3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Оперативная_хирургия_Киселевский_Ю_М_и_др_

ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɨɛɨɟ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɟ ɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɥɟɜɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɜɟɧɵ ɢ ɜɟɪɯɧɟɣ ɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɚɨɪɬɨ-ɦɟɡɟɧɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ «ɩɢɧɰɟɬɚ», ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɨɞɢɧ ɫɨɫɭɞ ɦɨɠɟɬ ɫɞɚɜɥɢɜɚɬɶɫɹ ɞɪɭɝɢɦ ɢ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɨɬɬɨɤ ɤɪɨɜɢ. Ɉɫɧɨɜɧɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ – ɦɭɠɫɤɨɟ ɛɟɫɩɥɨɞɢɟ ɢ ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦ.

ɋɩɨɫɨɛɵ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ:

Ɉɬɤɪɵɬɚɹ ɨɩɟɪɚɰɢɹ (ɩɨ ɂɜɚɧɢɫɫɟɜɢɱɭ)

Ɂɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɩɟɪɟɜɹɡɤɟ ɜɟɧ ɹɢɱɤɚ ɜɵɲɟ ɭɪɨɜɧɹ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɤɨɥɶɰɚ ɩɚɯɨɜɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ. ɐɟɥɶ ɨɩɟɪɚɰɢɢ – ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɛɥɨɤɢɪɨɜɚɬɶ ɤɪɨɜɨɬɨɤ ɩɨ ɹɢɱɤɨɜɨɣ ɜɟɧɟ. ɋɚɦɚɹ ɦɚɥɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚɹ ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɩɪɢ ɜɚɪɢɤɨɰɟɥɟ. ɑɚɫɬɨɬɚ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ – 40%.

Ɇɢɤɪɨɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɧɚ ɜɟɧɚɯ ɹɢɱɤɚ

Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɬɨɤɚ ɤɪɨɜɢ ɨɬ ɹɢɱɤɚ ɩɭɬɟɦ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɹɢɱɤɨɜɨɣ ɜɟɧɵ ɫ ɧɢɠɧɟɣ ɧɚɞɱɪɟɜɧɨɣ ɜɟɧɨɣ. ɗɬɚ ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɧɨɣ.

Ɏɚɥɥɨɩɥɚɫɬɢɤɚ – ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ (ɩɨɥɧɨɟ ɢɥɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨɟ) ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɱɥɟɧɚ ɢ ɟɝɨ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɩɭɬɺɦ ɦɧɨɝɨɷɬɚɩɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɩɟɪɚɰɢɢ.

ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɮɚɥɥɨɩɥɚɫɬɢɤɟ: ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɦɩɭɬɚɰɢɹ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɱɥɟɧɚ, ɟɝɨ ɧɟɞɨɪɚɡɜɢɬɢɟ, ɝɚɧɝɪɟɧɚ ɢɥɢ ɨɩɭɯɨɥɶ, ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɦɟɧɚ ɩɨɥɚ ɩɪɢ ɬɪɚɧɫɫɟɤɫɭɚɥɢɡɦɟ.

ȼɫɟ ɜɢɞɵ ɮɚɥɥɨɩɥɚɫɬɢɤɢ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɜɡɹɬɢɟ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɞɨɧɨɪɫɤɨɝɨ ɦɟɫɬɚ ɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɭɪɟɬɪɵ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɩɨɥɨɜɨɣ ɱɥɟɧ ɞɥɢɧɨɣ 14-18 ɫɦ. Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɮɚɥɥɨɩɥɚɫɬɢɤɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɮɢɥɚɬɨɜɫɤɨɝɨ ɫɬɟɛɥɹ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɞɥɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɤɨɩɭɥɹɬɢɜɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɨɫɥɟɞɧɢɦ ɷɬɚɩɨɦ ɮɚɥɥɨɩɥɚɫɬɢɤɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɩɪɨɬɟɡɨɜ ɜ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɟɧɢɫ.

Ɏɚɥɥɨɩɪɨɬɟɡɢɪɨɜɚɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɷɪɟɤɬɢɥɶɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ (ɜɚɫɤɭɥɨɝɟɧɧɨɣ, ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣ, ɩɫɢɯɨɝɟɧɧɨɣ), ɨɧɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɫɩɪɚɜɢɬɶɫɹ ɢ ɫ ɬɚɤɢɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɤɚɤ ɧɟɞɨɪɚɡɜɢɬɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ

161

ɱɥɟɧɚ, ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɨɜɚɜɲɢɟ ɧɟɭɞɚɱɧɵɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɧɚ ɩɟɧɢɫɟ, ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɧɚ ɦɨɱɟɜɨɦ ɩɭɡɵɪɟ, ɩɪɨɫɬɚɬɟ, ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɟ.

