3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / PK_sepsis_po_variantam-1

Вариант 1

1.Всегда ли развиваются генерализованные формы менингококковой инфекции

Нет

2.Дайте определение сепсиса.

Полиэтиологическое инфекционное заболевание, характеризующееся генерализованным воспалением (ССВР) в ответ на инфекцию бактериальной или грибковой природы, ацикличностю течения, измененной реактивностью организма, развитием иммуносупрессии, и органной недостаточностью.

3.Назовите основные клинико-патологоанатомические формы сепсиса.

1) Септицемия

2) Септикопиемия

3) Септический шок

4.На вскрытии трупа женщины, умершей вскоре после родов, обнаружено: выраженная дистрофия внутренних органов, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена в размерах, слизистая оболочка тусклая с серовато-зеленым налетом. В сосудах матки суховатые серо-красные свертки крови, сращенные со стенкой.

Поставьте диагноз. Гинекологический (послеродовой) сепсис.

Укажите клинико-анатомическую форму заболевания и изменения во входных воротах. Септицемия. Эндометрит.

Тромбофлебит маточных вен.

Какими общепатологическими процессами характеризуются это заболевание? Воспаление. Дистрофия. Гиперплазия.

5.Укажите локализацию воспалительных изменений ЦНС при менингококковой инфекции: а).., б).., в)…

а) мягкая мозговая оболочка головного мозга б) мягкая мозговая оболочка спинного мозга в) эпендима желудочков

Вариант 2

1. Что такое бактериемия?

Cимптом, обозначающий наличие в крови живых микроорганизмов

2.Какие изменения возникают при менингоккокцемии: а) в коже, б) в мелких суставах, в) в оболочках глаза, г) в перикарде.

а) геморрагическая звездчатая сыпь б) гнойный артрит в) иридоциклит

г) гнойный перикардит

3.Что такое первичный септический очаг?

Очаг воспаления, преимущественно гнойного, котором происходит накопление микроорганизмов, распространяющихся затем гематогенно и лимфогенно по тканям и органам.

4.Назовите возбудителя менингококковой инфекции, источник инфекции, путь передачи.

Менингококк (neisseria meningitidis), больной или носитель, воздушно-капельный при тесном контакте

5.Больной 60 лет оперирован по поводу рака поджелудочной железы. После длительной катетеризации подключичных вен в послеоперационном периоде появились отеки нижних конечностей, которые затем приняли генерализованный характер; клинически выявлялись признаки асцита, гидроторакса. Больной погиб при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.

Поставьте диагноз. Полипозно-язвенный (бактериальный) эндокардит трехстворчатого клапана.

Какие изменения в печени, селезенке, почках можно обнаружить на вскрытии у данного больного. Мускатная печень,

цианотическая индурация почек, селезенки.

6.Опишите внешний вид септической селезенки. а) размеры, б) консистенция, в) цвет, г) характер соскоба пульпы.

а) увеличена б) дряблая

в) на разрезе – красного цвета г) дает обильный соскоб пульпы

Вариант 3

1. В каких случаях возникает септический шок.

а) Массивное гематогенное инфицирование б) Грамсепсис в) Грам+ септицемия

г) Микотический сепсис д) Синдром токсического шока

2.Какие патологические процессы возникают в головном мозге при распространении воспаления с мягких мозговых оболочек на эпендиму желудочков, сосудистые сплетения, ткань головного мозга?

а) эпендиматит (эпендимит) б) хориодит (хориоменингит) в) менингоэнцефалит

3.Что такое септикопиемия и каковы её морфологические признаки?

Клинико-анатомическая форма сепсиса, для которой характерен выраженный гнойный процесс в области входных ворот, развитие: 1) тромбофлебита, 2) лимфангита, 3) лимфаденита, 4) а также наличие метастатических гнойных очагов

4.Больной, страдавший нодулярной гиперплазией предстательной железы, умер от уросепсиса.

