|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 43. |
Сравнение размеров сердца при первом и втором исследованиях через 24 часа па- |
циентки, 40 лет. МСКТ, 16-и срезовый. А – систола, Б – систола. Срезы 191 и 190.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 44. |
Сравнение размеров сердца при первом и втором исследованиях через 24 часа па- |
циентки , 40 лет. МСКТ, 16-и срезовый. Мультипланарная реконструкция. А – систола, Б – систола. Срезы 191 и 190.
Таким образом, не выявлено статистически значимых различий денситометри-
ческих показатели крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты в динамике через 24 часа у пациентов, обследованных на 16-и и
64-х срезовых мультиспиральных компьютерных томографах. Практически
80
полное совпадение по амплитуде и фазе денситометрических показателей от-
мечается при совпадении кардиоциклов при первом и втором исследованиях.
Возможно использование показателей плотности крови в левой общей сонной
артерии и нисходящем отделе грудной аорты в качестве реперных в динамике
через 24 часа с приемлемой точностью: для 16-и срезового компьютерного то-
мографа – р>0,05; для 64-х срезового компьютерного томографа – р>0,5.
Был проанализирован характер кривых, полученных при денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты сосудах че-
рез большие временные интервалы – от 2 мес. до 12 мес. Для этого у 30 боль-
ных второй группы проведен сравнительный анализ данных повторных скани-
рований на 64-х срезовом томографе (табл. 20).
Не выявлено статистически значимых различий результатов денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты че-
рез большие временные интервалы |
у пациентов второй группы на 64-х срезо- |
||||
вом сканере. |
|
|
|
|
|
Наблюдение 8. Пациентка, 59 лет, |
|
МСКТ, 64-х срезовый. При анализе ре- |
|||
зультатов денситометрии крови в |
левой общей сонной артерии и нисходящем |
||||
отделе грудной аорты пациентки, |
59 лет, МСКТ, 64-х срезовый от 21 апре- |
||||
ля 2009 (рис. 45), |
видно, что значения были только положительными, достигая |
||||
61,8HU (5 срез) – |
13,4HU (13 срез) ( |
|
= 40,6HU; ±m = 1,3HU). При анализе ре- |
||
X |
зультатов денситометрии крови от 13 июля 2009 видно, что значения были так-
же только положительными, достигая 61,5HU (13 срез) – 18,8HU (53 срез) ( X = 40,5HU; ±m = 0,9HU). Денситометрические значения носили характер перио-
дически меняющейся функции.
При сравнительном анализе результатов денситометрии различия были стати-
стически не значимы: ( |
|
= 40,6HU; ±m = 1,3HU) |
против ( |
|
= 40,5HU; ±m = |
X |
X |
||||
0,9HU) (t = 0,06; р>0,5). |
|
|
|
||
При анализе результатов денситометрии крови в |
левой общей сонной артерии |
инисходящем отделе грудной аорты пациентки, 59 лет, МСКТ, 64-х срезо-
вый от 13 июля 2009 (рис. 46), видно, что значения были только положи-
81
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
тельными, достигая 61,5HU (13 срез) – 18,8HU (53 срез) ( X = 40,5HU; ±m = 0,9HU).
При анализе результатов денситометрии крови от 23 апреля 2010 видно, что значения были также только положительными, достигая 58,2HU (160 срез) –
17,8HU (230 срез) ( X = 40,1HU; ±m = 1,0HU). Денситометрические значения носили характер периодически меняющейся функции.
При сравнительном анализе результатов денситометрии различия были стати-
стически не значимы: ( X = 40,5HU; ±m = 0,9HU) против ( X = 40,1HU; ±m = 1,0HU) (t = 0,3; р>0,5).
Разные по амплитуде и направленности денситометрические показатели крови в отдельных фрагментах левой общей сонной артерии в динамике у пациентов можно объяснить тем, что практически невозможно обеспечить идентичное позиционирование (укладку) пациентов при повторных исследованиях, а также тем, что сканирование проведено с подголовником. При этом существенные искажения в показатели денситометрии вносят металлические элементы конст-
рукции крепления подголовника к деке стола для пациента (рис. 47).
