- •Курский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Анатомия артериальной системы
- •Этапы клинического обследования
- •Определение пульсации периферических артерий
- •Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения
- •Проба Оппеля
- •Проба Самюэлиса
- •Проба Мошковича
- •Проба Мошковича
- •Проба Панченко
- •Феномен бледного пятна
- •Проба Боголепова
- •Этапы инструментального обследования
- •Схема волны на реовазограмме
- •Ультразвуковая допплерография
- •Ультразвуковое ангиосканирование
- •Облитерирующий эндартериит Сегментарный тромбоз артерий голени в дистальном сегменте
- •Тромбоз подколенной артерии и артерии голени
- •Тромбоз обеих бедренных артерий в средней трети
- •Высокий тромбоз
- •Атеросклеротическое поражение. Обтурация левой общей подвздошной артерии, расширение и неровность контуров провой общей
- •Атеросклеротическое поражение Тромбоз правой подрыльцовой артерии
- •Атеросклеротическое поражение Высокий сегментарный тромбоз бедренной артерии
- •Причины острой артериальной непроходимости
- •Причины эмболий
- •Патогенез острой артериальной непроходимости
- •Стадии тромбэмболии магистральных сосудов (по В.С. Савельеву)
- •Эмболэктомия
- •Схема удаления дистальной части тромба из бедренной артерии
- •Причины хронической артериальной непроходимости
- •Факторы риска развития облитерирующих заболеваний
- •Степень выраженности хронической ишемии конечности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Принципы консервативного лечения больных
- •Схема аорто-бедренного аллошунтирования
- •Схема бедренно-подколенного шутрирования
- •Схема интимотромбэктомии открытым способом с пластикой сечения артерии «заплатой» из аутовены
- •Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование
- •Аутовенозное бедренно- тибиальное шунтирование
- •Типичное аорто- бедренное аллошунтирование
- •Профундопластика
- •Надлобковое бедренно-бедренное аллошунтирование
- •Подмышечно-бедренное аллопротезирование
- •Поясничная симпатэктомия
- •Заключение
Тромбоз обеих бедренных артерий в средней трети
Высокий тромбоз
правой
подвздошной и бедренной артерий
Атеросклеротическое поражение. Обтурация левой общей подвздошной артерии, расширение и неровность контуров провой общей и наружной подвздошных артерий. Стеноз начальной части правой наружной подвздошной артерии и сегментарный тромбоз бедренной артерии. Коллатеральная сеть справа выражена удовлетворительно.
Атеросклеротическое поражение Тромбоз правой подрыльцовой артерии
Атеросклеротическое поражение Высокий сегментарный тромбоз бедренной артерии
Причины острой артериальной непроходимости
Эмболия – закупорка артерии тромбом, который образовался в другом сосудистом бассейне (в полостях сердца)
Тромбоз – закупорка «больной» артерии, пораженной атеросклерозом, тромбангеитом
Повреждение магистральной артерии с последующим тромбозом
Причины эмболий
Ишемическая болезнь сердцаРевматические пороки сердцаМерцательная аритмияКардиомиопатияАневризмы аорты
Патогенез острой артериальной непроходимости
Закупорка магистральной артерииВыраженный спазм коллатералейРост антеградный и ретроградный тромба
Образование тромбов в микроциркуляторном русле и венах
Распад миоцитовЗакупорка почечных канальцев миоглобином
Остановка сердца в результате гиперкалиемии
Стадии тромбэмболии магистральных сосудов (по В.С. Савельеву)
I стадия – функциональных расстройств (первые часы)
II стадия – органических изменений (12-24 часа)
III стадия – некротическая (спустя 24-48 часов)
Эмболэктомия
балонным
катетером