ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ
Доврачебная медицинская помощь. При остром гнойном перитоните доврачебная помощь
заключается в срочной госпитализации пациента для выполнения возможной экстренной операции.
Транспортировка должна осуществляться в положении больного лежа на спине на носилках.
До осмотра хирургом запрещается
1.вводить пациенту обезболивающие препараты,
2.промывать желудок,
3.поить, кормить,
4.ставить очистительные клизмы,
5.применять грелки.
Разрешается местно прикладывать холод на живот.
21
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ
Лечение. После кратковременной предоперационной подготовки проводят
оперативное лечение.
1.частичная санитарная обработка,
2.введение зонда в желудок,
3.катетеризация мочевого пузыря,
4.инфузионная терапия,
5.премедикация и др.
22
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ
Операция выполняется под интубационным наркозом.
После вскрытия брюшной полости осуществляют ревизию органов брюшной полости с целью устранения источника перитонита.
После этого тщательно промывают брюшную полость теплым изотоническим раствором с антибиотиками или раствором фурацилина в разведении 1: 5ООО в количестве до 10 л.
Для постоянного промывания брюшной полости в послеоперационном периоде в конце операции налаживают систему для перитонеального диализа.
Операционную рану зашивают наглухо.Дренажи выводят через дополнительные разрезы.
23
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ
В послеоперационном периоде проводятся
1.интенсивная инфузионная терапия с применением сердечных и дыхательных аналептиков,
2.антибиотикотерапия с учетом антибиотикограммы,
3.перитонеальный диализ,
4.комплексная витаминотерапия,
5.коррекция кислотно-основного состояния, электролитных нарушений.
Обязательно должна осуществляться профилактика
застойной пневмонии,
пролежней,
паротита,
тромбоэмболии и др.
24
Абсцессы
брюшной
полости.
Самая частая локализация абсцессов при гнойном перитоните
1 - правосторонний поддиафрагмальный
2 - левосторонний поддиафрагмальный
3 - подпеченочный
4 - абсцесс правой подвздошной ямки
5 - тазовый
6 - абсцесс возле корня брыжейки сигмовидной
кишки 7 - межкишечный
Клиника поддиафрагмальных абсцессов
1. Зависит от локализации абсцесса.
2. Боли в подреберной и поясничной областях.3. Гектическая температура.
4. Интоксикация.
5. Симптом Дюшена – втяжение эпигастральной области при вдохе и выпячивание ее при выдыхе.
6. Симптом Литтена – втяжение межреберных промежутков при глубоком вдохе.
7. Симптом Сенатора - неподвижность позвоночника при ходьбе.
8. Симптом Мюсси-Георгиевского.
Клиника тазовых абсцессов
1.Интенсивная боль в нижних отделах живота.
2.Тенезмы, болезненность при акте дефекации.
3.Частый жидкий стул, частое болезненное мочеиспускание.
4.При пальцевом исследовании прямой кишки нависание передней стенки и резкая болезненность, инфильтрат с флюктуацией.