Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Справочник_хирурга_Раны_и_раневая_инфекция_Абаев_Ю_К

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
5.08 Mб
Скачать

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

 

3

Глава I. ФИЗИОЛОГИЯ РАНЕВОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ

 

6

Заживление острой раны

 

б

Фаза воспаления

 

6

Фаза регенерации

 

11

Фаза эпителизации и реорганизации рубца

 

15

Заживление хронической раны

 

18

Раневая контракция

 

20

Продукция грануляционной ткани

 

22

Факторы роста

'.

22

Матриксные металлопротеиназы

 

27

Заживление хирургической раны

 

28

Повязка и раневое заживление

 

30

Глава И. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РАНЕВОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ...35

Факторы внешней среды

35

Влажность

35

Температура

36

Напряжение кислорода

36

Нутриенты

37

Белки

38

Углеводы и жиры

38

Витамины

39

Макроэлементы

41

Микроэлементы

41

Медикаменты

42

Кортикостероиды

44

Катехоламины

44

Витамины

45

Сульфат цинка

46

Антикоагулянты

46

Нестероидные противовоспалительные препараты

47

Оглавление

4 2 1

Противоопухолевые и иммуносупрессивные препараты

47

Penicillamine

47

Колхицин

48

Сорбенты

48

Антибиотики

49

Шовный материал

49

Рассасывающиеся шовные материалы

51

Нерассасывающиеся шовные материалы

52

Атравматические иглы

54

Вид шва и раневое заживление

54

ГлаваIII. ПАТОЛОГИЯ РАНЕВОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ

57

Патология раневого заживления, обусловленная

 

системными факторамии

57

Торможение раневого заживления

57

Расстройства фазы воспаления

58

Расстройства фазы регенерации

59

Чрезмерная репарация раневого заживления

61

Патология раневого заживления, обусловленная

 

локальными факторами

63

Региональный кровоток

63

Травма

64

Денервация

64

Глава IV. БИОМЕХАНИКА РАНЕВОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ

66

Механические аспекты раневого заживления

66

Заживление ран различных тканей

70

Мукополисахариды и прочность ран

71

Коллаген и прочность ран

71

Сопротивление материалов и раневое заживление

73

Ранотензиометрия

74

Биомеханика заживления инфицированной раны

76

Прочность раны

77

Эластичность раны

78

Модуль упругости раны

79

4 2 2

Инфекция и рана

Глава V. РАНЕВОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ, БАКТЕРИИ И АНТИСЕПТИКИ

80

Раневое заживление и бактерии: вред и польза

80

Раневое заживление ли антисептики: польза и риск

87

Глава VI. РАНЕВОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

92

Глава VII. РАНЕВОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ И ИММУНОДЕФИЦИТЫ

101

Иммунодефицитные состояния

101

Внутренние причины иммунодефицитов

104

Внешние причины иммунодефицитов

108

Оценка иммунного статуса

112

Глава УШ. РАНЕВОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ И ВОЗРАСТ

116

Раневое заживление у плода

117

Раневое заживление у новорожденного

123

Раневое заживление в пожилом возрасте

131

Глава IX. КЛАССИФИКАЦИИ, МОДЕЛИРОВАНИЕ РАН

 

И ПРОЦЕССА РАНЕВОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ

135

Классификации ран

135

Классификации процесса раневого заживления

136

Виды раневого заживления

137

Моделирование инфицированной и гнойной ран

138

Моделирование инфицированной раны

138

Моделирование гнойной раны

139

Главах. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ РАНЕВОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ

140

Клинические методы

140

Планиметрия

143

Лабораторные методы

143

Общий анализ крови

143

Бактериологическое исследование

146

Метод количественного оопределения микрофлоры

149

Индекс активности антисептиков

150

Цитологическое исследование

152

Оглавление

4 2 3

Инструментальные методы

155

Капиллярометрия

156

Лазерная допплеровская флоуметрия

156

Определение жизнеспособности тканей раны

157

Термография

157

Исследование электропотенциалов раны

158

Электроимпедансометрия

159

Исследование напряжения газов

159

Ранотензиометрия

159

Ультразвуковое исследование

161

Эхография

;. 161

Глава XI. ЭТИОЛОГИЯ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

162

Стафилококки

163

Стрептококки

164

Энтеробактерии

165

Клостридии

167

Бактероиды

168

Глава XII. ПАТОГЕНЕЗ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

.169

Патогенез раневой инфекции мягких тканей

169

Патогенез анаэробной раневой инфекции

174

Патогенез инфекции костной ткани

176

Патогенез огнестрельной раны

183

ГЛАВА XIII. КЛИНИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

187

Токсическая араневая инфекция

187

Укусы змей

187

Укусы насекомых

188

Повреждения от укола химическим карандашом

189

Повреждения легкими металлами

189

Бактериальная раневая инфекция

189

Гнойная и гнилостная раневая инфекция

190

Анаэробная раневая инфекция

194

Укушенные раны

200

4 2 4

Инфекция и рана

Хронические раны и язвы

202

Диабетические язвы

205

Пролежни

210

Раневой остеомиелит

211

Бактериально-токсическая раневая инфекция

215

Столбняк

215

Раневая дифтерия

217

Специфическая раневая инфекция

218

Туберкулез ран..