ɉɪɢɧɰɢɩ ɮɚɥɥɨɩɪɨɬɟɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɨɫɧɨɜɚɧ ɧɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɪɢɝɢɞɧɨɫɬɢ (ɭɩɪɭɝɨɫɬɢ) ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɱɥɟɧɚ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɸ ɜɧɭɬɪɶ ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɵɯ ɬɟɥ ɧɚɞɭɜɧɵɯ ɰɢɥɢɧɞɪɨɜ ɢɥɢ ɭɩɪɭɝɢɯ ɩɚɪɧɵɯ ɫɢɥɢɤɨɧɨɜɵɯ ɫɬɟɪɠɧɟɣ.

ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɬɢɩɨɜ ɢɦɩɥɚɧɬɨɜ: ɩɨɥɭɠɺɫɬɤɢɟ,

ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ (ɧɚɞɭɜɧɵɟ). ɋ ɩɨɡɢɰɢɢ ɦɹɝɤɨɫɬɢ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɱɥɟɧɚ ɜ ɫɩɨɤɨɣɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ ɷɪɟɤɰɢɢ ɫɚɦɵɦɢ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɵɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɬɟɡɵ. ȼ ɢɯ ɨɫɧɨɜɟ ɬɪɢ, ɫɨɟɞɢɧɺɧɧɵɟ ɦɟɠɞɭ ɫɨɛɨɣ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɬɪɭɛɨɤ, ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ. ɗɬɨ ɧɚɞɭɜɧɵɟ ɰɢɥɢɧɞɪɵ, ɜɠɢɜɥɹɟɦɵɟ ɜ ɩɟɳɟɪɢɫɬɵɟ ɬɟɥɚ, ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɣ ɪɟɡɟɪɜɭɚɪ, ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɦɵɣ ɜ ɩɨɡɚɞɢɥɨɛɤɨɜɨɟ ɤɥɟɬɱɚɬɨɱɧɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ ɬɚɡɚ, ɢ ɩɨɦɟɳɚɟɦɚɹ ɜ ɦɨɲɨɧɤɭ ɧɚɝɧɟɬɚɸɳɚɹ ɩɨɦɩɚ. Ⱦɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɪɟɤɰɢɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɬɨɥɶɤɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɡ ɫɠɚɬɶ ɩɨɫɥɟɞɧɸɸ, ɢ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢɡ ɪɟɡɟɪɜɭɚɪɚ ɜ ɰɢɥɢɧɞɪɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬ ɬɜɺɪɞɨɫɬɶ ɮɚɥɥɨɫɚ. ɑɬɨɛɵ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɨɛɪɚɬɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ, ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɨɞɧɨɝɨ ɥɺɝɤɨɝɨ ɧɚɠɚɬɢɹ ɧɚ ɤɥɚɩɚɧ ɩɨɦɩɵ. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɩɥɸɫ ɧɚɞɭɜɧɵɯ ɮɚɥɥɨɩɪɨɬɟɡɨɜ - ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɷɫɬɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɨɥɧɨɣ ɢɦɢɬɚɰɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɡɞɨɪɨɜɨɝɨ ɩɟɧɢɫɚ, ɤɚɤ ɩɪɢ ɷɪɟɤɰɢɢ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɩɨɤɨɟ.

Ɉɩɟɪɚɰɢɢ ɩɪɢ ɝɟɦɨɪɪɨɟ

Ƚɟɦɨɪɪɨɣ – ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɟɫɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɢɡ ɜɨɫɩɚɥɟɧɧɵɯ, ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɯ ɢ ɬɪɨɦɛɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɜɟɧɨɡɧɵɯ ɭɡɥɨɜ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ.

ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɨɹ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɬɪɢ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɝɪɭɩɩɵ:

9ɩɟɪɟɜɹɡɤɚ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɭɡɥɨɜ;

9ɢɫɫɟɱɟɧɢɟ ɭɡɥɨɜ;

9ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ.

Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɝɟɦɨɪɪɨɹ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɭɞɚɥɹɟɦɵɯ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɭɡɥɨɜ.

Ɉɩɟɪɚɰɢɹ Ɇɢɥɥɢɝɚɧɚ-Ɇɨɪɝɚɧɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɧɚ ɢɫɫɟɱɟɧɢɟ