Таким образом, при одинаковых физико-технических параметрах исследования,
выявлены статистически значимые различия денситометрических показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациента на 16-и и
64-х срезовых мультиспиральных компьютерных томографах. Денситометри-
ческие значения носят характер периодически меняющейся функции, отражая как калибровку аппаратов по воде, так и технические особенности сканеров.
Разработана формула, позволяющая учитывать погрешности 16-и и 64-х сре-
зовых сканеров. Для получения показателей плотностей, близких к истинным,
необходимо корректировать результаты денситометрии, вычитая из наблюдае-
мой плотности значения погрешностей, которые получаются при сканировании репера.
82
Таблица 20.
Сравнительный анализ данных повторных сканирований на аппарате Aquilion 64 через большие временные интервалы
|
|
|
|
|
64-х срезовый томограф |
|
|
|
||||
Пациенты |
Первое исследование |
Второе исследование |
|
|
||||||||
|
Количество |
|
X HU |
±m HU |
Количество |
|
X HU |
±m HU |
t |
р> |
||
|
срезов |
|
|
|
|
срезов |
|
|
|
|
|
|
1 |
242 |
|
40,6 |
1,3 |
240 |
|
40,5 |
0,9 |
0,1 |
0,5 |
||
2 |
251 |
|
40,5 |
0,9 |
255 |
|
40,1 |
1,0 |
0,3 |
0,5 |
||
3 |
239 |
|
35,9 |
1,2 |
237 |
|
36,4 |
1,0 |
0,3 |
0,5 |
||
4 |
254 |
|
33,8 |
1,8 |
255 |
|
34,8 |
1,8 |
0,4 |
0,5 |
||
5 |
240 |
|
28,4 |
2,1 |
238 |
|
28,6 |
1,1 |
0,1 |
0,5 |
||
6 |
239 |
|
29,7 |
2,9 |
243 |
|
30,7 |
0,9 |
0,3 |
0,5 |
||
7 |
254 |
|
34,6 |
1,6 |
254 |
|
35,0 |
1,2 |
0,2 |
0,5 |
||
8 |
240 |
|
27,5 |
1,7 |
243 |
|
27,9 |
1,2 |
0,2 |
0,5 |
||
9 |
238 |
|
29,6 |
1,6 |
246 |
|
30,6 |
0,6 |
0,6 |
0,5 |
||
10 |
251 |
|
32,0 |
1,7 |
253 |
|
32,7 |
1,3 |
0,3 |
0,5 |
||
11 |
236 |
|
26,1 |
1,7 |
239 |
|
26,7 |
1,0 |
0,3 |
0,5 |
||
12 |
260 |
|
29,8 |
2,1 |
250 |
|
28,8 |
1,1 |
0,4 |
0,5 |
||
13 |
241 |
|
29,9 |
1,5 |
246 |
|
28,9 |
0,8 |
0,6 |
0,5 |
||
14 |
236 |
|
39,4 |
0,7 |
239 |
|
39,9 |
0,8 |
0,5 |
0,5 |
||
15 |
251 |
|
39,3 |
0,8 |
259 |
|
39,6 |
1,0 |
0,2 |
0,5 |
||
16 |
240 |
|
39,2 |
1,1 |
246 |
|
39,7 |
1,7 |
0,2 |
0,5 |
||
17 |
255 |
|
38,7 |
0,7 |
250 |
|
37,7 |
0,9 |
0,9 |
0,5 |
||
18 |
238 |
|
33,8 |
1,8 |
239 |
|
34,7 |
1,1 |
0,5 |
0,5 |
||
19 |
256 |
|
28,4 |
2,1 |
258 |
|
27,3 |
1,1 |
0,5 |
0,5 |
||
20 |
242 |
|
29,7 |
1,9 |
241 |
|
30,1 |
0,9 |
0,2 |
0,5 |
||
21 |
238 |
|
34,6 |
1,6 |
239 |
|
35,6 |
1,1 |
0,5 |
0,5 |
||
22 |
255 |
|
27,5 |
1,7 |
250 |
|
26,6 |
0,7 |
0,5 |
0,5 |
||
23 |
243 |
|
40,5 |
1,2 |
246 |
|
40,7 |
0,8 |
0,1 |
0,5 |
||
24 |
239 |
|
40,5 |
0,9 |
237 |
|
40,8 |
1,1 |
0,2 |
0,5 |
||
25 |
258 |
|
35,9 |
1,2 |
254 |
|
36,7 |
0,9 |
0,5 |
0,5 |
||
26 |
239 |
|
33,9 |
1,8 |
231 |
|
34,8 |
1,0 |
0,4 |
0,5 |
||
27 |
256 |
|
27,4 |
2,1 |
250 |
|
28,6 |
1,1 |
0,5 |
0,5 |
||
28 |
240 |
|
29,9 |
2,9 |
243 |
|
30,7 |
0,9 |
0,3 |
0,5 |
||
29 |
239 |
|
39,9 |
1,4 |
233 |
|
38,9 |
1,4 |
0,5 |
0,5 |
||
30 |
252 |
|
38,7 |
1,7 |
250 |
|
37,9 |
0,9 |
0,4 |
0,5 |
83
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
кровь в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты 21 апреля 2009 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
кровь в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты 13 июля 2009 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
HU |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Денситометрические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
сонная артерия: 1-55 срезы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аорта: 56-229 срезы |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
13 |
19 25 |
31 |
37 |
43 |
49 |
55 |
61 67 |
73 |
79 |
85 |
91 |
97 |
103 |
109 |
115 |
121 |
127 |
133 |
139 |
145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
|
||
1 |
