Лечение хронической эмпиемы плевры

Торакотомия, санация плевральной полости (при инфицированном свернувшемся гемотораксе)

Торакопластика – удаление части ребер, редукция грудной клетки до спавшегося легкого

Плеврэктомия с декортикацией легкого

– расправление легкого и заполнение им полости эмпиемы

Операция Сименштейна – плевростомия (у пожилых и ослабленных больных)

Перикардит

Это воспаление перикарда

Этиология, патогенез

Может быть первичным, но чаще вторичный как осложнение ревматизма, миокардита или последствие операций на грудной клетке

В сердечной сумке появляется экссудат, серозный, гнойный или геморрагический. Геморрагический экссудат характерен для онкопатологии.

Возможны склеивание и облитерация полости перикарда - адгезивный перикардит.

Клиника перикардита

Симптомы недостаточности кровообращения по большому кругу: увеличение печени, периферические отеки, цианоз и набухание шейных вен.

Боль в области сердца, за грудиной, общая слабость, одышка, верхушечный толчок не определяется

Перкуторно - увеличение границ сердца, аускультативно - ослабление сердечных тонов,

Шум трения перикарда при адгезивном перикардите

Диагностика перикардита

Повышение ЦВД

Р-гр клетки- расширение тени сердца, сглаженность талии сердца, возможно отложение солей кальция в проекции перикарда.

Рентгенокимография­- гипокинезия контуров сердца.

УЗИ сердца - наличие жидкости в перикарде

Диагностическая пункция

Лечение перикардита

Лечебные пункции - под мечевидным отростком или в 5 межреберье в 2 см слева от грудины. Пункции под контролем УЗИ. Эвакуируют экссудат, промывают сердечную сумку антисептиками

Перикардиотомия- по игле, разрез под мечевидным отростком.

3. Стернотомия, иссечение перикарда

Спасибо за

внимание!