5 курс / Онкология / Эпидемиологические_особенности_рака_желудка,_во_взаимосвязи_с_показателями

Рисунок 38 - RОC кривая для параметра среднего количество разрыва 2-х нитевых ДНК в условных единицах при значении ≤72,948

Среднее количество разрывов 2-х нитевых ДНК, в условных единицах при значении ≤72,948 чувствительность составила 70%, Специфичность 85,71% AUC 0.82 [95%ДИ:0.70-0.91] р <0,001(рисунок 38).

Среднее значение очагов с низкой интенсивностью сечения в кластере 2-х нитевых разрывов ДНК: чувствительность составила 50%, Специфичность

85,71% AUC 0,648[95%ДИ:0,51-0,76] при значении ≤1,344, р=0,0462.

Среднее количество разрывов 2-х нитевых ДНК в кластере: чувствительность составила 66.67%,Специфичность 78,57% AUC0,707 [95%ДИ:0,57-0,81] при значении ≤0,804, р<0,0033.

Позитивные клетки 2-х нитевых разрывов ДНК: чувствительность составила 66.67%,Специфичность 78,57% AUC0,725 [95%ДИ:0,59-0,83] при значении ≤52,336, р=0,0009.

Среднее значение очагов с низкой интенсивностью сечения 2-х нитевых разрывов ДНК: чувствительность составила 50%, Специфичность 85,71% AUC0,648[95%ДИ:0,51-0,76] при значении ≤1,344, р=0,05.

2.По каналу АРС, среди главных параметров репарации 2-х нитевых разрывов ДНК (рисунок 39).

82

Рисунок 39 - RОC кривая для параметра среднего количества репарации 2-х нитевых разрывов ДНК в условных единицах при значении ≤330,502

Средние количество репарации 2-х нитевых разрывов ДНК, в условных единицах чувствительность составила 73,33%, Специфичность 89,29%. AUC 0.83 [95%ДИ: 0, 70-0, 91] р<0, 0001(рисунок 39).

Среднее значение очагов с низкой интенсивностью сечения репарации 2-х нитевых разрывов ДНК: Чувствительность составила 33%, Специфичность

100% AUC0, 699 [95%ДИ: 0,56-0,81] при значении >5,573, р=0,0037.

Востальных параметрах 2-х нитевых разрывов и репарации Rocкривой статистический значимости не выявлено.

Учитывая статистические различия между условно здоровыми лицами и пациентами РЖ в результатах двухнитевых разрывов и репарационной активности ДНК, можно предположить клиническую значимость исследования γH2AX, как биомаркеры диагностики у пациентов с РЖ.

Всвязи с этим, следующим этапом мы исследовали корреляционные связи

сбиомаркерами Ki67%, Her, Bcl2.

Всвязи с ненормальным распределением мы использовали непараметрическую ANOVA для подтверждения или исключения гипотезы:

1. Все методы, примененные в лечении пациентов с РЖ, на показатели параметров двухнитевых разрывов и репарационной активности ДНК в лимфоцитах (γH2AX,53BP1) не влияют (Н0).

2. Все методы, примененные в лечения пациентов с РЖ, на показатели параметров двухнитевых разрывов и репарационной активности ДНК в лимфоцитах (γH2AX, 53BP1) влияют (Н1) (таблица 12).

83

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 12 - Ранговый ДА Фридмана: Гипотеза Н0 - различные методы лечения дают одинаковые результаты. Гипотеза Н1различные методы лечения дают различные результаты

Согласно результатам таблицы, среди всех параметров двунитевых разрывов и репарации ДНК при помощи системы γH2AX foci выявлено значимые статистические различия, в диаметре разрывов двухнитевых ДНК

(р=0,03).

В остальных параметрах не выявлено статистического различия у пациентов с РЖ, получивших лечение. Таким образом, мы не можем полностью подтвердить Н0 гипотезу (таблица 12).

84

Продолжение таблицы 13

Примечание - 1 точка - до операции.2точка - после операции .3 точка - после комбинированного лечения (Операция + 1 курс адьювантой химиотерапии). P*-Wald-Wolfowitz Runs Test. Отмеченные критерии значимы на уровне p <0,05

Согласно данным, один из главных параметров, среднее значение всех очагов разрывов в клетке имеет статистические различия между двумя группами р=0,04, С последующим оперативным лечением, также отмечается статистические различия р=0,001.

В ядрах повышенной интенсивности сечения выявлено статистически значимые различия c биомаркером Кi67% (между группой №1 с низкой пролиферативной активностью >50% и второй группой <50%) р=0,01 и среднем значением интенсивности свечения разрывов в условных единицах, после оперативного лечения (р=0,023). После оперативного лечения отмечается увеличение показателей в группе Ki67%>50 в среднем значение интенсивности свечения разрывов в условных единицах, p=0.04. Также выявлены различия, в среднем количество разрывов на клетку до операции, р=0,04. После оперативного вмешательства отмечается уменьшение в разрывах у пациентов с Ki67%<50%, p=0.001. В остальных параметрах статистические различия не выявлены (рисунок 40).

86

Рисунок 40 - Cреднее значение интенсивности свечения разрывов по биомаркеру Кi67%

Согласно рисунку, при сравнении среднее значение интенсивности свечения разрывов в условных единицах после комбинированного лечения между группой с Ki67>50% и группой Ki67<50% отмечается статистические различия, р=0,04. Что свою подчёркивает важность индивидуального подхода к лечению пациентов РЖ, у которых отмечается высокий пролиферативная активность биомаркера Ki67% (таблица 13).

Таблица 14 - Результаты корреляционной связи с биомаркером Ki67% со всеми параметрами репараций двухнитевых разрывахДНК (53BP1)

87

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Продолжение таблицы 14

Примечание - 1 этап - до операции 2 этап -после операции

3 этап -после комбинированного лечения (Операция+1 курс Адьювантой химиотерапии)

p *-Wald-Wolfowitz Runs Test . Отмеченные критерии значимы на уровне p <0,05

88

Продолжение таблицы 15

Примечание - 1 точкадо операции 2 точка-после операции

3точка -после комбинированного лечения (Операция+1 курс адьювантой химиотерапии) p *-Wald-Wolfowitz Runs Test . Отмеченные критерии значимы на уровне p <0,05

Согласно данным в количестве посчитаннных ядер разрыва 2-х нитевых ДНК выявлены различия после комбинированного лечения и корреляционной связью между группами Her2 положительных и Her2 отрицательных групп, р=0,04. Также отмечаются различия в среднем значении всех низких очагов разрыва в условных единицах после комбинированного лечения между двумя групами р=0,04. В группе Her 2 положительных пациентов выявлено намного больше среднего значения низкой интенсивности всех очагов разрыва в кластере после комбинированного лечения р=0,04. Также опухолью в поврежденных клетках в группе Her 2 положительных пациентов с РЖ имеется больше разрывов после комбинированного лечения по сравнению в группе Her2 отрицательных пациентов, р=0,04 (рисунок 41).

90