │До 18 лет  │

│          │неврологи-│логия,      │                   │           │

│          │ческой    │костный     │                   │           │

│          │симптома- │возраст,    │                   │           │

│          │тики, мас-│рентгено-   │                   │           │

│          │су тела и │грамма че-  │                   │           │

│          │сопутству-│репа и ту-  │                   │           │

│          │ющие забо-│рецкого     │                   │           │

│          │левания   │седла. По-  │                   │           │

│          │          │ловой хро-  │                   │           │

│          │          │матин, ка-  │                   │           │

│          │          │риотип      │                   │           │

│          │          │(по показа- │                   │           │

│          │          │ниям)       │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Воспаление│частоту   │Общий анализ│Госпитализация -   │Длитель-   │

│придатков │обостре-  │крови и мочи│не менее 2 раз с   │ность ре-  │

│матки     │ний, ха-  │Реакция Ман-│интервалом в 1,5 - │миссии     │

│          │рактер    │ту. Исследо-│2 мес.             │2 года и   │

│          │течения   │вание отде- │Выполнение реко-   │более. До  │

│          │воспали-  │ляемого из  │мендаций стационара│18 лет     │

│          │тельного  │влагалища на│                   │           │

│          │процесса, │флору и чув-│                   │           │

│          │появле-   │ствитель-   │                   │           │

│          │ния нару- │ность к ан- │                   │           │

│          │шений     │тибиотикам  │                   │           │

│          │менст.    │            │                   │           │

│          │функций   │            │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Альгомено-│характер  │УЗ-сканиро- │Госпитализация.    │Нормальный │

│рея (тя-  │болей,    │вание орга- │Терапия ингибито-  │менструаль-│

│желая фор-│связь ее  │нов малого  │рами простаглан-   │ный цикл   │

│ма)       │с менст-  │таза, гис-  │динов, обезболива- │в течение  │

│          │руацией,  │тероскопия, │ющими и спазмалити-│1 года     │

│          │эффектив- │измерение   │ческими препарата- │           │

│          │ность     │базальной   │ми                 │           │

│          │терапии   │температуры,│                   │           │

│          │антипрос- │лапароско-  │                   │           │

│          │тагланди- │пия (по по- │                   │           │

│          │нами и    │казаниям)   │                   │           │

│          │обезболи- │            │                   │           │

│          │вающими   │            │                   │           │

│          │средства- │            │                   │           │

│          │ми, нали- │            │                   │           │

│          │чие пси-  │            │                   │           │

│          │хогенного │            │                   │           │

│          │компонен- │            │                   │           │

│          │та        │            │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Опухоли   │возмож-   │Общий анализ│Оперативное лече-  │До 18 лет  │

│половых   │ность ре- │крови, мочи,│ние. Выполнение ре-│           │

│органов   │цидива    │отделяемого │комендаций стацио- │           │

│          │опухоли   │из влагалища│нара               │           │

│          │          │на флору и  │                   │           │

│          │          │чувствитель-│                   │           │

│          │          │ность к ан- │                   │           │

│          │          │тибиотикам, │                   │           │

│          │          │УЗИ орга-   │                   │           │

│          │          │нов малого  │                   │           │

│          │          │таза        │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Гипо-     │финукцию  │Измерение   │Необходима госпита-│1 год регу-│

│менстру-  │подкор-   │базальной   │лизация или обсле- │лярной мен-│

│альный    │ковых     │температуры.│дование в специали-│стуральной │

│синдром:  │областей, │Кольпоцито- │зированных поликли-│функции    │

│Аминорея П│функцию   │логия,      │никах. Лечение хро-│           │

│          │гипофиза, │костный     │нических заболева- │           │

│          │яичников, │возраст,    │ний, общеупрепляю- │           │

│          │коры над- │Р-графия    │щая терапия, лик-  │           │

│          │почечни-  │черепа.     │видация стрессовых │           │

│          │ков и щи- │Определение │ситуаций, соблюде- │           │

│          │товидной  │гонадотро-  │ние режима дня и   │           │

│          │железы,   │пинов (при  │питания, нормализа-│           │

│          │степень   │гиперпро-   │ция массы тела     │           │

│          │развития  │лактинемии -│                   │           │

│          │вторич-   │компьютер-  │                   │           │

│          │ных по-   │ная томог-  │                   │           │

│          │ловых     │рафия)      │                   │           │

│          │призна-   │            │                   │           │

│          │ков       │            │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Прежде-   │состояние │Кольпоцито- │Для уточнения при- │До 16 - 18 │

