Из лекции по опухолям НС |
Медулобластома* |
|
критерий |
ответ |
|
Определение понятия |
злокачественная опухоль, разв из незрелых клеток – |
|
|
медуллобластов. примитивная нейроэктодермальная опухоль |
|
|
задней черепной ямки) |
|
локализация |
Червь мозжечка (задняя черепная ямка) |
|
Степень диф. клетки |
Низкодифференцирована |
|
Атипизм |
Кл и тк |
|
Характер и скорость |
Инвазивный, |
|
роста |
|
|
Макро |
опухоль имеет вид мягких серо-розовых узлов. |
|
Микро |
состоит из пластов тесно прилегающих «мелких синих клеток», |
|
|
напоминающих лимфоциты, со множеством митозов. |
|
Рецидив и метастазы |
в течение нескольких месяцев или лет возникают рецидивы, причем |
|
|
в этих случаях обычно наблюдается метастатическое |
|
|
диссеминирование с вовлечением как ЦНС, так и других органов. |
|
Прогнозирование |
неблагоприятный |
|
|
Ретинобластома |
критерий |
ответ |
Определение |
Злокачественнаяя опухоль из эмбриональных недифференцированных |
|
клеток сетчатки глаза. |
локализация |
Поражениембкак одного, так и двух глаз. Чаще у детей в возрасте младше |
|
2л |
Ст. диф. кл. |
|
Атипизм |
|
Рост |
экспансивный |
Макро |
Опухолевые массы серовато-желтого цвета, мозговидной, мягкой |
|
консистенции. |
Микро |
из круглых и овальных клеток, образует розетки, склонна к некрозам, часто |
|
имеет вид муфт, расположенных вокруг сосудов. Очаги некроза легко |
|
подвергаются кальцинозу. |
Рец. и мет. |
Метастазирует в кости, печень, реже - в легкие и лимфатические узлы. |
Прогноз |
Опухоль прорастает окружающие ткани, приводит к выпячиванию глаза, |
|
обезображивает лицо, прорастает в область основания черепа. |
|
Лечение – энуклеация(удаление), потом химиотерапия |
Ретинобластома
|
Саркома Юинга |
критерий |
ответ |
Определение |
злокачественная круглоклеточная опухоль кости с неизвестной этиологией |
локализация |
губчатыекости, ребра, таз, лопатка, позвоночник, ключица. Оссальные и |
|
экстраоссальные |
Ст. диф. кл. |
низкая |
Атипизм |
Кл и тк |
Рост |
Быстрый, инфильтративный |
Макро |
На разрезе пестрый вид за сч очагов некроза и кровоизлияний, уч-ков |
|
опухолевого и реактивного костеобразования. Консистенция зависит от |
|
выраженности процессов костеобразования. Чаще участки оссификации |
|
чередуются с очагами хрящевой консистенции и полями без признаков |
|
обызвествления или костеобразования. Обычно опухоль не имеет |
|
макроскопических признаков инфильтрирующего роста, и в бол-ве случаев |
|
возможно отделить ее от окр тк. |
Микро |
бесструктурные агрегаты мелких опухолевых кл-к, разделенных |
|
фиброзными прослойками. Кл. имеют правильную форму, содержат |
|
округлые или овальные ядра. Заключенная в клеточных ядрах дисперсия |
|
хроматина имеет хар-ный «зеркальный» вид. В некоторых ядрах видны |
|
фигуры митоза. |
Рец. и мет. |
+, преимущественно гематогенным путем |
Прогноз |
Неблагоприятный |
Саркома Юинга:
(а) зависимость заболеваемости от возраста; (б) локализация первичной опухоли.
Макропрепарат саркомы Юинга |
Микрофотограмма с малым увеличением. Однородная |
малоберцовой кости. |
популяция небольших клеток синего цвета |
При большем увеличении видны одинаковые клетки, ядра клеток отличаются хорошо заметными ядрышками.
Незрелая
периферическая
нейроэктодермальная опухоль (Аскина) НПНО грудной стенки
•Наиболее часто первичный очаг локализуется в костях и мягких тканях грудной клетки, в брюшной полости, в тазу и нижних конечностях, однако описаны и изолированные поражения легкого, и других органов.
•быстро растущей болезненной опухолью с локальным инфильтрирующим ростом.
•Иммуногистохимическиобычно удается доказать нейроэктодермальную принадлежность опухоли, а цитогенетически – связь с саркомой Юинга
Герминогенные опухоли
Развитие половой клетки, ППК в норме дает начало развития недифференцированным (мультипотентным) клеткам, формирующим в последующем эмбрион, и собственно половые клетки. При нарушении любого периода дифференцировки клеток возможно развитие герминогенной опухоли.
Классификация герминогенных опухолей
Зародышевые клетки (germ cells)
Герминома/Семинома/ Недифференцированные Гонадобластома клетки
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифференцировка |
|
|
|
Эмбриональный рак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экстраэмбриональная ткань |
|
|
|
Эмбрион |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хорионкарцинома |
|
|
|
Тератома |
|
|
|
желточного мешка |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(эндодермального синуса) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|