Физиология ЦНС
физиология ствола мозга
СПИНАЛЬНЫЙ ШОК
Развивается в результате прерывания супраспинапьных влияний на мотонейроны спинного мозга при его травмах. Развиваются обратимые угнетения. Различают 4 стадии спинального шока:
1 - полная арефлексия (4-6 недель) — мгновенно и окончательно выключаются все произвольные движения мышц, иннервируемых из сегментов, лежащих ниже места повреждения.
-полный и окончательный потерей осозноваемой чувствительности в областях тела, соответствующих этим сегментам.
-временной арефлексии, т.е. временным исчезновением рефлексов, дуги которых проходят ниже места травмы.
•2. Период появления небольших рефлекторных движений пальцев ног и особенно в первую очередь большого пальца (от 2 недель до несколько месяцев)
•3. Стадия постепенного усиления сгибательных рефлексов. В эту стадию сначала появляются рефлекторные реакции
большого пальца ноги (рефлекс Бабинского) и стопы, а в дальнейшем рефлекторное сгибание колена и бедра. Иногда сопровождаются перекрестными расгибательными рефлексами.
•4. Хроническая стадия (спустя шесть и более месяцев) характеризуется преобладанием сгибательных рефлексов, однако могут наблюдать и выраженные расгибательные рефлексы, переходящие в длительные расгибательные спазмы (спинальное стояние).
Отклонения от подобной клинической картины, особенно наличие расгибательных рефлексов и повешенного мышечного тонуса, обычно служит симптомом неполного перерыва СМ.
Механизм гипертонуса мышц после спинального шока
•После исчезновения спинального шока, тонус мышц, ниже повреждения резко повышается, а сгибательные и разгибательные рефлексы нижних конечностей
усиливаются:
•Причинами гипертонуса яв-ся:
- спонтанная активность мышечных рецепторов, что обеспечивает обильную импульсацию от них к α- мотонейронам, а их возбуждение приводит к сокращению мышц.
- спонтанная активность γ-мотонейронов приводит к сокращению мышечных веретен и как следствие к их возбуждению, которое по Ia – волокнам поступает к α- мотонейронам, вызывая их возбуждение, что приводит к постоянному (тоническому) сокращению мышц и развивается гипертонус у спинального организма.
СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА -
Односторонний перерыв спинного мозга, характеризуется на стороне поражения двигательным параличем и потерей осязания, а на противоположной - потерей болевой и температурной чувствительности. Причины:
-блокада нисходящих путей (пирамидный тракт) — паралич произвольных движений
-повреждение заднего столба (потеря осязания)
-повреждение переднебокового канатика — потеря болевой, температурной чувствительной на противоположной стороне.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА ПРИ НАРУШЕНИИ СУПРАСПИНАЛЬНЫХ ВЛИЯНИЙ У ЧЕЛОВЕКА
-РЕФЛЕКС БАБИНСКОГО - при раздражении подошвы стопы штриховым движением от пятки до носка происходит разгибание большого пальца в сторону тыла.
В норме этот рефлекс имеется у детей примерно до двух лет. Потом тормозиться и выявляется при нарушении
супраспинальных рефлексов.
-РЕФЛЕКС ОПЕНГЕЙМА - при надавливании на поверхность голени в области ТИБИА от колена до голеностопного сустава - происходит тыльное расгибание большого пальца.
-РЕФЛЕКС ГОРДОНА - при сдавливании икраножной мышцы происходит тыльное расгибание большого пальца
-РЕФЛЕКС ШЕФЕРА - то же самое, при сдавливании ахиллового сухожилия.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СГИБАТЕЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА ПРИ НАРУШЕНИИ СУПРАСПИНАЛЬНЫХ ВЛИЯНИЙ У ЧЕЛОВЕКА
•ХВАТАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС ЯНУШКЕВИЧА - возникает при касании пальцев руки или стопы каким либо предметом и проявляется в непроизвольном захватавании этого предмета. У детей этот рефлекс проявляется в возрасте до 2 - 4 месяцев, при этом удается приподнять ребенка над опорой — хватательный рефлекс РОБИНСОНА
•РЕФЛЕКС РОССОЛИНО - сгибание пальцев стопы, в том числе и большого при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев стопы
•РЕФЛЕКС БЕХТЕРЕВА - МЕНДЕЛЯ - подошвенное сгибание большого пальца при ударе молоточком по тылу стопы
•РЕФЛЕКС ЖУКОВСКОГО - то же самое при ударе по подошвенной поверхности под пальцами стопы
•РЕФЛЕКС БЕХТЕРЕВА - то же самое при ударе по пятке
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРИ НАНЕСЕНИИ РАЗДРАЖЕНИЯ НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ:
•РЕФЛЕКС РОССОЛИНО - сгибание пальцев кисти в ответ на быстрое касание к пальцам
•РЕФЛЕКС ЖУКОВСКОГО - то же самое при ударе молоточком по ладонной поверхости кисти
•РЕФЛЕКС БЕХТЕРЕВА - то же самое при ударе по тылу кисти