162

ɬɪɺɯ ɝɪɭɩɩ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɭɡɥɨɜ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɯ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, 3, 7 ɢ 11 ɱɚɫɚɦ (ɩɪɢ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɧɚ ɫɩɢɧɟ) ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɨɣ ɡɨɧɵ:

xɪɚɫɬɹɠɟɧɢɟ ɡɚɞɧɟɩɪɨɯɨɞɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ;

xɡɚɠɢɦɚɦɢ ɡɚɯɜɚɬɵɜɚɸɬ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɵɟ ɭɡɥɵ, ɩɨɨɱɟɪɟɞɧɨ ɨɬɬɹɝɢɜɚɸɬ ɢɯ ɤɜɟɪɯɭ;

xɧɚɞɫɟɤɚɸɬ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɜɨɤɪɭɝ ɲɟɣɤɢ ɭɡɥɚ, ɩɪɨɲɢɜɚɸɬ ɭɡɟɥ ɤɟɬɝɭɬɨɦ, ɩɟɪɟɜɹɡɵɜɚɸɬ ɢ ɨɬɫɟɤɚɸɬ;

xɬɪɢ ɪɚɧɟɜɵɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɡɚɠɢɜɚɸɬ ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɧɚɬɹɠɟɧɢɟɦ.

Ɉɩɟɪɚɰɢɢ ɩɪɢ ɪɚɤɟ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ

Ɉɛɴɺɦ ɢ ɦɟɬɨɞ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɟ, ɧɚɥɢɱɢɹ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɯ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɨɛɳɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ:

1.ɉɚɥɥɢɚɬɢɜɧɵɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ – ɧɚɥɨɠɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɚɞɧɟɝɨ ɩɪɨɯɨɞɚ.

2.Ɋɚɞɢɤɚɥɶɧɵɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ:

xɋɮɢɧɤɬɟɪɨɫɨɯɪɚɧɹɸɳɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ:

9 ɩɟɪɟɞɧɹɹ ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ;

9 ɛɪɸɲɧɨ-ɚɧɚɥɶɧɚɹ ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫ ɧɢɡɜɟɞɟɧɢɟɦ ɫɢɝɦɨɜɢɞɧɨɣ ɤɢɲɤɢ.

xɋɮɢɧɤɬɟɪɨɧɟɫɨɯɪɚɧɹɸɳɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɭɞɚɥɟɧɢɟɦ ɡɚɦɵɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɢ ɧɚɥɨɠɟɧɢɟɦ

ɩɪɨɬɢɜɨɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɚɞɧɟɝɨ ɩɪɨɯɨɞɚ:

9 ɛɪɸɲɧɨ-ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɧɚɹ ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ;

9 ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɚɹ ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ.

ɉɟɪɟɞɧɹɹ ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɩɪɢ ɪɚɤɟ ɜɟɪɯɧɟɚɦɩɭɥɹɪɧɨɝɨ ɢ ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɨɜ (ɧɢɠɧɹɹ ɝɪɚɧɢɰɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ 10 ɫɦ ɜɵɲɟ ɩɪɹɦɨɤɢɲɟɱɧɨɡɚɞɧɟɩɪɨɯɨɞɧɨɣ ɥɢɧɢɢ).

Ȼɪɸɲɧɨ-ɚɧɚɥɶɧɭɸ ɪɟɡɟɤɰɢɸ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫ ɧɢɡɜɟɞɟɧɢɟɦ ɫɢɝɦɨɜɢɞɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɜɵɩɨɥɧɹɸɬ ɩɪɢ ɪɚɤɟ ɫɪɟɞɧɟ- ɢ

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ɜɟɪɯɧɟɚɦɩɭɥɹɪɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɨɜ (ɧɢɠɧɹɹ ɝɪɚɧɢɰɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ 7-12 ɫɦ ɨɬ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ).

Ȼɪɸɲɧɨ-ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɧɭɸ ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɸ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ

ɜɵɩɨɥɧɹɸɬ ɩɪɢ ɪɚɤɟ ɧɢɠɧɟɚɦɩɭɥɹɪɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ (ɧɢɠɧɹɹ ɝɪɚɧɢɰɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ ɞɨ 6 ɫɦ ɨɬ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ).

Ɉɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɭɸ ɪɟɡɟɤɰɢɸ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ (ɨɩɟɪɚɰɢɸ ɏɚɪɬɦɚɧɚ) ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɸɬ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɜɟɪɯɧɟɚɦɩɭɥɹɪɧɨɝɨ ɢ ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɨɜ (ɧɢɠɧɹɹ ɝɪɚɧɢɰɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ 10-12 ɫɦ ɜɵɲɟ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ).

ɉɈɇəɌɂȿ Ɉ ɌɊȺɇɋɉɅȺɇɌȺɐɂɂ ɈɊȽȺɇɈȼ

Ɍɪɚɧɫɩɥɚɧɬɨɥɨɝɢɹ – ɧɚɭɤɚ, ɢɡɭɱɚɸɳɚɹ ɬɟɨɪɢɸ ɢ ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɡɚɝɨɬɨɜɤɢ, ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɩɟɪɟɫɚɞɤɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɢɯ ɩɪɢɠɢɜɥɟɧɢɟɦ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟɦ. Ɍɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ ɰɟɥɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɜɡɜɟɫɟɣ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɮɢɧɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ – ɨɞɧɨ ɢɡ ɜɟɥɢɱɚɣɲɢɯ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɢɦɦɭɧɨɛɢɨɥɨɝɢɢ ɢ ɯɢɪɭɪɝɢɢ 20 ɜɟɤɚ.

