Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Вопросы_безопасности_медицинской_деятельности_в_медицинской

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
568.93 Кб
Скачать

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4

(ред. от 25.05.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (вместе с "СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)

3769. В зависимости от степени контаминации раны микроорганизмами во время

операции выделяют:

чистые раны (неинфицированные операционные раны без признаков воспаления) -

в результате плановых оперативных вмешательств на органах, не обладающих собственной микрофлорой;

условно чистые раны (операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути) - в результате плановых операций на органах, обладающих собственной микрофлорой;

загрязненные (контаминированные) раны - раны при экстренных операциях,

загрязненные в результате травмы с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек (в том числе с нарушением целостности желудочно-кишечного тракта и других органов, обладающих собственной микрофлорой);

грязные (инфицированные) раны (операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции) - в результате операций по поводу гнойных процессов.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

3.14

Рациональ

Наличие

 

алгоритмов 3.14.1

Проверить наличие алгоритмов АБ-

2.3

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ (

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ,

 

 

ное

 

антибиотикопрофилак

профилактики

и

терапии

в

 

СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ (ИСМП))

 

 

 

 

использов тики

и

терапии

соответствии с профилем отделения,

 

ание

 

соответствии

с

соответствие

 

клиническим

 

антибакте профилем отделения)

 

 

рекомендациям Минздрава России

 

 

риальных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие

и

исполнение

3.14.2

Проверить наличие АБ в алгоритмах в

 

ЛС

для

алгоритма

 

 

 

 

соответствующих

 

подразделениях

 

профилакт

периоперационной

 

 

МО, в расчетных количествах

 

 

ики

и

антибиотикопрофилактик

 

 

 

 

 

 

3.14.3

Оценить

исполнение

алгоритма

АБ

 

лечения

и и

других

алгоритмов

 

профилактики методом наблюдения

 

 

 

применения

 

 

 

(в операционной)

 

 

 

 

 

 

антибиотиков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.14.4

Проверить не менее 10 ИБ пациентов,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

которым

в

соответствии

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

алгоритмами должна была проведена

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АБ-профилактика,

 

оценить

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соответствие

 

алгоритму

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к

профилактики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

3.142.3РационалЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯНазначение БЕЗОПАСНОСТЬАБ в 3.14.6(

ПРОФИЛАКТИКАПроверить неИНФЕКЦИЙменее , 10

ИБ

СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ (ИСМП))

которым

были

ьное

 

терапевтических

 

пациентов,

 

использо дозировках с лечебной

назначены АБ в терапевтических

вание

 

целью обосновано

в

дозах на

предмет

соответствия

антибакт

истории болезни

и

алгоритмам лечения, включая:

ериальн

соответствует

 

- Первоначальное

назначение

ых

ЛС алгоритмам

 

эмпирической

 

схемы

в

для

 

 

 

соответствии с алгоритмами,

профилак

 

 

разработанными в МО

 

тики

и

 

 

- Показания к смене препаратов

лечения

 

 

при неэффективности

 

 

 

 

 

- Перевод на пероральные формы

 

 

 

 

приема АБ

 

 

 

 

 

 

 

 

- Алгоритм отмены АБ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЦЕНТР МОНИТОРИНГА И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ" РОСЗДРАВНАДЗОРА

ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4 ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Ошибки, связанные с использованием ЛП, характерны для всех четырех этапов, включая:

- Назначение ЛС (39% ошибок) - неправильный выбор препарата/препаратов (критически важная проблема),

назначение без учета противопоказаний (связанных с определенным заболеванием или приемом других лекарственных средств), назначение несертифицированных лекарств, повторное назначение лекарства без оценки его

эффективности и переносимости пациентом и т.д.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Ошибки, связанные с использованием ЛП, характерны для всех четырех этапов, включая:

- Использование (прием, введение) (38%) - отсутствие доступности лекарств для оказания экстренной медицинской помощи в стационаре, несвоевременное введение лекарственных средств, неправильный путь введения, недооценка важности информирования пациента о побочных эффектах, отсутствие обучения пациента приему лекарств, отсутствие контроля в эффективности лечения.