│времен-   │матки,    │логия, рен- │чины заболевания - │лет        │

│ное поло- │яичников  │тгенография │госпитализация.    │           │

│вое раз-  │и молоч-  │черепа и    │Выполнение реко-   │           │

│витие по  │ных желез,│турецкого   │мендаций стациона- │           │

│женскому  │характер  │седла       │ра.                │           │

│типу      │менстру-  │Костный воз-│Наблюдение за ха-  │           │

│          │альной    │раст, УЗИ - │рактером течения   │           │

│          │функции,  │органов ма- │заболевания, при-  │           │

│          │наличие   │лого таза,  │менение гестаге-   │           │

│          │объемного │консульта-  │нов, при выражен-  │           │

│          │процесса  │ция невропа-│ной гиперэстроге-  │           │

│          │в голов-  │толога, сос-│нии                │           │

│          │ном мозгу,│тояние глаз-│                   │           │

│          │выражен-  │ного дна    │                   │           │

│          │ность яв- │            │                   │           │

│          │лений эн- │            │                   │           │

│          │цефалопа- │            │                   │           │

│          │тии, раз- │            │                   │           │

│          │витие он- │            │                   │           │

│          │кологичес-│            │                   │           │

│          │кого про- │            │                   │           │

│          │цесса в   │            │                   │           │

│          │органах   │            │                   │           │

│          │половой   │            │                   │           │

│          │системы   │            │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Прежде-   │эффектив- │Костный     │Госпитализация -   │Формирова- │

│временное │ность те- │возраст,    │для уточнения диаг-│ние  женс- │

│половое   │рапии глю-│экскреция   │ноза. Выполнение   │ких вторич-│

│развитие  │кокорти-  │17 КС в     │рекомендаций ста-  │ных половых│

│по мужс-  │коидами,  │моче, по-   │ционара. Терапия   │признаков, │

│кому типу │развитие  │ловой       │глюкокортикоидами  │появление  │

│(АГС)     │вторичных │хроматин,   │(с момента уста-   │менструаль-│

│          │половых   │проба с     │новления диагноза  │ной функции│

│          │признаков,│дексаме-    │и эстрогенами с    │и регуляр- │

│          │появление │тазоном,    │10 - 11 лет)       │ных менст- │

│          │менструа- │УЗИ - ор-   │                   │руаций     │

│          │ции и ха- │ганов ма-   │                   │           │

│          │рактер    │лого таза   │                   │           │

│          │менст.    │и коры      │                   │           │

│          │функции   │надпочечни- │                   │           │

│          │          │ков         │                   │           │

│          │          │            │                   │           │

│Пороки    │появление │Клинический │Оперативное лече-  │Диспансер- │

│развития  │болей во  │анализ кро- │ние. Выполнение    │ное наблю- │

│половых   │время мен-│ви, общий   │рекомендаций ста-  │дение до   │

│органов   │струации  │анализ мочи,│ционара            │18 лет     │

│а) аплазия│или еже-  │внутривенная│                   │           │

│влагалища │месячных  │урография,  │                   │           │

│и матки   │болей без │определение │                   │           │

│б) аплазия│менстру-  │полового    │                   │           │

│всего или │альных    │хроматина   │                   │           │

│части вла-│выделений,│Клинический │Госпитализация для │Регулярные,│

│галища при│наличие   │анализ кро- │оперативного лече- │безболез-  │

│функциони-│стигм ди- │ви, общий   │ния и в последующем│ненные мен-│

│рующей    │сэмбриоге-│анализ мо-  │при задержке мен-  │струации,  │

│матке     │неза, ука-│чи, внутри- │струальных выделе- │отсутствие │

│          │зание на  │венная уро- │ний из влагалища.  │сужения    │

│          │викариру- │графия,     │Выполнение рекомен-│влагалища  │

│          │ющее но-  │УЗИ - орга- │даций стационара   │           │

│          │совое кро-│нов малого  │                   │           │

│          │вотечение │таза        │                   │           │

└──────────┴──────────┴────────────┴───────────────────┴───────────┘

 

Главный акушер - гинеколог

Минздрава РСФСР,

член - корреспондент АМН СССР,

профессор

В.Н.СЕРОВ

 

 

 

 

 

 

Приложение 10

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ПОКАЗАНИЙ К ПРЕБЫВАНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ (ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ), СТАЦИОНАРАХ

(ОТДЕЛЕНИЯХ, ПАЛАТАХ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ

В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ

 

1. Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях (женская консультация), стационары (отделения, палаты) дневного пребывания в гинекологических отделениях многопрофильных больниц организуются в целях улучшения качества специализированной медицинской помощи гинекологическим больным, повышения эффективности и рациональности работы акушерско-гинекологических учреждений.