7 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нумерация срезов |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 45. График денситометрических показателей крови в левой общей сонной артерии и |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нисходящем отделе грудной аорты в динамике через 2,5 мес. пациентки, |
59 лет. МСКТ, |
64- |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х срезовый. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кровь в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты 13 июля 2009 |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
кровь в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты 23 апреля 2010 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HU |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Денситометрические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
сонная артерия: 1-55 срезы |
|
|
|
|
|
|
|
аорта: 56-229 срезы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
13 |
19 |
25 |
31 |
37 |
43 |
49 |
55 |
61 |
67 |
73 |
79 |
85 |
91 |
97 |
103 |
109 |
115 |
121 |
127 |
133 |
139 |
145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
|
||
1 |
7 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нумерация срезов |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 46. |
График денситометрических показателей крови в левой общей сонной артерии и |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нисходящем отделе грудной аорты в динамике через 8,5 мес. пациентки, 59 лет. МСКТ, |
64-х |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
срезовый. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены статистически значимые различия денситометрических показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациентов и вместе с пациентами на 16-и и 64-х срезовых мультиспиральных компьютерных томо-
графах.
84
Рис. 47. Компьютерные томограммы пациентки, 29 лет. А – 3D реконструкция; Б – трансверзальная проекция, В – трансверзальная проекция, денситометрия. Стрелками показаны металлические элементы конструкции крепления подголовника к деке стола для пациента.
Денситометрические значения носят характер периодически меняющейся функции, отражая технические особенности сканеров. Увеличиваются по-
грешности денситометрических показателей репера, просканированного вместе с пациентами, обусловленные особенностями работы 16-и и 64-х срезовых то-
мографов. При совместном сканировании пациента и репера, для получения показателей плотностей, близких к истинным, также необходимо вносить по-
правку, вычитая значения погрешностей из наблюдаемой плотности.
Результаты проведенных исследований демонстрируют необходимость исполь-
зования базовых показателей при денситометрии тканей, близких по удельному весу к удельному весу воды.
Не выявлено статистически значимых различий денситометрических показате-
ли крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты в динамике через большие интервалы времени (от 2 мес. до 12 мес.) у пациен-
тов, обследованных на 64-х срезовом мультиспиральном компьютерном томо-
графе. Отмечается практически полное совпадение по амплитуде и фазе денси-
тометрических показателей в нисходящем отделе грудной аорты. Существен-
ные искажения в показатели денситометрии в отдельных фрагментах левой общей сонной артерии обусловлены металлическими элементами конструкции подголовника и неточностями позиционирования пациентов при повторных ис-
следованиях. Возможно использование показателей плотности крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты в качестве репер-
85
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ных в динамике через большие интервалы времени (от 2 мес. до 12 мес.) у па-
циентов, обследованных на 64-х срезовом мультиспиральном компьютерном томографе с приемлемой точностью.
