РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии и ортопедии
Перитонит (первичный и вторичный)
Лекцию читает: д.м.н. профессор Чепурной М.Г.
•Первичный перитонит или перитонит новорождённых является локальным проявлением общего септического состояния новорождённого. Инфекция, поступающая через пупочную вену пересечённого пупочного канатика в печень с поражением её барьерной функции, распространяется по большому кругу кровообращения и, оседая в капиллярной сети мезентериальных сосудов, приводит к развитию перитонита. Тропизм микробных ассоциаций к мезентериальной системе организма ребёнка ещё предстоит определить микробиологам и вирусологам, но так или иначе он присутствует в данном случае и определяет клиническую симптоматику.
Полость брюшины
Отделы полости брюшины
Верхний этаж
Правое 
поддиафрагмальное
пространство
Подпеченочное пространство
Правый боковой канал 
Правый 
брыжеечный
синус
Полость малого таза
Левое
поддиафрагмальное
пространство
Сальниковая 
сумка
Нижний этаж
Левый
боковой
канал
Левый
брыжеечный
синус
Этиологическая класификация
Острый перитонит
Первичный
(бактериальный)
•Гематогенный
•Метастатический
•Криптогенный
Вторичный
•Бактериальный
(неспецифический)
•Бактериальный
(специфический)
•Асептический
(химический)
Классификация по характеру экссудата
Серозный перитонит
Фибринозный
перитонит
Гнойный перитонит
Классификация по распространеннности
1.Местный перитонит
1.Ограниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс)
2.Неограниченный
2.Распространенный перитонит
1.Диффузный (более 2, менее 5 областей)
2.Разлитой
Фазы течения перитонита
1.Реактивная
2.Токсическая
3.Терминальная
Причины белковых нарушений
1.Активация обмена со смещением в сторону катаболизма
2.Потери через брюшину
3.Потери в просвет кишки
4.Обеспечение репаративных процессов
5.Потери с мочой
Основные патогенетические синдромы при перитоните
Синдром водно-электролитных расстройств и расстройств КОС
Синдром белковых нарушений
Синдром эндогенной интоксикации
Синдром энтеральной недостаточности