219

Сифилис ран

219

Сибирская язва

220

Бешенство

221

Актиномикоз

222

Глава XIV. ДИАГНОСТИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

224

Клиническая диагностика

224

Лабораторная диагностика

227

Бактериологическое исследование

228

Инструментальная диагностика

229

Лучевые методы

229

Глава XV. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

232

Эпидемиология внутрибольничной раневой инфекции

233

Факторы риска возникновения внутрибольничной

 

раневой инфекции

236

Вид микроорганизма и внутрибольничная раневая инфекция

238

Иммунодефицита и внутрибольничная инфекция

243

Глава XVI. ЛЕЧЕНИЕ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

248

Алгоритм лечебной программы

248

Лечение при укушенных ранах

250

Лечение при укусах змеями

250

Лечение при укусах насекомыми

253

Лечение при укусах животными

254

Лечение гнойной раны

257

Оглавление

4 2 5

Хирургическая обработка гнойной раны

258

Дренирование гнойной раны

261

Лечение гнойных ран в управляемой бактериальной среде

263

Пластическое закрытие ран

264

Лечение анаэробной инфекции

266

Лечение анаэробной клостридиальной инфекции

267

Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции

268

Лечение огнестрельных ран

270

Лечение хронических ран и язв

278

Лечение диабетических язв

280

Лгчение пролежней

284

Лечение раневого остеомиелита

289

Антибиотикотерапия

293

Общие принципы антибиотикотерапии

293

Антибиотикотерапия раневой инфекции

295

Антибиотикотерапия при укушенных ранах

303

Антибиотикотерапия анаэробной инфекции

307

Антибиотикотерапия экстренно-эмпирическая

 

и прицельно-завершающая..

309

Иммунотерапия

313

Иммуномодуляторы экзогенного происхождения

315

Иммуномодуляторы эндогенного происхождения

316

Химически чистые и синтетические иммуномодуляторы

319

Гипербарическая оксигенация

321

Рекомбинантные ростовые факторы в лечении ран

322

Оптимизация заживления хирургической раны

322

Оптимизация ораневого заживления в пожилом возрасте

324

Глава XVII. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ: СВОЙСТВА

 

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

330

Диффузионные свойства перевязочных материалов

330

Воздухо-ипаропроницаемость

331

Бактериальная проницаемость

332

Сорбционные свойства перевязочных материалов

332

Дренирующие свойства перевязочных материалов

338

4 2 6

Пористость перевязочных материалов Адгезионные свойства перевязочных материалов Механические свойства перевязочных материалов

Рентгеноструктурныи анализ перевязочных материалов Безопасность применения перевязочных материалов

Глава ХИЛ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОВЯЗКИ

..

Требования к хирургическим повязкам

 

Классификации хирургических повязок

:

Повязки сорбционные

 

Повязки на основе целлюлозы и ее производных Повязки на основе других полимерных материалов

Повязки защитные Повязки, активированные лекарственными препаратами Повязки атравматичные

Фиксирующие перевязочные материалы. Пластыри

Глава XIX. ЛЕЧЕНИЕ РАН ПОВЯЗКАМИ Принципы применения раневых повязок

Функции повязки в I фазе раневого процесса Функции повязки во II фазе раневого процесса Функции повязки в III фазе раневого процесса

Методы лечения ран повязками Метод сухого ведения ран Метод влажного ведения ран

Лечение повязками первично-закрытых ран Лечение повязками открытых ран Применение хирургических повязок в детском и пожилом возрасте

Перевязки в детском возрасте Перевязки в пожилом возрастет

Глава XX. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАН ПОВЯЗКАМИ Асептика Требования к инструментарию и расходным материалам

Инфекция и рана

340

341

342

342

343

344

345

347

348

348

352

355

357

361

364

367

367

367

367

368

368

368

369

372

373

383

383

384

386

386

386

Оглавление

4 2 "7

Выполнение перевязок

387

Документация при перевязках

392

Глава XXI. ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

393

Общие принципы профилактики раневой инфекции

393

Антибиотикопрофилактика

394

Иммунопрофилактика

399

Асептика и антисептика

400

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

411

ЛИТЕРАТУРА

413