- •ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
- •Средостением называется часть грудной полости, ограниченная
- •Наиболее удобна схема деления средостения, предложенная в 1938 году Твайнингом - двумя горизонтальными
- •В переднем отделе верхнего средостения находятся: вилочковая железа, верхний отдел верхней полой вены,
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
- •Анатомическая локализация новообразований средостения:
- •ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ
- •Первичные опухоли могут исходить из нервной, соединительной, лимфоидной ткани, из тканей, дистопированных в
- •В зависимости от тканей, из которых развиваются опухоли средостения, их классифицируют следующим образом:
- •НЕВРОГЕННЫЕВстречаются чаще другихОПУХОЛИновообразований средостения (20—25%);
- •ПАРАГАНГЛИОМА
- •КЛИНИКА
- •ДИАГНОСТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ
- •ТИМОМЫ
- •«Тимома» является собирательным понятием и вклю чает несколько разных по морфологической структуре опухолей—эпителиоидные,
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •Выделяют две клинические формы миастении — глазную и генерализованную. Первая из них характеризуется
- •Кроме миастенических, при тимоме встречаются и другие патологические синдромы:
- •ДИАГНОСТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕТимом - хирургическое. Производят тимэктомию. Опухоль удаляют вместе с клетчаткой переднего и верхнего
- •ДИЗЭМБРИОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
- •МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •ЛЕЧЕНИЕ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ
- •ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ
- •КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
- •БРОНХОГЕННЫЕ КИСТЫ
- •ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ — ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ.
- •СоставляютКИСТЫоколоПЕРИКАРДА30% среди всех случаев медиастинальных кист и являются пороком внутриутробного формирования перикардиального целома,
- •ЭНТЕРОГЕННЫЕ КИСТЫ
- •КИСТЫ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-
- •ТОРАКОСКОПИЯ
- •МЕДИАСТИНОСКОПИЯ
ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
Средостением называется часть грудной полости, ограниченная
спереди - грудиной, частично реберными хрящами и позадигрудинной фасцией,
сзади - передней поверхностью грудного отдела позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией,
с боков - листками средостенной плевры,
снизу средостение ограничено диафрагмой,
сверху - условной горизонтальной плоскостью, проведенной через верхний край рукоятки грудины.
Наиболее удобна схема деления средостения, предложенная в 1938 году Твайнингом - двумя горизонтальными (выше и ниже корней легких) и двумя вертикальными плоскостями (спереди и сзади корней легких). В средостении, таким образом, можно выделить три отдела (передний, средний и задний) и три этажа (верхний, средний и нижний).
В переднем отделе верхнего средостения находятся: вилочковая железа, верхний отдел верхней полой вены, плечеголовные вены, дуга аорты и отходящие от нее ветви, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.
В заднем отделе верхнего средостения расположены: пищевод, грудной лимфатический проток, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, нервные сплетения органов и сосудов грудной полости, фасции и клетчаточные пространства.
В переднем средостении располагаются: клетчатка, отроги внутригрудной фасции, в листках которой заключены внутренние грудные сосуды, загрудинные лимфатические узлы, передние средостенные узлы.
В среднем отделе средостения находятся: перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркация трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмальноперикардиальными сосудами, фасциальноклетчаточные образования, лимфатические узлы.
В заднем отделе средостения расположены: нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены,
стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, клетчатка с отрогами внутригрудной фасции, окружающая органы средостения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Опухоли и кисты средостения, по литературным данным, наблюдаются примерно в одинаковом проценте случаев среди мужчин и женщин, причем они выявляются чаще в молодом возрасте, хотя могут появляться у новорожденных, а также у людей старше 60 лет (Сабистон и Скотт, Б. К. Осипов, Ю. Ю. Джанелидзе и др.).
Анатомическая локализация новообразований средостения:
верхнее средостение: тимомы, загрудинный зоб, лимфомы;
переднее средостение: тимомы, мезенхимальные опухоли, лимфомы, тератомы;
среднее средостение: кисты перикарда, бронхогенные кисты, лимфомы;
заднее средостение: неврогенные опухоли, энтерогенные кисты.
ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ
Опухоли средостения
Первичные |
Вторичные |
врожденные или приобретенные |
метастазами опухолей различных |
|
новообразования |
||
органов грудной или брюшной полости |
||
доброкачественного или |
||
в лимфатические узлы средостения |
||
злокачественного характера |
||
|
Первичные опухоли могут исходить из нервной, соединительной, лимфоидной ткани, из тканей, дистопированных в средостение в процессе эмбриогенеза, а также из вилочковой железы. Кисты
средостения подразделяют на врожденные (истинные) и приобретенные.
К истинным кистам средостения относят целомические кисты пе рикарда, бронхогенные, энтерогенные кисты, а также кисты вилочковой железы.
Среди приобретенных кист наиболее частыми являются эхинокок ковые кисты.
Вторичные опухоли являются по своей сути метастазами опухолей различных органов грудной или брюшной полости в лимфатические узлы средостения.