2. Стационар организуется преимущественно на базе амбулаторно-поликлинического учреждения (женская консультация), способного обеспечить гинекологическим больным соответствующий объем обследования, диагностики, лечения, в том числе восстановительного и располагающего необходимой материально - технической базой.

Стационар осуществляет взаимосвязь в обследовании, лечении и реабилитации больных с другими учреждениями здравоохранения:

- специализированным центром;

- консультативно-диагностическим центром;

- физиотерапевтическими отделениями, клиниками;

- санаториями - профилакториями;

- клиниками НИИ и т.д. (на договорных основах).

3. Рекомендуется мощность дневного стационара не менее 5 - 10 коек, мощность стационара дневного пребывания устанавливается в каждом конкретном случае индивидуально. Для обеспечения полноценного лечебно-диагностического процесса длительность пребывания больного в дневном стационаре должна быть не менее 6 - 8 часов.

4. Показания к пребыванию гинекологических больных в стационарах:

4.1. Хронические воспалительные заболевания гениталий (для комплексного целенаправленного обследования, выполнения рассасывающей, физиотерапевтической терапии, грязелечения, иглорефлексотерапии и др. процедур, связанных с медицинской реабилитацией).

4.2. Эндометриоз (для целенаправленного комплексного обследования): биопсия из доступных локализаций, ГСГ водорастворимыми контрастами, ультрозвуковое исследование, клинико-лабораторные исследования, рентгеноскопия желудочно - кишечного тракта, кольпоскопия, фиброгастраскопия, проведение рассасывающего и восстановительного лечения (ультразвук, родоновые ванны, другие немедикаментозные методы лечения).

4.3. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования (лейкоплакия, эрозия шейки матки, эктропион и др.):

а) для комплексного одномоментного обследования: простая и расширенная кольпоскопия, прицельная биопсия, ультрозвуковое исследование, регтгеноскопия, фиброгастроскопия, аспират из полости матки и др., клинико-лабораторные исследования;

б) для лечения: удаление полипов, диотермокоагуляция, циотермоэксцизия, криодеструкция и лазерохирургическое лечение.

4.4. Бесплодие:

а) Обследование: ГСГ, УЗИ, кольпоцитограмма, цервикальное число, гирсутное число, рентгенография черепа и турецкого седла, офтальмологическое исследование, гормональные и другие исследования (ОКС, КС, ДЭА);

б) лечение: выполнение восстановительных мероприятий, медикаментозная, немедикаментозная терапия.

4.5. Аборт раннего срока. Введение и удаление ВМС. Нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения (для комплексного обследования, при необходимости - рассасывающая, стимулирующая терапия, немедикаментозное лечение).

4.6. Больные, перенесшие различные гинекологические операции - для выполнения комплекса реабилитационных мероприятий.

4.7. Пациентки, перенесшие осложненный аборт - для выполнения комплекса восстановительного лечения.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья  матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

 

Приложение 11

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ

ПО АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ

МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

Консультативно-экспертный Совет по акушерско-гинекологической помощи при Минздраве РСФСР создается с целью совершенствования форм и методов управления и организации акушерско-гинекологической службой в новых экономических условиях, повышения эффективности медицинской помощи женщинам, оказания научно-методической помощи учреждениям здравоохранения, внедрения в практику лечебно - профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения беременных и гинекологических больных, качественного изменения пред- и последипломного обучения кадров врачей - акушеров - гинекологов и акушерок.

1. Консультативно-экспертный Совет:

1.1. Определяет стратегические направления в системе охраны здоровья матери и ребенка, обеспечивает их разработку, координирует работу, связанную с их реализацией.

1.2. Разрабатывает целевые научно-практические программы по ведущим направлениям охраны материнства в России, вносит предложения по совершенствованию развития акушерско - гинекологической службы.

