УДК 338

ББК 66.0 Л 55

Лищук В.А., Калин С.В., Шевченко Г.В., Газизова Д.Ш., Андриков Д.А., Сазыкина Л.В, Данилевич А.И.

Стратегия информатизации медицины – основные положения, принципы и предложения – Ейск.: ЮгПолиграф, 2011. - 237 с.

Актуальность разработки стратегии и принципов информатизации медицины определяется её значимостью для жизни каждого человека, её ролью в социально-экономи- ческом развитии. Эта актуальность определяет место информатизации в реализации

приоритетных проектов - Здоровье, Электронная Россия, Информационное общество,

Электронное Правительство, а также в создании универсальной электронной карты, в обеспечении детства, материнства, инвалидов, пенсионеров, в мерах по выходу России

из демографического кризиса. Чтобы опереться на реальные возможности, выполнен

анализ состояния и достижений информатизации медицины (ИМ). Они рассмотрены в объёме и с детальностью, необходимыми для выполнения текущего этапа информационного обеспечения клинической медицины, собственно лечения. Основное условие выполнения - переход к адаптивному управлению, объединению действующих медицин-

ских информационных систем (МИС), их модернизации, интеграции, адаптации к новей-

шим задачам медицины и инновационным информационным технологиям. Объективная системообразующая цель информатизации определена как удовлетворение потребностей в медицинских сведениях людей, больных и здоровых. Рассмотрена значимость и взаимообусловленность других целей – удовлетворение потребностей в профессио-

нальных сведениях врачей, администраторов ЛПУ, департаментов, а также министерств

и органов власти. Критерии управления для Правительства, центральных административных служб, для региональных департаментов, ЛПУ, других первичных медицинских организаций, а также для врачей и для пациентов определены в явном виде, рассмотрена сложность их совмещения. Показано, что информатизация должна объединять все

действующие юридические и физические субъекты медицины. При этом «Концепция

создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года» должна быть развита до «Концепции информатизации медицины». ИМ сделает знания, опыт и

эффективные медицинские технологии общедоступными, удовлетворит на этой основе

потребности мирового сообщества в медицинских сведениях и технологиях как на тактическом (помощь профессионалами, лекарствами, МИС и т.п.), так и на стратегическом уровне (формирования индустрии и культуры здоровья).

ISBN 5 - 7260-0720-4

© Газизова Д.Ш., и др., 2011

© ЮгПолиграф, 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список обозначений и сокращений ..................................................................240

Предисловие.

Медицинские информационные системы имеют полувековую историю. Историю фантастических надежд. Десятилетия неудач и разочарований. Имеют достижения, органически вошедшие в жизнь клинической медицины. А вот ни в одном из проектов с

шестидесятых прошлого столетия по наше время не сделан анализ причин этих успехов и неудач (см. гл. 1). Мы постараемся найти причины и на этой основе обсудить актуаль-

ные задачи информатизации медицины. И основываясь на результатах этого анализа предложить оптимальную, продиктованную самой жизнью, стратегию информатиза-

ции медицины.

Информационное обеспечение лечащих врачей, главврачей, администраторов, ФОМС, региональных органов управления, МЗиСР имеют первостепенную значимость

для развития и использования средств и методов информатизации. Но, признавая это, нужно признать и то, что именно удовлетворение потребностей граждан, больных и

здоровых, является системообразующей целью. Это принципиальное положение почти всегда остаётся на втором плане.

Настоящая разработка стратегии выполнена Проблемной комиссией по «Кибернетике и информатизации в биологии и медицине» РАМН и ЗАО «Открытые технологии

98». Оба коллектива имеют значительный и многолетний опыт информатизации в ме-

дицинской отрасли.

Проблемная комиссия принимала участие в разработке и создании первой в России АИБ (более 10 лет эксплуатации) [5, 9] первой в мире «Автоматизированной системы обеспечения решений врача» (работает уже более 30 лет) [3, 8], проекта «Стратегия

здоровья», который выполнялся по решению Президиума РАМН [7, 12], и в разработке

многих других систем информатизации [4, 6].

Компания «Открытые технологии 98» имеет большой опыт в интеграции инфор-

мационных систем самого различного профиля. В медицине компания принимала участие в разработке интегрированных информационных систем медицинских научно-

исследовательских институтов и крупных ЛПУ [10, 13].

Анализ литературы и документации показывает, что, как правило, предлагаются проекты, не учитывающие предыдущий опыт информатизации медицины России. В 60-

тые годы не было сомнений, что АИБ заменит бумажный документооборот. А «воз и ны-

не там». Каждое новое поколение ИТ-специалистов вновь и вновь бралось за проблему

автоматического лечения и общегосударственного управления здравоохранением. От Николая Михайловича Амосова (1962 г.) до современных разработчиков «концепции информатизации России до 2020 года» (2009 – 2011). От «Общегосударственной авто-

матизированной системы» Владимира Михайловича Глушкова (1964 г.) до «Электронного Правительства» и «Информационного общества» наших дней.