Объясните патогенез уросепсиса.

В результате сдавления мочеиспускательного канала возникает застой мочи и активация аутофлоры, что приводит к развитию восходящего цистоуретеропиелонефрита. При снижении (срыве) иммунитета может развиться сепсис

5.Назовите формы менингококковой инфекции. Типичный характер воспаления при менингококковом менингите.

а) стрый назофарингит б) гнойный менингит в) менингококкцемия. Гнойное воспаление.

6.Приведите нозологическую идентификацию сепсиса

а) Осложнение основного заболевания б) Основное заболевание в) Вариант течения

г) Осложнение инфекционных заболеваний

Вариант 4

1.Характеризуется ли менингококковая инфекция локализацией воспаления в ткани мозга?

Нет

2.Что отличает сепсис от других инфекционных заболеваний

: а).., б).., в).., г).., д)…

а) полиэтилогичен б) не заразен

в) отсутствием цикличности течения г) не вырабатывается иммунитет

д) общие и местные изменения не имеют специфических черт

3.Дайте определение септического шока

Сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонии, не устраняющийся с помощью инфузионной терапии и требующий назначения катехоламинов

4.Назовите основные этапы патогенеза менингококковой инфекции

Входные ворота – верхние отделы дыхательных путей. Далее проникновение инфекта в кровь, гематогенное распространение, проникновение через гематоэнцефалический барьер, фиксация в мягких мозговых оболочках.

5.Матка резко увеличена в размере, стенка её утолщена, полость расширена, слизистая оболочка пропитана желтовато-зеленым экссудатом и с трудом снимающимися пленками с образованием язв на месте их отторжения. Назовите заболевание матки с учетом её размера.

Послеродовой фибринозно-гнойный эндометрит.

Чем может осложниться этот процесс? Гинекологическим

(маточным) сепсисом.

6.Назовите возможные исходы лептоменингита при менингококковой инфекции.

а) рассасывание экссудата б) организация с образованием спаек

Вариант 5

1.Возникают ли гнойные метастазы при септикопиемии?

Да

2.Перечислите основные синдромы, развивающиеся при сепсисе.

а) Массивная активация макрофагов б) ОРДС в) ДВС-синдром

г) Геморрагический д) Шок е) синдром ПОН

3.На вскрытии трупа обнаружено: тромбофлебит сигмовидного синуса, абсцессы головного мозга и легких, гнойное воспаление среднего уха.

Поставьте диагноз. Отогенный сепсис

Укажите клинико-анатомическую форму заболевания.

Септикопиемия.

4.Перечислите причины смерти при менингококкемии.

а) бактериальный шок б) острая почечная недостаточность

в) острая надпочечниковая недостаточность г) гнойный лептоменингит д) септикопиемия

5.Перечислите периферические признаки инфекционного эндокардита:

а) пятна Лукина-Либмана (петехии в коньюктиве глаз у внутреннего угла нижнего века)

б) узелки Ослера (узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей)

в) пальцы в виде «барабанных палочек» г) очаги некроза в ПЖК

д) пятна Джейнуэя (кровоизлияния в кожу и ПЖК)

6.Назовите причину смерти в остром периоде гнойного менингита.

Набухание вещества мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

7.Что такое синдром Уотерхауса-Фридериксена?

Массивные кровоизлияния и очаговый некроз надпочечников, ведущие к острой надпочечниковой недостаточности

Вариант 6

1.Да

2.Дайте определение бактериального (инфекционного) эндокардита

Самостоятельное заболевание или осложнение других заболеваний и состояний, которое характеризуется, прежде всего воспалительными поражениями клапанного аппарата сердца, развивающимися наряду с септическими проявлениями.