1.3. Участвует в оценке факторов, влияющих на состояние здоровья женщины.

1.4. Разрабатывает современные перинатальные технологии, а также технологии оказания медицинской помощи при основных видах акушерской и гинекологической патологии, дает рекомендации по ведущим методам планирования семьи, контрацепции в различных группах населения.

1.5. Проводит экспертную оценку состояния акушерско - гинекологической службы в регионах, экспертизу причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

1.6. Обеспечивает единый подход, являясь научно - организационно-методическим органом к системе организации и построения структуры акушерско-гинекологической помощи населению России.

1.7. Разрабатывает и проводит экспертизу учебных программ по акушерству и гинекологии для средних, высших учебных заведений, ГИДУВов и ФУВов.

1.8. Устанавливает приоритетность, актуальность, научную новизну и практическую значимость научных исследований.

1.9. Участвует в подготовке ведущих директивных документов, учебно-методических пособий, инструкций по основным проблемам акушерства и гинекологии.

1.10. Определяет политику закупки и производства средств контрацепции, изделий медицинской техники и лекарственных препаратов, применяемых в акушерско-гинекологической практике.

1.11. Взаимодействует с ассоциациями, благотворительными и другими общественными организациями.

1.12. Участвует в организации съездов и проведении конференций, симпозиумов.

2. Заседания Совета проводятся ежеквартально; план работы составляется на год.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья  матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

 

Приложение 12

к Приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

 

                              СОСТАВ

         КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО АКУШЕРСКО -

           ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИНЗДРАВЕ РСФСР

 

Председатель Консультативно -

экспертного Совета Серов В.Н. - главный акушер - гинеколог

                                Минздрава РСФСР,

                                заведующий кафедрой

                                акушерства и гинекологии ММСИ,

                                член - корреспондент АМН СССР,

                                профессор

 

                    Заместители председателя:

 

Кулаков В.И.                  - директор Российского НИ Центра

                                перинатологии, акушерства и

                                гинекологии, член - корреспондент

                                АМН СССР, профессор

 

Репина М.А.                   - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии

                                Санкт-Петербургского ГИДУВа

 

Запорожец Э.Е.                - заместитель начальника Главного

                                управления охраны здоровья матери

                                и ребенка

 

Ответственный секретарь

Консультативно-экспертного

Совета Манухин И.Б.           - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии ФУВ ММСИ

 

                          Члены Совета:

 

Айламазян Э.К.                - директор Санкт-Петербургского НИИ

                                акушерства и гинекологии АМН СССР,

                                профессор

 

Аксентьева Е.И.               - главный акушер - гинеколог

                                Минздрава Карельской ССР

 

Ананьев В.А.                  - главный акушер - гинеколог

                                Главного

                                управления здравоохранения

                                Мособлисполкома

 

Блошанский Ю.М.               - профессор, главный акушер -

                                гинеколог Главного медицинского

                                управления г. Москвы

 

Васильченко Н.П.              - профессор, зав, кафедрой

                                акушерства и гинекологии ММСИ

 

Вдовин С.В.                   - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии ФУВ

                                Волгоградского медицинского

                                института

 

Городков В.Н.                 - профессор, директор Ивановского

                                НИИ материнства и детства

 

Гуркин Ю.А.                   - профессор, зав. кафедрой детской

                                гинекологии Санкт-Петербургского

                                педиатрического медицинского

                                института

 

Ершов В.Н.                    - доцент, зав. кафедрой акушерства и

                                гинекологии Новосибирского

                                медицинского института

 

Кадиева В.А.                  - к.м.н., заместитель министра

                                здравоохранения Северо-Осетинской

                                ССР

 

Катачкова И.М.                - главный акушер - гинеколог

                                Главного

                                управления здравоохранения

                                Челябинского облисполкома

 

Калашникова З.В.              - главный акушер - гинеколог

                                Управления здравоохранения

                                Самарского облисполкома

 

Климкин М.В.                  - начальник Главного планово -

                                экономического управления

                                Минздрава РСФСР

 

Кириченко В.Ф.                - главный акушер - гинеколог

                                Комитета

                                по здравоохранению мэрии Санкт -

                                Петербурга

 

Кулавский В.А.                - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии ФУВ

                                Башкирского медицинского

                                института,

                                главный акушер - гинеколог

                                Минздрава Башкирской ССР

 

