Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
754.18 Кб
Скачать

Методы дренирования брюшной полости при перитоните

Подготовила Фатеева Марина Николаевна

Перитонит

Перитонит – острое или хроническое воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, глубокими нарушениями функций важнейших органов и систем организма.

Перитонит нередкое и тяжелое осложнение после операции на органах брюшной полости. Причиной его возникновения чаще всего являются: несостоятельность швов анастомоза, культи двенадцатиперстной кишки, деструктивные изменения со стороны брюшных органов (острый панкреатит, некроз стенки желудка или кишечника при неверной оценке их жизнеспособности, перфорация острых язв, острая механическая непроходимость кишечника и др.), инфицирование брюшной полости во время операции или неполноценная её санация у оперированных по поводу перитонита.

Основные признаки и симптомы послеоперационного перитонита:

наличие так называемого «светлого промежутка»;

ухудшение общего состояния больного;

появление или усиление болей в животе;

появление или усиление симптомов раздражения брюшины (напряжение мышц передней брюшной стенки, появление

симптомов Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Воскресенского др.); тахикардия;

повышение температуры тела;

стойкий парез кишечника;

вздутие живота, тошнота, рвота;

сухой язык, жажда; сохранение или усугубление синдрома интоксикации (лихорадка,

тахикардия, гипотония и др.) несмотря на интенсивное лечение;

развитие или прогрессирование почечной, печеночной недостаточности; выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом

лейкоцитарной формулы влево. и

Классификация перитонита по В.Д.

Федорову (2000).

По степени распространенности:

1. Местный (неограниченный) перитонит локализуется в области источ-ника и занимает 1-2 анатомические области.

2. Распространенный перитонит:

- диффузный (выходит за пределы зоны воспаления и охватывает более чем 2 анатомические области);

- разлитой (общий) охватывает значительную или всю зону брюшной полости.

По характеру перитонеального экссудата:

- серозный;

- серозно-фибринозный;

- гнойный.

По фазам развития:

- реактивная;

-токсическая;

-терминальная.

Метод дренирования при местном

перитоните, деструктивном аппендиците

Отсасывание экссудата при перитоните.

Абдоминальный сепсис

— широко используемый до сих пор термин, хотя он и несостоятелен. В соответствии с современными представлениями, «сепсис» означает системный воспалительный ответный синдром (SIRS) + источник инфекции. Использование термина «сепсис» при абдоминальной патологии не отражает важность начального локального воспаления в брюшной полости. Этот локальный ответ, перитонеальный, аналогичен SIRS, как любой неспёцифический воспалительный ответ хозяина на различные раздражители, не

Обязательно инфекционные.

Соседние файлы в папке Общая хирургия и оперативная хирургия