СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ Период изгнания
Он разделяется на протосфигмический интервал, фазу быстрого и фазу медленного изгнания. Протосфигмический интервал характеризует процесс открытия полулунных клапанов. Фаза быстрого изгнания начинается с момента открытия полулунных клапанов. В эту фазу из сердца выбрасывающая большая часть крови. Фаза медленного изгнания начинается в момент, когда отток крови к периферии начинает превышать ее поступление из сердца и градиент давления между желудочками и сосудами уменьшается. Конец этой фазы
наступает с прекращением систолы, когда внутрижелудочковое давление начинает резко падать.
Диастола желудочков Период расслабления
Он начинается с протодиастолического интервала - переходного междуфазового состояния, которое отвечает времени, затраченному на закрытие полулунных клапанов. Начало этого интервала совпадает с началом расслабления миокарда желудочков, а его конец - с моментом полного смыкания заслонок полулунных клапанов. После закрытия
клапанов начинается фаза
изометрического расслабления миокарда, которая проходит при закрытых
атриовентрикулярных клапанах. Открытие этих клапанов свидетельствует об окончании периода расслабления, отвечает на ЭКГ зубцу Т
Диастола желудочков
Период наполнения фазы быстрого и медленного наполнения
Период наполнения желудочков состоит из фазы быстрого наполнения, фазы медленного наполнения и фазы наполнения за счет систолы предсердий. В первые две фазы - наполнение желудочков осуществляется пассивно. Фаза быстрого наполнения начинается одновременно с открытием атриовентрикулярных клапанов. В этот часовой промежуток осуществляется основное наполнение желудочков кровью. В фазу медленного наполнения желудочков кровью не происходит. Эта фаза исчезает, когда частота сердечных сокращений превышает 110- 130 уд. мин.
Диастола желудочков
Период наполнения:
фаза активного наполнения, связанная с систолой предсердий
Во время систолы предсердий заполнение желудочков происходит активно. Эта фаза отвечает зубцу Р на ЭКГ.
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УДАРНОГО ОБЪЕМА
1. Прямой метод Фика. Суть метода заключается в том, что за количеством кислорода поглощенного за 1 минуту и за артерио-венозной разницей кислорода, можно рассчитать минутный объем кровотока.
Артериовенозную разницу высчитывают за разницей содержания кислорода в артериальной и венозной крови сердца во время его зондирования.
2. Непрямой метод Фика отличается от прямого тем, что определение артерио- венозной разницы проводится без зондирования сердца. Метод базируется на определении МОК за количеством растворенной в крови не вредного для организма вещества с известным коэффициентом растворимости.
3. Метод терморозведення (термодилюции) заключается в том, что при введении в сосудистое русло известного количества индикатора (5 % раствор глюкозы, изотонический раствор NaС1) низшей температуры наблюдают за изменениями температуры крови. За разницей между исходной и конечной температурой крови и по объему введенной жидкости определяют МОК.
4. Метод разведения веществ, меченых радионуклидами. Строят концентрационную кривую на основе показателей счетчика размещенного над сердцем.
5. Аппаратные (непрямые) методы (сфигмография, балистокардиография, реография, эхокардиография.
•Место выслушивания
ІІтона (ІІ межреберье справа и слева от грудины)
•Место выслушивания І тона
Первый тон, компоненты, что его обусловливают.
Первый тон выслушивается как короткий, достаточно интенсивный звук над сердцем, однако оптимально он выражен над верхушкой сердца во время систолы желудочков.
Основным его компонентом является клапанный компонент. Он обусловлен колебанием створок предсердно- желудочковых клапанов и сухожильных нитей.
Первый тон, компоненты, что его обусловливают.
Второй компонент - мышечный - возникает в результате колебания, связанного с напряжением миокарда желудочков.
Третий компонент - сосудистый - обусловлен колебанием начальных отделов аорты и легочной артерии, открытием полулунных клапанов.
Первый тон, компоненты, что его обусловливают.
Четвертый компонент - предсердный - возникает в результате колебания, связанного с сокращением предсердий. При аускультации первый тон начинается из этого компонента, поскольку колебания, вызванные систолой предсердий сливаются со звуковыми колебаниями, обусловленными систолой желудочков и аускультативно воспринимаются как один тон.