Краснопольский В.И.           - профессор, директор Московского

                                областного НИИ акушерства и

                                гинекологии

 

Куперт А.Ф.                   - доцент, зав. кафедрой акушерства

                                и гинекологии Иркутского

                                медицинского института

 

Медведев Б.И.                 - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии

                                Челябинского медицинского

                                института

 

Морозов П.Н.                  - заместитель  начальника Главного

                                управления кадров и образования

                                Минздрава РСФСР

 

Нестерова Л.Г.                - заместитель генерального директора

                                Российского объединения

                                "Росфармация" при Минздраве РСФСР

 

Орлов В.И.                    - профессор, директор Ростовского

                                НИИ акушерства и педиатрии

 

Омаров С.А.                   - профессор, зав кафедрой

                                акушерства и гинекологии

                                Дагестанского медицинского

                                института

 

Перфильева Г.Н.               - доцент, главный акушер - гинеколог

                                Алтайского крайздравотдела

 

Родионченко А.А.              - профессор, член - корреспондент

                                СО АМН СССР

 

Рымашевский Н.В.              - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии

                                Ростовского медицинского института

 

Савельева Г.М.                - профессор, академик АМН СССР,

                                зав. кафедрой акушерства и

                                гинекологии педиатрического

                                факультета II МОЛГМИ

 

Сабсай М.И.                   - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии

                                Ижевского медицинского института

 

Сидорова И.С.                 - профессор, зав. кафедрой

                                акушерства и гинекологии ФУВ ММА

 

Терешин П.И.                  - к.м.н., директор Екатеринбургского

                                НИИ охраны материнства и

                                младенчества

 

Уменушкина Л.Н.               - к.м.н., главный акушер - гинеколог

                                Псковского облздравотдела

 

Шемаринова Н.Н.               - главный акушер - гинеколог

                                Воронежской области

 

Федорова М.В.                 - профессор, зам. директора

                                Московского областного НИИ

                                акушерства и гинекологии

 

Федорович О.К.                - доцент кафедры акушерства и

                                гинекологии Кубанского

                                медицинского института

 

Филиппова Г.З.                - заместитель начальника Главного

                                управления здравоохранения

                                Екатеринбургского облисполкома

 

Фролова О.Г.                  - профессор, руководитель отдела

                                медико-социальных исследований

                                Российского НИ Центра

                                перинатологии, акушерства и

                                гинекологии

 

Чернуха Е.А.                  - профессор, руководитель

                                акушерской клиники Российского

                                НИ Центра перинатологии,

                                акушерства и гинекологии

 

Щетинский Ю.В.                - заместитель начальника

                                Республиканского производственно -

                                коммерческого Центра

                                "Росмедтехника"

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья  матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

 

КАДРЫ, СЕТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

СТАЦИОНАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

┌────────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┐

│                                │1980 г.│1986 г.│1989 г.│1990 г.│

├────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Число врачей - акушеров -       │29166  │33033  │35468  │35842  │