ɉɟɪɟɫɚɞɤɚ ɰɟɥɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɫɬɚɥɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɜ ɧɚɱɚɥɟ 20 ɜɟɤɚ, ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɟ Ʉɚɪɪɟɥɟɦ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɲɜɚ.

3 ɞɟɤɚɛɪɹ 1967 ɝɨɞɚ ɜ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟ Ƚɪɨɬɟ ɋɯɸɪɬ (Ʉɟɣɩɬɚɭɧ, ɘȺɊ) Ʉ. Ȼɚɪɧɚɪɞ ɜɵɩɨɥɧɢɥ ɩɟɪɜɭɸ ɭɫɩɟɲɧɭɸ ɩɟɪɟɫɚɞɤɭ ɫɟɪɞɰɚ ɱɟɥɨɜɟɤɭ (ɛɨɥɶɧɨɣ Ʌɭɢɫ ȼɚɲɤɚɧɫɤɢɣ ɩɪɨɠɢɥ ɜɨɫɟɦɧɚɞɰɚɬɶ ɞɧɟɣ ɢ ɭɦɟɪ ɨɬ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ). Ʉ. Ȼɚɪɧɚɪɞ ɫɬɚɠɢɪɨɜɚɥɫɹ ɜ Ɇɨɫɤɜɟ ɭ ɜɟɥɢɤɨɝɨ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɬɨɪɚ ȼ.ɉ. Ⱦɟɦɢɯɨɜɚ ɜ 1960 ɢ 1963 ɝɝ., ɢ ɧɚɡɜɚɥ ɟɝɨ ɫɜɨɢɦ ɍɱɢɬɟɥɟɦ. Ʉ. Ȼɚɪɧɚɪɞ ɢɦɟɟɬ ɬɢɬɭɥ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɞɜɭɯɫɨɬ ɫɚɦɵɯ ɢɡɜɟɫɬɧɵɯ ɥɸɞɟɣ 20-ɝɨ ɫɬɨɥɟɬɢɹ.

ɉɟɪɜɚɹ ɭɫɩɟɲɧɚɹ ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɫɟɪɞɰɚ ɱɟɥɨɜɟɤɭ ɜ ɛɵɜɲɟɦ

ɋɋɋɊ ɛɵɥɚ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ ɬɨɥɶɤɨ ɜ 1987 ɝ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɜɢɞɵ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ

Ⱥɭɬɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ – ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɪɟɰɢɩɢɟɧɬɭ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ (ɨɛɵɱɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɜ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɟ).

Ⱥɥɥɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ – ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɪɟɰɢɩɢɟɧɬɭ ɨɪɝɚɧɚ ɨɬ ɞɨɧɨɪɚ ɬɨɝɨ ɠɟ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɢɞɚ.

164

Ʉɫɟɧɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ – ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɪɟɰɢɩɢɟɧɬɭ ɨɪɝɚɧɚ ɢɥɢ ɬɤɚɧɟɣ ɨɬ ɞɨɧɨɪɚ ɞɪɭɝɨɝɨ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɢɞɚ.

ɉɨ ɦɟɫɬɭ ɩɟɪɟɫɚɞɤɢ ɞɨɧɨɪɫɤɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɜɵɞɟɥɹɸɬ:

Ɉɪɬɨɬɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɸ – ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɨɪɝɚɧɚ ɜ ɬɢɩɢɱɧɭɸ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɩɨɡɢɰɢɸ.

Ƚɟɬɟɪɨɬɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɸ – ɩɟɪɟɫɚɞɤɚ ɨɪɝɚɧɚ ɜ ɚɬɢɩɢɱɧɭɸ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɩɨɡɢɰɢɸ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɚɥɥɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ:

xɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ;

xɢɦɦɭɧɧɵɟ;

xɩɪɨɛɥɟɦɚ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɫɩɨɫɨɛɧɨɝɨ ɞɨɧɨɪɫɤɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ (ɬɤɚɧɢ), ɢɯ ɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɹ;

xɦɨɪɚɥɶɧɨ-ɷɬɢɱɟɫɤɢɟ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɬ ɫɥɨɠɧɵɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɣ, ɩɪɟɞɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɭɸ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ ɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɟ ɜɟɞɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ.

ɂɦɦɭɧɧɵɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɵɡɵɜɚɟɬɫɹ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɦɢ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ ɝɢɫɬɨɫɨɜɦɟɫɬɢɦɨɫɬɢ. Ɋɟɚɤɰɢɹ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɩɟɪɟɫɚɠɟɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɢɥɢ ɬɤɚɧɢ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚ 7-10-ɟ ɫɭɬɤɢ ɢ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɥɢɦɮɨɢɞɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɱɭɠɟɪɨɞɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ, ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɩɢɬɚɸɳɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɜɫɥɟɞ ɡɚ ɤɨɬɨɪɵɦɢ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɧɟɤɪɨɡ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ.

ɉɭɬɢ ɩɪɟɨɞɨɥɟɧɢɹ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ

9 ɉɨɞɛɨɪ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɫɨɜɦɟɫɬɢɦɨɝɨ ɩɨ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɦ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦ ɞɨɧɨɪɚ.

ɇɚɢɥɭɱɲɢɣ ɢɡ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ, ɢɥɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɵɦ ɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟɦ. Ⱥɧɬɢɝɟɧɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɇLȺ, ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɪɭɟɦɵɟ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɦɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɦɢ, ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɨɬ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɝɟɦɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɢ, ɢɥɢ ɨɬ ɠɟɧɳɢɧ, ɢɦɟɜɲɢɯ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɹ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɢ ɪɹɞ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ, ɦɨɠɧɨ ɨɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɨɜɚɬɶ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɢɥɶɧɵɯ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ ɤɚɤ ɭ ɞɨɧɨɪɚ, ɬɚɤ ɢ ɭ ɪɟɰɢɩɢɟɧɬɚ.

ɉɪɢ ɡɚɛɨɪɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɭ ɠɢɜɵɯ ɞɨɧɨɪɨɜ ɞɨɩɭɫɬɢɦɨ ɢɡɴɹɬɢɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɬɨɥɶɤɨ ɨɬ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ, ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɥɢɡɨɫɬɶ ɤɨɬɨɪɵɯ

165

ɞɨɤɚɡɚɧɚ.

9 ɉɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ.

Ȼɨɥɶɲɨɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɢɦɟɟɬ

ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɩɪɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɰɢɤɥɨɫɩɨɪɢɧɚ, ɢɦɭɪɚɧɚ, ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ. ɉɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɚɧɬɢɥɢɦɮɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɝɥɨɛɭɥɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɵ, ɢɝɪɚɸɳɢɟ ɤɥɸɱɟɜɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ. ɉɚɰɢɟɧɬɵ ɫ ɩɟɪɟɫɚɠɟɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɜɵɧɭɠɞɟɧɵ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɨ!

o ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɭɬɶ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ. ȿɫɥɢ ɧɚ ɜɵɫɨɬɟ ɤɪɢɡɚ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɥɢɦɮɨɫɨɪɛɰɢɸ, ɷɬɨ ɤɭɩɢɪɭɟɬ ɤɪɢɡ.

ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɢɯ ɜɵɫɨɤɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɤ ɢɲɟɦɢɢ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɢɥɭɱɲɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɩɪɢ ɩɟɪɮɭɡɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ. Ɂɚ ɫɱɺɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɛɨɥɟɟ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɵɯ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɭɸɳɢɯ ɫɨɫɬɚɜɨɜ ɩɨɜɵɫɢɥɢɫɶ ɧɚɞɺɠɧɨɫɬɶ, ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɢ ɫɪɨɤɢ ɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜ ɤɥɢɧɢɤɟ: ɫɟɪɞɰɟ – 3–4 ɱɚɫɚ (8–12 ɱɚɫɨɜ), ɩɨɱɤɢ – 50-72 ɱɚɫɚ, ɩɟɱɟɧɶ – 12–16 ɱɚɫɨɜ.

Ɇɟɬɨɞɵ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɦ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ:

9 Ȼɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɩɟɪɮɭɡɢɹ: ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ ɩɭɬɺɦ ɩɟɪɮɭɡɢɢ ɢɯ

ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɵɣ ɦɟɬɨɞ): ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ, ɧɨ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɩɭɬɺɦ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɟɝɨ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ 8-12°ɋ (ɝɢɩɨɬɟɪɦɢɱɟɫɤɚɹ ɩɟɪɮɭɡɢɹ), ɢɥɢ 2-4°ɋ (ɮɚɪɦɚɤɨɯɨɥɨɞɨɜɚɹ ɛɟɫɩɟɪɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɹ).

9 Ƚɥɭɛɨɤɨɟ ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ (ɤɪɢɨɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɹ): ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɩɨɥɧɨɟ ɨɛɪɚɬɢɦɨɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜ

166

ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɯ (ɫɪɟɡɵ ɬɤɚɧɟɣ, ɜɡɜɟɫɢ ɤɥɟɬɨɤ) ɩɭɬɺɦ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢɯ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɧɢɠɟ 0°ɋ ɩɨɞ ɡɚɳɢɬɨɣ ɤɪɢɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɨɜ (ɝɥɢɰɟɪɢɧ ɢ ɞɪ.).

