Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Основы хирургии нарушений артериального кровотока
Лектор: д.м.н., профессор Суковатых Б.С.
План лекции
Хирургическая анатомия и клиническая физиология артериальной системы
Методы клинического обследованияМетоды инструментального исследования
Острая артериальная непроходимость: принципы диагностики и лечения
Хроническая артериальная непроходимость: принципы диагностики и лечения
Актуальность проблемы
В России заболеваниями артерий страдают около 3 млн. человек
Критическая ишемия конечности развивается ежегодно у 140-150 тыс.
Высокие ампутации конечности выполняются ежегодно у 20-25 тыс. больных
После перенесенной ампутации средняя продолжительность жизни пациента не превышает 5 лет
Анатомия артериальной системы
Этапы клинического обследования
Субъективное исследование (жалобы на перемежающуюся хромоту, похолодание и побледнение конечности, трофические расстройства)
Осмотр пораженной конечностиПальпация периферических артерийАускультация периферических артерий
Проведение функциональных артериальных проб
Определение пульсации периферических артерий
Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения
Проба Оппеля Больной лежит на спине, нога удерживается в течение минуты
приподнятой до угла 450. Наступающее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свидетельствует о недостаточном артериальном кровообращении.
Проба Оппеля
Проба Самюэлиса
В положении с приподнятыми ногами больной совершает 20-30 сгибаний в голеностопных суставах. Появление бледности подошв указывает на артериальную недостаточность.
Проба Мошковича
На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 минут накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерии оно появляется через 3-5 минут, в норме через 5-30 секунд.