3.Чем объясняется геморрагический синдром при сепсисе: а).., б)..,

в).., г)…

а) интоксикация б) повышение сосудистой проницаемости в) васкулиты г) анемия

4.У ребенка, родившегося на 32 неделе беременности возникло нагноение пупочной ранки. Состояние прогрессивно ухудшалось, на

10сутки после родов наступила смерть. На вскрытии – в просвете пупочных сосудов обнаружены тусклые сероватотемно-красные массы, обтурирующие их просвет. В головном мозге, легких, почках обнаружены множественные очаги гнойного воспаления различных размеров.

Поставьте диагноз в зависимости от локализации входных ворот, укажите клиникоморфологическую форму заболевания. Пупочный сепсис. Септикопиемия.

Назовите изменения сосудов во входных воротах. Тромбофлебит,

тромбоартериит

5.Приведите классификацию сепсиса по течению с соответствующими сроками.

а) молниеносный (острейший) – 1-3 суток б) острый – до 14 сут.

в) подострый – 2-12 нед. г) затяжной – более 3 мес.

6.Назовите формы менингококковой инфекции: а).., б).., в)…

а) острый назофарингит б) гнойный менингит в) менингококкцемия

Вариант 7

1.Дайте характеристику менингококковому назофарингиту.

Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки

2.В каких случаях сепсис является основным заболеванием?

а) Криптогенный сепсис б) Сепсис при незначительной травме

в) Послеродовый, родовый и постабортный сепсис г) Сепсис новорожденных д) Инфекционный эндокардит е) Пупочный сепсис

3.Как классифицируют бактериальный эндокардит по наличию или отсутствию фоновых заболеваний? а)…, б)….

а) первичный – возникает на интактных клапанах б) вторичный – развивается на измененных клапанах сердца

4.Назовите этапы развития менингококкового менингита.

а) серозный б) гнойный

в) гнойно-фибринозный

5.У женщины внезапно на второй день после родов развился озноб, поднялась температура до 41° С, затем появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Через два дня больная скончалась. На вскрытии: помимо описанных изменений картина выраженной дистрофии внутренних органов, увеличенная, дряблая селезёнка с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена, дряблая, эндометрий изъязвлён, с рыхлыми сероватыми наложениями. В просвете вен матки плотные серокрасные кровяные массы, закрывающие их просвет.

Поставьте диагноз с указанием клинико-анатомической формы заболевания. Гинекологический (маточный) сепсис. Септицемия.

Назовите изменения во входных воротах. Эндометрит. Тромбофлебит маточных вен.

6.Что такое вторичные (метастатические) септические очаги?

Очаги преимущественно гнойного воспаления, возникающие вследствие гематогенного перемещения септического процесса в ткани и органы из другого очага.

7.Что является ведущим критерием патологоанатомической диагностики сепсиса?

Дисфункция по двум и более системам органов

Вариант 8

1.Перечислите местные изменения при сепсисе: а)..., б).., в).., г).., д)..,

е)…

а) септический очаг б) лимфангит в) лимфотромбоз г) лимфаденит д) флебит

е) тромбофлебит

2.Какой вид эмболии наблюдается при сепсисе: а).., б)…

а) тромбоэмболия б) бактериальная эмболия

3.Приведите характерную тетраду повреждений при бактериальном эндокардите.

а) Клапанный эндокардит б) Васкулит

в) Поражение почек и селезенки г) Последствия тромбоэмболии

4.При вскрытии полости черепа трупа ребенка в возрасте 12 лет обнаружено: напряжение твердой мозговой оболочки, мягкие мозговые оболочки передней поверхности больших полушарий и спинного мозга пропитаны гноем; в боковых желудочках мозга содержится гной. В мазке из гноя обнаружены диплококки в лейкоцитах.

а) Поставьте диагноз. Менингококковая инфекция

б) Назовите изменения мягких мозговых оболочек. Гнойный цереброспинальный лептоменингит

в) Назовите изменения желудочков мозга. Пиоцефалия (гнойный эпиндимит)

5.Какие изменения возникают при менингоккокцемии: а) в мягких мозговых оболочках, б) в почках, в) в надпочечниках.