Ɇɨɪɚɥɶɧɨ-ɷɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ

ɫɜɹɡɚɧɵ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɫ ɨɬɜɟɬɚɦɢ ɧɚ ɬɚɤɢɟ ɜɨɩɪɨɫɵ: ɋɤɨɥɶɤɨ ɞɨɥɠɧɚ ɫɬɨɢɬɶ ɨɩɟɪɚɰɢɹ? ɉɪɚɜɢɥɟɧ ɥɢ ɪɚɜɧɵɣ ɩɨɞɯɨɞ ɤɨ ɜɫɟɦ ɧɭɠɞɚɸɳɢɦɫɹ ɜ ɩɟɪɟɫɚɞɤɟ, ɟɫɥɢ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɨɱɟɪɟɞɶ? ɇɟ ɞɨɥɠɧɵ ɥɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɥɶɝɨɬɚɦɢ? Ʉɚɤ ɞɟɥɢɬɶ ɜɵɞɟɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɦɟɞɢɰɢɧɭ ɫɪɟɞɫɬɜɚ? ɇɟ ɜɵɝɨɞɧɟɟ ɥɢ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɧɨɟ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɣ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ)? ɇɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɥɢ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨɫɦɟɪɬɧɨɟ ɞɨɧɨɪɫɬɜɨ ɩɭɬɟɦ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɤɨɧɬɪɚɤɬɨɜ? Ⱥɞɟɤɜɚɬɟɧ ɥɢ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɣ ɤɪɢɬɟɪɢɣ ɫɦɟɪɬɢ ɦɨɡɝɚ ɢ ɞɪ.

ɋɦɟɪɬɶ ɦɨɡɝɚ (ɋɆ)

ɋɆ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɤɚɤ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɤɪɨɜɶɸ ɢɡ-ɡɚ ɤɪɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɩɟɪɮɭɡɢɨɧɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ (ɪɚɡɧɢɰɚ ɦɟɠɞɭ ɫɪɟɞɧɟɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɞɚɜɥɟɧɢɟɦ ɜ v. jugularis interna) ɢ ɤɚɬɚɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɤɥɟɬɤɚɦɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ.

ɇɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɋɆ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɬɹɠɟɥɵɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɝɨɥɨɜɵ, ɪɚɡɪɵɜ ɚɧɟɜɪɢɡɦ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɜɧɭɬɪɢɦɨɡɝɨɜɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ. ȼɬɨɪɢɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɚɹɫɹ ɋɆ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɛɵɜɚɟɬ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɚɫɮɢɤɫɢɟɣ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɟɣ, ɫ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹɦɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ (ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɩɪ.).

Ⱦɥɹ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɋɆ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵ ɬɪɢ ɝɥɚɜɧɵɯ ɤɪɢɬɟɪɢɹ:

1)ɤɨɦɚ ɫ ɭɬɪɚɬɨɣ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɢ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɚ ɜɧɟɲɧɢɟ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɢ, ɛɨɥɶ;

2)ɚɩɧɨɷ, ɬ.ɟ. ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɂȼɅ;

3)ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɫɬɜɨɥɨɜɵɯ ɪɟɮɥɟɤɫɨɜ.

ȼɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɢɚɝɧɨɡ ɋɆ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɨɫɨɛɵɯ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɣ, ɟɫɥɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɫɬɪɨɝɨɦ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɨɬɨɤɨɥɶɧɵɦɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦɢ. ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɭɱɚɫɬɢɟ ɧɟɜɪɨɥɨɝɨɜ, ɧɟɣɪɨɯɢɪɭɪɝɨɜ,

167

ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɨɜ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɞɜɭɯ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ, ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ.

ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɟ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ

ȼ1974 ɝ. ɧɚ ɛɚɡɟ 4-ɣ ȽɄȻ Ɇɢɧɫɤɚ ɨɬɤɪɵɬɨ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɩɟɪɟɫɚɞɤɢ ɩɨɱɤɢ. 18 ɮɟɜɪɚɥɹ 1997 ɝɨɞɚ ȼɟɪɯɨɜɧɵɦ ɋɨɜɟɬɨɦ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɢ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ ɛɵɥ ɩɪɢɧɹɬ «Ɂɚɤɨɧ ɨ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ», ɤɨɬɨɪɵɣ, ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɩɪɢɤɚɡɨɦ Ɇɢɧɡɞɪɚɜɚ ʋ 150 ɨɬ 20 ɢɸɧɹ 1997 ɝɨɞɚ «Ɉ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɸ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɢ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ», ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɥ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɨɜɚɬɶ ɜɫɟ ɩɪɚɜɨɜɵɟ ɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɷɬɨɣ ɫɥɨɠɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ. ȼ ɦɚɟ 2004 ɝ. ɨɩɪɟɞɟɥɟɧ ɚɥɝɨɪɢɬɦ ɤɨɧɫɬɚɬɚɰɢɢ ɫɦɟɪɬɢ ɦɨɡɝɚ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɣ ɦɢɪɨɜɵɦ ɫɬɚɧɞɚɪɬɚɦ (ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ, ɫɟɪɢɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ, ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɬɟɫɬɨɜ). Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧ ɤɪɭɝ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ, ɝɞɟ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɡɚɛɨɪ ɨɪɝɚɧɨɜ.

