ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ (ГКО)
Встречается достаточно часто (от 5 до 11 % случаев всех опухолей скелета)
Поражаются люди чаще в возрасте 20-40 лет
¾ всех случаев поражаются
трубчатые кости (чаще - дистальный конец БК,
проксимальный конец ББК, дистальный конец лучевой
кости)
¼-плоские кости (чаще -
тазовые кости и лопатка)
В 10% всех случаев ГКО поражается нижняя челюсть
Характерно
одиночность и изолированность поражения (исключение – поражение суставных поверхностей, пр.:коленный сустав)
Расположение ГКО в эпиметафизарном конце кости, данный отдел значительно вздут и деформирован, имеет вид крупнобугристого полушария, булавы, буталки
Главный рост Cr вдоль длинной оси кости в сторону С/3 диафиза
Поперечник Cr может превышать нормальный диаметр кости до огромных размеров, в 3-5 раз
в 15 % случаев возникают патологические переломы
Клиника
Чистые ГКО не вызывают ни одного клинического симптома
Очень медленно в течение многих, нередко 5-8-10 лет, растут, не метастазируют в ЛУ или отдаленные органы
Кожа - синюшна, блестящаПальпация - болезненнаАктивные боли не всегда
С.А Рейнберг выделяет 2 типа ГКО:
1.Ячеистый
2.Диффузно-остеокластический
или остеолитический
Оба типа могут превращаться в
друг друга
Ячеистый тип
ГКО состоит из множества крайне
характерных отдельных и
мельчайших камер, отделенных друг от друга полными и
неполными перегородками
Структура опухоли напоминает кучу мыльных пузырей или неправильные соты
В начале заболевания корковое
вещество патологического образования раздвигается и как бы вздувается изнутри
Корковое вещество - истончается,при больших размерах опухоли может рассосаться и исчезнуть
Костный диафиз – незначительно в виде небольшого раструба расширен
Реактивные изменения со стороны
соседней костной ткани – отсутствуют, рисунок нормален, надкостничных наслоений нет
КМК наглухо отделен от очага деструкции – он закрыт поперечной выпуклой в его сторону пластинкой
Диффузно-остеокластический или остеолитический тип
Полное отсутствие ячеистого и трабекулярного рисунка
Чаще - обрисовывается краевой блюдцеобразный более или менее глубокий дефект