Наиболее часто нежелательные реакции связаны с назначением антибиотиков, химиотерапевтических средств, анальгетиков, психотропных средств, сердечных гликозидов, мочегонных, инсулина, препаратов калия. Большинство осложнений при использовании ЛС - предотвратимо.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Ошибки, связанные с использованием ЛП, характерны для всех четырех этапов, включая:

-Передача информации о назначении (12%) -

нечетко, неразборчиво сделанные надписи,

использование некорректных сокращений в листах назначения и т.д.

-Дозирование, разведение (11%).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Про

Соблюдение

алгоритма приПроверить не

менее

10

ИБ

на предмет

цесс

назначении и использовании ЛП: соответствия

назначений

клиническим

назн

 

 

 

рекомендациям/стандартам

 

 

ачен

 

 

 

 

 

 

Правильное

4.9.1

Оценить

соответствие выбора

ЛП

клиническим

ия и

лекарство

 

рекомендациям/алгоритмам

 

 

 

испо

Правильная доза

4.9.2

Оценить

соответствие

дозировок

ЛП

клиническим

льзо

 

 

рекомендациям, коррекция дозы с учетом индивидуальных

вани

 

 

 

 

особенностей пациента, наличие калькуляторов расчета

я ЛП

 

 

Правильный путь

4.9.3

Оценить соответствие пути введения ЛП

 

 

 

введения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В правильное

4.9.4

Оценить соответствие кратности назначения ЛП соблюдение

 

время

 

сроков дачи, введения ЛП в соответствии с назначением с

 

 

 

 

 

 

фиксацией времени введения/дачи ЛП в листах назначений

 

 

4.9.5

Проверить качество заполнения медицинской документации

 

 

 

на предмет фиксации времени введения ЛП

 

 

Правильному

4.9.6

Оценить

методом наблюдения

исполнение

персоналом

 

пациенту

 

алгоритма идентификации пациента

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

4.9 Процесс

Наличие

 

таблиц

4.9.7

Проверить наличие таблиц

назначения

высших

разовых

и

 

 

 

 

и

суточных доз ЛП, в том

 

 

 

 

использован

числе

 

ядовитых,

 

 

 

 

ия ЛП

наркотических

и

 

 

 

 

 

сильнодействующих

 

 

 

 

 

лекарственных средств

 

 

 

 

 

Наличие

алгоритмов

4.9.8

Проверить

наличие

алгоритмов

 

действий

 

 

при

 

действий персонала при передозировке

 

передозировке

или

 

или отравлении ЛП, включая таблицы

 

отравлении

 

ЛП,

 

противоядий

во всех

подразделениях

 

включая

 

таблицы

 

МО

 

 

 

противоядий

 

 

 

 

 

 

 

4.9.9

Оценить знания персонала алгоритмов

 

 

 

 

 

 

действий, опросить не менее 5

 

 

 

 

 

 

сотрудников из разных подразделений

 

 

 

 

 

 

МО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

4.10Контроль

Использовани 4.10.1

Проверить наличие стандартных листов

качества

е стандартных

назначений, проверить не менее 10 ИБ в

письменны

листов

разных подразделениях МО

 

х

назначения

 

 

 

назначений Аккуратное и4.10.2 Оценить качество заполнения листов

ЛП

полное

назначений,

включая

аккуратность

 

заполнение

заполнения

(назначения

написаны

 

листов

разборчиво/печатными

буквами),

 

назначений

использование

стандартизированных

 

 

сокращений,

включая

наличие

 

 

наименования ЛС, доза, кратность, путь

введения, время

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВМЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТАЦИОНАРЕ)

2.4ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

4.11Контроль

При вербальном4.11.1

Оценить методом наблюдения (при

качества

назначении

 

наличии

возможности)

или

вербальных

использование

 

опросить не менее 5 сотрудников из

назначений

алгоритма:

 

различных

подразделений

МО на

ЛС

1.

повтор

предмет

знания

алгоритма

 

наименования ЛП

вербальных назначений ЛП

 

 

2. повтор дозы

 

 

 

 

 

 

3.

повтор

пути

 

 

 

 

 

введения

 

 

 

 

 

 

4.

сообщение

об

 

 

 

 

 

окончании

 

 

 

 

 

 

введения и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/