4.3. Денситометрические показатели плотности внутригрудных лимфатических узлов в зависимости от возраста пациентов по данным мультиспиральной компьютерной томографии
4.3.1. Денситометрические показатели плотности ВЛУ в зависимости от возраста пациентов
Была проведена денситометрия ВЛУ у пациентов первой группы. Денсито-
метрию лимфатических узлов производили по общепринятой методике только в трансверзальных проекциях (рис. 48), т.к. алгоритмы трехмерной реконструк-
ции при мультиспиральной КТ дают приближенное решение задачи вследствие невозможности учета избыточности данных и связанные с этим неточности денситометрии [30,72]. Данные заносили в табличный процессор Microsoft Excel. Необходимо подчеркнуть, что показатели денситометрии располагали в по-
рядке строгого соответствия увеличению возраста пациентов.
Рис. 48. Денситометрия лимфатического узла сайта 7 у пациента, 41 год.
Проведен корреляционный анализ зависимости средних значений максималь-
ной плотности ВЛУ от возраста пациентов в каждом сайте без учета данных
86
денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе
грудной аорты (табл. 21).
Таблица 21.
Зависимость средних значений максимальной плотности ВЛУ от возраста пациентов в сайтах без учета данных денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты (r)
Сайты ВЛУ
7 |
4R |
4L |
10R |
5 |
6 |
2R |
2L |
10L |
-0,4267 |
-0,35396 |
-0,3446 |
-0,3258 |
-0,3807 |
-0,3682 |
-0,3756 |
-0,3566 |
-0,4148 |
Во всех сайтах отмечалась умеренная обратная корреляционная связь между плотностью ВЛУ и возрастом пациентов. Следовательно, плотность ВЛУ всех сайтов понижается с увеличением возраста пациентов.
Наибольшие максимальные значения плотности ВЛУ отмечались в 4L, 10R, 2R, 2L сайтах в возрастной группе 2 – 10 лет; в 7, 4R сайтах в возрастной группе 11
– 20 лет; в 5, 6, 10L сайтах в возрастной группе 21 – 30 лет. Наименьшие зна-
чения плотности ВЛУ отмечались в 4R, 4L, 10R, 2R, 2L, 10L сайтах в возрас-
тной группе 41 – 50 лет; в сайте 7 в возрастной группе старше 70 лет; в 5, 6 сай-
тах в возрастной группе старше 70 лет (табл. 22,23; рис. 49).
Таблица 22.
Средние значения максимальной плотности ВЛУ в сайтах в зависимости от возраста пациентов
|
|
|
|
Возрастные группы (лет) |
|
|
||
Сайты |
2-10 |
11-20 |
21-30 |
31-40 |
41-50 |
51-60 |
61-70 |
старше 70 |
ВЛУ |
|
|
|
Плотность ВЛУ в HU ≤ |
|
|
||
7 |
39,2 |
39,4 |
38,2 |
36,9 |
31,0 |
33,7 |
34,8 |
29,1 |
4R |
39,5 |
40,0 |
39,2 |
34,9 |
30,3 |
35,2 |
33,0 |
33,6 |
4L |
39,2 |
38,6 |
37,8 |
35,9 |
31,0 |
33,7 |
34,2 |
34,0 |
10R |
40,9 |
38,1 |
38,3 |
35,3 |
30,7 |
36,8 |
33,5 |
34,6 |
5 |
39,3 |
39,2 |
42,9 |
40,1 |
39,0 |
38,8 |
37,4 |
37,1 |
6 |
39,2 |
40,8 |
43,1 |
41,1 |
39,7 |
40,2 |
36,9 |
38,2 |
2R |
38,3 |
37,4 |
37,3 |
35,2 |
30,2 |
30,3 |
31,3 |
33,6 |
2L |
39,3 |
37,6 |
37,1 |
33,7 |
30,4 |
32,6 |
33,1 |
33,6 |
10L |
38,7 |
39,5 |
39,9 |
37,8 |
32,6 |
35,8 |
33,4 |
33,4 |
87
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 23. |
|
Максимальные значения плотности ВЛУ в сайтах в зависимости |