ɉɨ ɪɚɫɱɟɬɚɦ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɣ Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɨɥɨɝɢɢ, ɜ ɫɬɪɚɧɟ ɫ 10 ɦɥɧ. ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɨɤɨɥɨ 600 ɱɟɥɨɜɟɤ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɩɟɪɟɫɚɞɤɟ ɩɨɱɤɢ.

ɉɪɢ ɡɚɛɨɪɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɥɹ ɩɟɪɟɫɚɞɤɢ ɜ ɧɚɲɟɣ ɪɟɫɩɭɛɥɢɤɟ ɜɪɚɱɢ ɞɨɥɠɧɵ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨɜɚɬɶɫɹ ɩɪɟɡɭɦɩɰɢɟɣ ɫɨɝɥɚɫɢɹ: «Ɂɚɛɨɪ ɨɪɝɚɧɚ ɧɟ ɞɨɩɭɫɤɚɟɬɫɹ, ɟɫɥɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɸ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɧɚ ɦɨɦɟɧɬ ɡɚɛɨɪɚ ɫɬɚɥɨ ɢɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɱɟɥɨɜɟɤ ɩɪɢ ɠɢɡɧɢ, ɚ ɩɨɫɥɟ ɫɦɟɪɬɢ ɯɨɬɹ ɛɵ ɨɞɢɧ ɢɡ ɛɥɢɡɤɢɯ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ (ɪɨɞɢɬɟɥɢ, ɦɭɠ, ɠɟɧɚ, ɞɟɬɢ) ɢɥɢ ɟɝɨ ɡɚɤɨɧɧɵɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɶ ɡɚɹɜɢɥɢ ɨ ɧɟɫɨɝɥɚɫɢɢ ɧɚ ɡɚɛɨɪ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ» (ɫɬ.10 Ɂɚɤɨɧɚ ɨ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜ ɊȻ.).

ȼɋɒȺ ɜ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɯ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɝɪɚɠɞɚɧ ɟɫɬɶ ɨɬɦɟɬɤɚ ɨ ɫɨɝɥɚɫɢɢ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɫɱɚɫɬɶɹ ɫɬɚɬɶ ɞɨɧɨɪɨɦ, ɠɢɬɟɥɢ Ƚɟɪɦɚɧɢɢ ɜ ɩɚɫɩɨɪɬɟ ɧɨɫɹɬ ɜɤɥɚɞɵɲ ɫ ɩɨɞɨɛɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɟɣ.

168

ɌȿɋɌɈȼɕȿ ɁȺȾȺɇɂə

1. Ʉɚɤɢɟ ɢɡ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɨɛɳɢɣ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɣ?

ɚ) ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɥɹ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ; ɛ) ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɥɹ ɪɚɡɴɟɞɢɧɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ;

ɜ) ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɥɹ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ; ɝ) ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ; ɞ) ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɥɹ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ.

2.ɑɟɦ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɢɧɰɟɬ ɨɬ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ?

ɚ) ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɧɚ ɤɨɧɰɚɯ ɛɪɚɧɲɟɣ ɩɨɩɟɪɟɱɧɵɯ ɧɚɫɟɱɟɤ; ɛ) ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɧɚ ɤɨɧɰɚɯ ɛɪɚɧɲɟɣ ɨɫɬɪɵɯ ɡɭɛɱɢɤɨɜ; ɜ) ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɧɚ ɤɨɧɰɚɯ ɛɪɚɧɲɟɣ ɥɚɩɨɤ ɫ ɡɚɡɭɛɪɢɧɚɦɢ;

ɝ) ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɧɚ ɤɨɧɰɚɯ ɛɪɚɧɲɟɣ ɜɫɟɯ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ.

3.Ʉɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɦ,

ɜɤɨɬɨɪɨɦ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬ:

ɚ) ɳɟɱɤɢ; ɛ) ɡɚɦɨɤ;

ɜ) ɤɪɟɦɚɥɶɟɪɭ; ɝ) ɜɫɟ ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚ; ɞ) ɛɪɚɧɲɢ.

4. Ʉɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ ɫ ɡɭɛɱɢɤɚɦɢ ɧɚ ɤɨɧɰɚɯ?

