Существует 2 теории механизма возникновения болевых ощущений:

теория Фрея (1895г) - теория специфичности - болевые ощущения возникают при возбуждении специфических рецепторов (ноцицепторов).

теория Гольдшейдера (1894г) - теория интенсивности - болевые ощущения могут возникать в любых

рецепторах, но при действии на них очень сильных

раздражителей.

Обе тории справедливы.

По механизму возбуждения ноцицепторы делятся на:

•механоноцицепторы,

•хемоноцицепторы.

Механоноцицепторы

реагируют на чрезмерные механические,

тепловые и холодовые раздражители

открытием Na+-каналов.

Возбуждение проводится по А-дельта волокнам со скоростью 5-15 м/с. Эти возбуждения

обеспечивают ощущение быстрой, острой,

хорошо локализованной боли —

эпикритической боли.

Хемоноцицепторы

реагируют на химические вещества (алгогены),

под воздействием которых их

постсинаптическая мембрана деполяризуется.

Возбуждение от хемоноцицепторов проводится по С волокнам со скоростью 0,5-3 м/с и

формирует ощущение медленной

неприятной, плохо локализованной боли —

протопатической боли.

Алгогенные химические агенты

а) тканевые (серотонин, гистамин,

ацетилхолин, простагландины, ионы К+

и Н+); б) плазменные (брадикинин, каллидин);

в) выделяющиеся из нервных окончаний -

нейротрансмиттеры (субстанция P).

Восходящие пути болевой чувствительности

1.Лемнисковые пути обеспечивают передачу

в мозг сигналов о прикосновении к коже и

давлении на нее. Особенностью этого пути является быстрая передача наиболее

тонкой информации, дифференцированной

по силе и месту воздействия.

2. Экстралемнисковые пути передают

остальную ноцицептивную информацию по медленно проводящим нервным волокнам

Ноцицептивная

система

1.Ретикулярная формация

2.Таламус

3.Кора – (Процесс первичного восприятия боли осуществляется соматосенсорной и

фронто-орбитальной областями коры. Другие области участвуют в качественной ее оценке и в формировании ответных реакций наболь).

Восходящие ноцицептивные пути (слева)

и нисходящие антиноцицептивные тракты (справа)

1 – краниальный край нижней оливы; 2 – середина моста;

3 – нижняя часть среднего мозга; ЦСВ– центральное серое вещество среднего мозга; БЯШ–большое ядро шва

Антиноцицептивная

система