Эпителиоидный (веретеноклеточный) невус
критерий |
ответ |
Определение |
встречается на лице преимущественно у детей (ювенильный |
|
невус) |
Степень диф. клетки |
Высокая |
Атипизм |
Тки кл |
Рост |
экспансивный |
Макро |
Плоский или шаровидный одиночный узел, четко |
|
отграниченный от окружающей ткани, бледно-красного, |
|
желтовато-серого, реже коричневого или черного цвета с |
|
гладкой, иногда папилломатозной или бородавчатой |
|
поверхностью. |
Микро |
В поверхностных слоях дермы – невусныеклетки сосветлой |
|
цитоплазмой и гиперхромными ядрами, ткмеланина в |
|
клеткахмало или он отсутствует; встречаются |
|
эпителиоподобные клетки со светлойпенистой цитоплазмой, |
|
а также многоядерные гигантскиекл (похожи на клПирогова- |
|
Лангхансаили клТутона) |
Прогнозирование |
+ |
|
Голубой невус |
критерий |
ответ |
Определение |
встречается у людей ввозрасте 30-40 лет в дерме, чаще в |
|
области ягодиц и конечностей. |
Степень диф. клетки |
Высокая |
Атипизм |
Ткикл |
Рост |
экспансивный |
Макро |
Округлое или овальное пятно или узелок темно-синего или |
|
голубовато-серого цвета, обычно не возвышающегося над |
|
уровнем окружающей кожи. |
Микро |
В глубоких отделахдермы – многочисленные мелкиеочаги, |
|
состоящие из клеток веретенообразной формы судлиненными |
|
ядрами и скудной цитоплазмой. |
Прогнозирование |
+, по строению голубой невус близок к меланоме, но является |
|
доброкачественным новообразованием и лишь изредка дает |
|
рецидивы. |
Темный оттенок из-за глубокого расположения пигмента, могут путать с меланомой
|
Диспластические невусы |
критерий |
ответ |
Определение |
выделяютв отдельную группу, поскольку ониявляются |
|
предопухолевымсостоянием, приводящим кразвитию |
|
меланомы. |
Степень диф. клетки |
Средняя |
Атипизм |
Тки кл! |
Рост |
экспансивный |
Макро |
Плоские пятна, слегка приподняты над поверхностью кожи |
|
или бляшковидныес более темным приподнятым центром |
|
и плоской периферической частью неправильной формы. |
|
Могут быть идентифицированы по размерам (крупнее обычных |
|
невусов), изменчивости пигментации инеправильным |
|
очертаниям. |
Микро |
Гнезда невусныхклеток большие и часто сливаются друг с |
|
другом. Одиночные невусныеклетки начинают заменять |
|
базальный слой клеток вдоль границы с эпидермисом, приводя |
|
к развитию лентигинознойгиперплазии. |
Прогнозирование |
- |
Диспластический невус с |
Диспластический невус без |
признаками прогрессирования |
признаков прогрессирования. |
По данным гистологического исследования: |
По данным гистологического исследования: |
смешанный диспластическийпигментный невус |
смешанный пигментный невус с фокусами |
с тяжелой меланоцитарнойлентигинознойдис- |
ЛМД I степени. |
плазией (III степени). |
|
Прогрессия диспластических невусов может привести к развитию меланомы
А – лентигинозная меланоцитарная гиперплазия; Б – лентигинозный пограничный невус;
В – лентигинозный смешанный невусс признаками тканевой и клеточной дисплазии (диспластический невус); Г – начальная стадия меланомы; Д – меланома (фаза вертикального роста).
При осмотре:
Симптом гадкого утенка –
изъязвления, неравномерные окрашивания,
несимметричность изменений кожи
Меланома
(меланобластома, злокачественная меланома)