ɚ) ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ ɉɟɚɧɚ; ɛ) ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ Ʉɨɯɟɪɚ; ɜ) ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ Ȼɢɥɶɪɨɬɚ; ɝ) ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ «ɦɨɫɤɢɬ».

5.Ʉ ɤɚɤɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɨɜ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɢɝɥɨɞɟɪɠɚɬɟɥɶ?

ɚ) ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɵɦ; ɛ) ɮɢɤɫɢɪɭɸɳɢɦ;

ɜ) ɞɥɹ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ; ɝ) ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɦ; ɞ) ɞɥɹ ɪɚɡɴɟɞɢɧɟɧɢɹ ɬɤɚɧɟɣ.

6.ɑɬɨ ɨɬɥɢɱɚɟɬ ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɣ ɡɚɠɢɦ ɬɢɩɚ «ɦɨɫɤɢɬ» ɨɬ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɠɢɦɨɜ?

ɚ) ɦɟɧɶɲɢɟ ɪɚɡɦɟɪɵ; ɛ) ɦɟɧɶɲɭɸ ɦɚɫɫɭ;

169

ɜ) ɡɚɨɫɬɪɟɧɧɵɟ ɳɟɱɤɢ; ɝ) ɤɪɟɦɚɥɶɟɪɭ;

ɞ) ɜɫɟ ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ.

7.ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɢɝɥɚ ɢɦɟɟɬ:

ɚ) ɬɟɥɨ; ɛ) ɨɫɬɪɢɟ;

ɜ) ɭɲɤɨ ɞɥɹ ɧɢɬɢ; ɝ) ɩɨɫɚɞɨɱɧɭɸ ɩɥɨɳɚɞɤɭ; ɞ) ɲɟɣɤɭ.

8.ɑɟɦɭ ɞɨɥɠɧɨ, ɩɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɟ ɪɚɡɪɟɡɚ ɤɨɠɢ?

ɚ) ɤɨɠɧɵɦ ɫɤɥɚɞɤɚɦ; ɛ) ɥɢɧɢɹɦ Ʌɚɧɝɟɪɚ ɤɨɠɢ;

ɜ) ɯɨɞɭ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɧɟɪɜɨɜ; ɝ) ɜɫɟɦ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦ.

9. Ʉɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɬɚɧɨɜɤɚ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢɡ ɫɨɫɭɞɨɜ ɩɨɞɤɨɠɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ?

ɚ) ɩɚɥɶɰɟɜɵɦ ɩɪɢɠɚɬɢɟɦ; ɛ) ɩɪɢɠɚɬɢɟɦ ɫɚɥɮɟɬɤɨɣ;

ɜ) ɜɬɢɪɚɧɢɟɦ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɝɨ ɜɨɫɤɚ; ɝ) ɥɢɝɢɪɨɜɚɧɢɟɦ; ɞ) ɷɥɟɤɬɪɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɟɣ.

10. ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɱɟɝɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɬɤɚɧɟɣ ɛɟɫɤɪɨɜɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ?

ɚ) ɭɡɥɨɜɵɯ ɲɜɨɜ; ɛ) ɫɤɨɛɨɤ Ɇɢɲɟɥɹ;

ɜ) ɩɨɥɨɫɨɤ ɦɟɥɤɨɝɨ ɩɥɚɫɬɵɪɹ; ɝ) ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɵɯ ɲɜɨɜ; ɞ) ɩɪɨɜɨɥɨɤɢ.

11. ɇɚɥɨɠɟɧɢɟ ɲɜɚ ɧɚ ɤɨɠɭ ɬɪɟɛɭɟɬ, ɱɬɨɛɵ:

ɚ) ɜɤɨɥ ɢ ɜɵɤɨɥ ɧɚɯɨɞɢɥɢɫɶ ɧɚ ɨɞɢɧɚɤɨɜɨɦ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ ɨɬ ɤɪɚɟɜ ɢ ɭɝɥɨɜ ɪɚɧɵ; ɛ) ɜɤɨɥ ɢ ɜɵɤɨɥ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɥɢɫɶ ɧɚ ɨɞɢɧɚɤɨɜɭɸ ɝɥɭɛɢɧɭ;

ɜ) ɤɪɚɹ ɪɚɧɵ ɩɪɢɜɨɞɢɥɢɫɶ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɫɨɩɪɢɤɨɫɧɨɜɟɧɢɟ; ɝ) ɤɪɚɹ ɤɨɠɢ ɜɜɨɪɚɱɢɜɚɥɢɫɶ ɜɧɭɬɪɶ; ɞ) ɭɡɥɵ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɥɢɫɶ ɩɨ ɥɢɧɢɢ ɪɚɡɪɟɡɚ;

ɟ) ɭɡɥɵ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɥɢɫɶ ɫɛɨɤɭ ɨɬ ɥɢɧɢɢ ɪɚɧɵ.

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