│гинекологов                     │       │       │       │       │

│Обеспеченность ими              │       │       │       │       │

│    - на 10 тыс. населения      │  2,1  │  2,3  │  2,4  │  2,4  │

│    - на 10 тыс. женского нас.  │  3,9  │  4,2  │  4,5  │  4,6  │

│    - на 1000 родов             │ 13,5  │ 13,5  │ 16,7  │ 18,3  │

│Процент аттестованных врачей    │ 25,6  │ 28,9  │ 29,5  │ 30,3  │

│Число гинекологических коек     │105,6  │113,6  │116,5  │116,1  │

│Обеспеченность ими              │       │       │       │       │

│    - на 10 тыс. населения      │  7,6  │  7,8  │  7,9  │  7,8  │

│    - на 10 тыс. женского нас.  │ 13,5  │ 14,6  │ 14,8  │ 14,7  │

│Среднее число дней работы койки │       │       │       │       │

│    - гинекологической          │  333  │  331  │  309  │  302  │

│    - абортной                  │  313  │  320  │  253  │  236  │

│Средняя длительность пребывания │       │       │       │       │

│больного на койке               │       │       │       │       │

│    - гинекологической          │  8,0  │  8,0  │  8,3  │  8,7  │

│    - абортной                  │  2,5  │  2,3  │  2,3  │  2,4  │

│Летальность больных             │  0,04 │  0,03 │  0,03 │  0,01 │

│Уровень госпитализации          │       │       │       │       │

│(на 100 женщин)                 │  7,0  │  8,2  │  7,0  │  6,4  │

│Послеоперационная летальность   │       │       │       │       │

│    - операция на женских       │       │       │       │       │

│      половых органах <*>       │  3,5  │  7,0  │ 11,9  │ 12,8  │

│    - выскабливание полости     │       │       │       │       │

│      матки (кроме аборта)      │  4,9  │  8,8  │  5,9  │  6,1  │

│    - кесарево сечение          │  0,5  │  1,5  │  1,3  │  1,4  │

└────────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Увеличение показателя связано с изменением отчетности.

 

Начальник Управления

информатики

Э.И.ПОГОРЕЛОВА

 

 

ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У ЖЕНЩИН,

СОСТОЯЩИХ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ (РСФСР)

 

(Данные отчетной формы N 1)

 

┌───────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────┐

│Годы   │ Число зарегистрированных    │Заболеваемость на 100 тыс.│

│       │ гинекологических заболеваний│  женского населения      │

├───────┼─────────────────────────────┼──────────────────────────┤

│1980 г.│         1822099             │        2440,2            │

│1986 г.│         1493233             │        1935,4            │

│1989 г.│         2176748             │        2166,8            │

│1990 г.│         1597358             │        2045,8            │

└───────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────┘

 

 

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН

(1990 Г., РСФСР, ДАННЫЕ Ф. N 1)

 

┌─────────────────────────┬───────┬─────┬────────────────────────┐

│                         │  абс. │ в % │  на 100 тыс. женщин    │

│                         │ число │     ├────────────────────────┤

│                         │       │     │   в т.ч. с впервые     │

│                         │       │     │установленным диагнозом │

├─────────────────────────┼───────┼─────┼────────────────────────┤

│Эндометриоз              │ 44359 │  2,8│    56,5     20,9       │

│Эрозия и эктропион шейки │       │     │                        │

│матки                    │147069 │ 71,8│  1460,3    712,1       │

│Расстройства менструаций │190714 │ 11,9│   242,8    124,6       │

│Нарушение в менопаузе и  │       │     │                        │

│после менопаузы          │ 89127 │  5,6│   113,5     50,7       │

│Бесплодие                │126089 │  7,9│   173,2     53,3       │

└─────────────────────────┴───────┴──────────────────────────────┘

 

Начальник Управления

информатики

Э.И.ПОГОРЕЛОВА

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕВУШЕК - ПОДРОСТКОВ (РСФСР)

 

┌──────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┐

│                                      │1980 г. │ 1986 г.│1990 г.│

├──────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┤

│Удельный вес осмотренных из числа     │        │        │       │

│подлежащих осмотру всего в (%)        │ 97,9   │  97,7  │  96,5 │

│Число заболеваний, выявленных у       │        │        │       │

│подростков при медицинском освидетель-│        │        │       │

│ствовании (на 1000 осмотренных) всего │109,0   │ 245,9  │ 316,3 │

│Из общего числа заболеваний:          │        │        │       │

│сахарный диабет                       │  0,5   │   0,7  │   0,9 │

│ревматизм в активной фазе             │  0,4   │   0,3  │   0,2 │

│хронические ревматические болезни     │        │        │       │

│сердца                                │  7,6   │   4,7  │   3,0 │

│эссенциальная гипертония, гипертони-  │        │        │       │

│ческая болезнь                        │  1,3   │   1,5  │   1,4 │

│болезни печени, желчного пузыря и     │        │        │       │

│поджелудочной железы                  │  6,9   │   9,8  │  12,8 │

│нефрит, нефротический синдром, нефроз │  2,6   │   4,6  │   6,2 │

│расстройства менструаций              │  0,7   │   4,1  │   7,0 │

└──────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┘

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(ВСЕГО ПО РСФСР)

 

	Удельный вес доставлен- ных позже 24 часов (в %)				Послеоперационная летальность из доставленных позже 24 час.
	1980	1986	1989	1990	1980	1986	1989	1990
Внематоч- ная бере- менность	21,2	24,9	23,3	22,1	0,2	0,2	0,2	0,2

 

Начальник Управления

информатики

Э.И.ПОГОРЕЛОВА