Desaive i Dumont (1949) у 13% больных с тератоидными обра зованиями средостения отмечали кровь в мокроте. Нередко крово харканье при дисэмбриоме средостения принимается за туберкулез и больного годами безуспешно лечат противотуберкулезными препаратами (одно наше наблюдение).
Специфическим клиническим симптомом тератодермоида сре достения, по мнению большинства исследователей, является появление при кашле вместе с мокротой примеси жира, атероматозных масс, слущивающегося ороговевающего эпителия, кри сталлов холестерина и особенно волос.
Впервые откашливание волос отметил Mtinz в 1839 г. у жен щины 28 лет. И только в 1869 г. Nobling на основании этого симптома впервые при жизни больного диагностировал дермоидную кисту средостения. Б. Г. Стучинский (1950) отмечал выделе ние волос при тератодермоидах средостения в 13,6% случаев. Dangschat (1903) —в 20,4%. Мы наблюдали этот симптом в 9% случаев (то есть у 3 из 33 больных).
Явления компрессионного синдрома при тератодермоидах наблюдаются сравнительно редко. Laipply (1945) сообщил о 8 наблюдениях сдавления пищевода. Мы у 1 больного этой группы наблюдали осиплость голоса, благодаря вовлечению в патологи ческий процесс возвратного нерва. У 2 больных был выраженный кавасиндром с резким застоем в системе верхней полой вены, сопровождавшийся отеком шеи и лица, расширенными подкож ными венами передней грудной стенки (венозное давление у од ного из этих больных достигало 3500 мм вод. ст.).
Находясь близко к сердцу и крупным сосудам, дермоидные кисты могут иметь резко выраженную передаточную пульсацию, видимую простым глазом в области выпяченной грудной стенки. В этом месте наблюдаются и трофические изменения: кожа истончается, темнеет, становится болезненной при дотрагивании. При выслушивании определяется грубый систолический и менее выраженный диастолический шум в левой подключичной и осо бенно в надключичной области.
Среди наблюдаемых нами 33 больных с дисэмбриомами сре достения у 1 была типичная клинико-рентгенологическая картина псевдоаневризматической формы тератомы. После удаления тератоидного образования наступило выздоровление.
Так как медиастинальные дисэмбриомы чаще всего развива ются медленно (годами и десятилетиями), исход заболевания, как правило, зависит от присоединяющихся различных осложне ний.
112
