Механизмы образования АД
Выполнила:
студентка 6 курса ЛФ 11 группы
Каспрова М. А.
•В артериальных сосудах кровяное давление значительно колеблется в зависимости от фазы сердечного цикла — систолы, диастолы.
•Систолическое артериальное давление (САД)
формируется за счет энергии систолы желудочков в период изгнания из них крови.
•Диастолическое артериальное давление (ДАД)
определяется эластичностью стенок артериальных сосудов.
•В здоровом организме поддержание нормального уровня АД осуществляет многокомпонентная система, которая представлена нейрогенными, гуморальными и локальными факторами. Они действуют в неразрывной связи друг с другом и являются взаимодополняющими.
Механизмы регуляции давления
•Механизмы системной регуляции
(регулируют уровень АД):
-нервные;
-гуморальные
•Механизмы локальной (местной) регуляции:
-эндотелий-зависимая регуляция;
-метаболическая регуляция;
-миогенный механизм. «Подправляют» влияние системных
механизмов, исходя из нужд кровоснабжения конкретных органов и тканей
Механизмы регуляции давления
АД формируется и поддерживается на нормаль- ном уровне благодаря взаимодействию двух основных групп факторов:
•гемодинамических;
•нейрогуморальных.
Гемодинамические факторы непосредственно определяют уровень артериального давления, а система нейрогуморальных факторов оказывает регулирующее воздействие на гемодинамичес- кие факторы, что позволяет удерживать АД в пределах нормы.
Гемодинамические факторы
•МОК, т.е. количество крови, поступающей в сосудистую систему за 1 мин.; минутный объем или сердечный выброс = ударный объем крови χ ЧСС за 1 мин.;
•ОПСС;
•упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей — общее эластическое сопротивление;
•вязкость крови;
•ОЦК.
|
Артериальное |
= |
Минутный |
× |
Общее периферическое |
|
|
давление |
объем сердца |
сопротивление сосудов |
|
||
|
|
|
или «сердечный |
|
|
|
|
Нормальные значения: |
|
выброс» |
|
|
|
|
систолическое – до 130 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
дистолическое – до 85 мм рт.ст. |
|
5 – 6 л/мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация АГ (Рекомендации БНОК 2010, ESC 2013)
Категории АД |
САД |
ДАД |
|
|
|
Оптимальное АД |
< 120 |
< 80 |
|
|
|
Нормальное АД |
120 – 129 |
80 – 84 |
|
|
|
Высокое нормальное АД |
130 – 139 |
85 – 89 |
|
|
|
АГ 1-й степени (мягкая) |
140 – 159 |
90 – 99 |
|
|
|
АГ 2-ой степени (умеренная) |
160 – 179 |
100 – 109 |
|
|
|
АГ 3-й степени (тяжелая) |
≥180 |
≥110 |
|
|
|
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ) |
≥140 |
<90 |
|
|
|
Нейрогуморальные системы регуляции АД
• Система быстрого кратковременного действия:
Барорецепторный рефлекс Хеморецепторный рефлекс Симпато-адреналовая система (САС) Реакция Кушинга
• Система промежуточного действия:
Ренин-ангиотензин(-альдостерон)овая система (РАС) Антидиуретический гормон/Вазопрессин Капиллярная фильтрация
• Система длительного действия [при недостаточной эффективности
функционирования механизмов быстрого реагирования]:
Прессорный объемно-почечный, альдостероновый механизм Эндотелиальный прессорный механизм
Депрессорные механизмы (система простагландинов, калликреин-кининовая система, эндотелиальные вазодилатирующие факторы, натрийуретические пептиды)
Сосудодвигательный центр
Сосудодвигательный центр – совокупность нейронов, расположенных на различных уровнях ЦНС и осуществляю-щих регуляцию сосудистого тонуса (спинальный, бульбар-ный, гипоталамический, корковый отделы).
В составе бульбарного отдела есть прессорные и депрессорные нейроны. Они расположены диффузно, но в ростральном отделе больше прессор-ных, а в каудальном – депрессорных. Есть также кардиоингибирующие ней- роны. Прессорных нейронов больше, чем депрессорных. Т. о. при возбужде-нии сосудодвигательного центра –
сосудосуживающий эффект.
Барорецепторный и хеморецепторный рефлексы
Расположены в рефлексогенных зонах крупных сосудов и сердца
•Барорецепторы [растяжение] Дуга аорты Каротидный синус
•Хеморецепторы[напряжение СО2 и О2]
Аортальные тельца Каротидные тельца
Барорецепторный рефлекс
Активны уже при N АД.
Во время диастолы их активность ↓, во время систолы - ↑ → депрессорный отдел центра кровообращения в продолговатом мозге → ↑ его активности → торможение активности прессорного отдела → сосуды расширяются → ↓ АД.