|||||||||
|
|
|
от возраста пациентов |
|
|
|
|||
|
|
|
|
Возрастные группы (лет) |
|
|
|
||
Сайты |
2-10 |
11-20 |
21-30 |
31-40 |
41-50 |
51-60 |
61-70 |
старше 70 |
|
ВЛУ |
|
|
|
Плотность ВЛУ в HU ≤ |
|
|
|
||
7 |
49,2 |
49,5 |
45,5 |
46,9 |
37,7 |
39,9 |
42,2 |
35,1 |
|
4R |
48,1 |
50,1 |
57,7 |
42,2 |
39,0 |
40,0 |
37,8 |
40,1 |
|
4L |
47,4 |
49,0 |
48,2 |
46,2 |
40,6 |
41,0 |
39,9 |
39,9 |
|
10R |
47,3 |
44,4 |
45,4 |
46,6 |
44,2 |
46,2 |
41,1 |
39,0 |
|
5 |
44,2 |
42,1 |
47,2 |
43,3 |
42,2 |
42,2 |
42,2 |
39,2 |
|
6 |
44,0 |
47,7 |
47,2 |
45,5 |
43,3 |
43,3 |
42,2 |
39,9 |
|
2R |
56,5 |
50,1 |
49,5 |
42,2 |
41,0 |
41,0 |
42,2 |
39,0 |
|
2L |
52,3 |
56,2 |
44,5 |
41,2 |
37,7 |
42,0 |
41,0 |
39,9 |
|
10L |
48,1 |
45,0 |
46,3 |
45,5 |
40,0 |
39,0 |
40,2 |
39,0 |
|
плотность ВЛУ
60
50
40
30
20
10
0
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
возраст пациентов (лет)
Рис. 49. Зависимость средних значений максимальной плотности ВЛУ сайта 10L от возраста пациентов без учета данных денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты. Умеренная обратная корреляционная связь.
Эти данные противоречат данным литературы об эволюции лимфатической системы в онтогенезе: у новорожденных детей, в детском и подростковом воз-
расте капсула лимфатического узла тонкая, лимфатический узел очень «неж-
ный» [1]. Возрастные изменения инволютивного плана в лимфатических узлах наблюдаются в юношеском возрасте. Разрастается соединительная ткань в строме и паренхиме узлов, появляются группы жировых клеток. К 60-и годам жизни многие лимфатические узлы небольших размеров полностью замещают-
88
ся соединительной тканью, их удельный вес, а, следовательно, и плотность по-
вышаются. Рядом лежащие лимфатические узлы срастаются друг с другом и образуют более крупные узлы. С возрастом в связи с замещением мелких лим-
фатических узлов соединительной тканью, а также в результате слияния сосед-
них узлов их количество уменьшается, а размеры и удельный вес увеличивают-
ся [24,31,54,64,66,82,94].
Вместе с тем, в пожилом, старческом возрасте в некоторых лимфатических уз-
лах их лимфоидная паренхима остается в виде участков вблизи ворот узла или возле его капсулы. У людей в зрелом и особенно пожилом и старческом возрас-
те уменьшается количество лимфатических узлов в регионарных группах, в то же время встречаются узлы крупных размеров [1].
Таким образом, статистический анализ зависимости плотности ВЛУ от возраста пациентов в сайтах, без учета данных денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты, показал несоответствие возрастных изменений в ВЛУ их денситометрическим показателям.
4.3.2. Денситометрические показатели плотности ВЛУ с учетом плотности крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты
Применена разработанная методика определения плотности лимфатических узлов с учетом денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисхо-
дящем отделе грудной аорты при анализе ВЛУ у пациентов первой группы
(рис. 50).
89
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/