а) серозный менингит

б) некротический нефроз в) кровоизлияния и некрозы

6. Перечислите клинико-лабораторные признаки синдрома системной воспалительной реакции.

а) гипертермия б) тахикардия в) тахипноэ г) лейкоцитоз

Вариант 9

1.Ребенок 3 лет заболел остро. Отмечалось двигательное возбуждение, беспокойство, неоднократная рвота. Затем на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая звездчатая сыпь, сливающаяся между собой. Смерть наступила от острой надпочечниковой недостаточности.

Поставьте диагноз с учетом клинико-морфологической формы.

Менингоккокцемия

Какие изменения можно обнаружить в надпочечниках? Обширные кровоизлияния и некрозы

Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности?

Синдром Уотерхауса-Фридериксена.

2.Что такое отогенный сепсис?

Сепсис, развившийся как осложнение гнойного отита

3.Перечислите клинические особенности сепсиса: а)…, б)…, в)…,

г)….

а) стереотипность проявлений болезни вне зависимости от возбудителя б) отсутствует цикличность течения в) нет определенного срока инкубационного периода

г) различная продолжительность течения

4.В каких случаях сепсис является осложнением основного заболевания?

а) Осложнение местных нагноительных процессов, травм. б) Раневой сепсис в) В течение 28 дней послеоперационного периода.

г) Осложнение гнойного тромбофлебита. д) Ангиогенный (катетеризационный)

е) Иммунодефицитные состояниях ж) В терминальном периоде тяжело протекающих заболеваний

5.В каких случаях сепсис является осложнением основного заболевания?

а) Осложнение местных нагноительных процессов, травм. б) Раневой сепсис в) В течение 28 дней послеоперационного периода.

г) Осложнение гнойного тромбофлебита. д) Ангиогенный (катетаризационный)

е) Иммунодефицитные состояниях ж) В терминальном периоде тяжело протекающих заболеваний

Вариант 10

1.Характеризуется ли менингококковая инфекция локализацией воспаления в периферической нервной системе?

Нет

2.Что является ведущим критерием патологоанатомической диагностики сепсиса?

ПОН – системное повреждение на органом, тканевом, клеточном, субклеточных уровнях, соответствующая системная органная дисфункция из-за ССВР.

3.Назовите изменения во входных воротах и особенности клиникоанатомических форм пупочного сепсиса

Гнойный тромбартериит и тромбофлебит пупочных сосудов. Септицемия, септикопиемия.

4.Больной 48 лет через несколько недель после экстракции зуба стал отмечать ежедневные подъемы температуры, высыпания на коже и конъюнктиве глаз. Из анамнеза известно, что с детства страдает ревматизмом. Поступил в стационар с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения. На 2 сутки стационарного лечения наступила смерть. На аутопсии обнаружен ишемический инфаркт головного мозга, множественные инфаркты почек и селезенки.

Поставьте диагноз с учетом локализации патологического очага. Полипозно-

язвенный (бактериальный) эндокардит митрального клапана.

Чем осложнилось течение данного заболевания? Тромбоэмболическим синдромом

5.Какие возрастные группы подвержены менингококковой инфекции?

Дети до 5 лет и взрослые

6.Что такое гнойно-резорбтивная лихорадка (по И.В.Давыдовскому)? Является ли она клинико-анатомической формой сепсиса?

Патологическое состояние, наблюдающееся при наличии длительно незаживающих гнойных очагов. При этом гной и продукты распада тканей всасываются и приводят к интоксикации, нарастающему истощению и амилоидозу.

Нет, не является.

7.Перечислите причины смерти при менингококкемии.

а) бактериальный шок б) острая почечная недостаточность

в) острая надпочечниковая недостаточность г) гнойный лептоменингит д) септикопиемия

8. Что такое болезнь Черногубова?

Инфекционный эндокардит, развивающийся на неизмененных клапанах сердца