Что сегодня вселяет надежду?

Экспоненциальное развитие технологий информатизации. Конечно. Но и само рождение ЭВМ было не менее революционным и обнадёживающим [1, 2, 3].

Вот непосредственная поддержка Правительства и Президента имеет, пожалуй, место впервые [11, 14].

Есть и объективная причина. Кризис здоровья в стране и демографический коллапс не позволят, надеемся, отнестись к проектам по информатизации медицины и са-

мому здоровью как к скоротечно проходящей моде.

Есть и сомнения. Уж очень сложна задача - интегрированная общегосударственная медицинская информационно-коммуникационная система в сфере здравоохране-

ния. Впервые трудно обозримое количество разнообразных систем и органически входящих в них людей, как исполнителей, так и менеджеров, нужно подчинить управлению (такова цель концепции), стандартам и протоколам. Нужно ли?

Мы подробно рассмотрим цели информатизации медицины и объединения медицинских информационных систем, методы достижения этих целей, необходимые начальные условия, роль государства и бизнеса, а также принципы, которые должны быть соблюдены.

Список литературы.

1.Амосов Н.М. и др. Основные задачи медицинской кибернетики / Амосов Н.М., Попов

А.А., Мельников В.Г., Гватуа Н.А., Птуха Р.М., Кочетов А.М., Мигай А.М. // Медицинская

кибернетика. – Киев: Труды семинара НС по кибернетике АН УССР. – 1969. – 98 с.

2.Амосов Н.М. и др. Стандартизированная терапевтическая история болезни кардиологического профиля / Амосов Н.М., Гватуа Н.А., Попов А.А., Мельников В.Г., Вареник Ю.Р., Тарасенко Н.П., Кочетов А.М. // Некоторые проблемы биокибернетики, применение электроники в биологии и медицине. – Киев: Труды семинара НС по кибернетике АН УССР. Вып.2. – 1968. – 112 с.

3.Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. и др. Математические модели сердца, кровообращения и дыхания в экспериментальных и клинических исследованиях: обобще-

ние тридцатилетнего опыта .//Сердечно-сосудистые заболевания: Экспериментальные исследования. – М., 2003.- Вып.: 4, №2. – С. 28-33.

4.Бокерия Л.А., Лищук В.А., Лобачева Г.В., Газизова Д.Ш. Трудности и перспективы при-

менения современных интеллектуальных технологий в педиатрии //II Росийский конгресс: Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы конгресса. (Москва 15-17 октября). – М.:МЕДПРАКТИКА-М, 2003. – С. 98-99.

5.Бураковский В.И. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Столяр В.Л. Опыт применения автомати-

зированной истории болезни в кардиохирургической клинике. // Вестник АМН СССР. – 1988. - № 6. – С. 70-77.

6.Данилевич А.И. Обсуждение и утверждение отчёта Проблемной комиссии «Медицинская кибернетика и информатика». //Десятый Всероссийский съезд сердечно-

сосудистых хирургов (Москва 23-26 октября декабря 2005). – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005

7.Лищук В.А. В.А. Проект «Стратегия здоровья». Медицинская газета. 1998. №75.

8.Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. – М.: Медицина, 1991.– 256 с.

9.Лищук В.А. Не открывайте Америку или компьютеризация клиник началась давно

(интегрированная общеинститутская система документооборота, обеспечения решений и лечения) // Компьютерная хроника: НПК «Интерсоциоинформ», 1994. - № 3-4 (Март-

апрель). – С. 15-22.

10.Лищук В.А., Гаврилов А.В., Данилевич А.И., Шевченко Г.В. Информатизация клинической медицины: все течет – ничто не меняется? // Информационные технологии в здраво-

охранении. - № 1 – 2 (15 – 16). – Январь – февраль, 2002. – С. 4 – 12.

11.Медведев Д.А. Выступление на совместном заседании Государственного совета и

Совета по развитию информационного общества, 2009.12.23 г. 23 декабря 2009 года, Москва, Кремль. Выдержки из стенографического отчёта // http://президент.рф/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5/10357

12.Об утверждении состава Научного совета по фундаментальным основам индивидуального и общественного здоровья при президиуме РАМН. - РАМН: Постановление №146. - 1993.

13.Покровский В.И., Лищук В.А., Шевченко Г.В., Данилевич А.И. Текущие задачи инфор-

матизации медицинской науки.// Вестник РАМН. – 2004. - №2. С. 3-6.

14.Путин В.В. О программах модернизации здравоохранения субъектов Российской федерации на 2011 г. Вступительное слово на совещании по региональным программам модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, 9 ноября 2010, г.

Иваново // http://premier.gov.ru/events/news/12882/