5.Лейкоциты, строение, количество, виды, функции. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.

Лейкоциты (от греч. λευκως - белый и κύτος - клетка, белые кровяные клетки) - неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра.

Главная функция лейкоцитов - защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов. Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки, его осуществляющие, - фагоцитами. Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка. Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, - это скопление погибших лейкоцитов.

Количество лейкоцитов

Поскольку число лейкоцитов в крови отражает состояние защитных сил организма, этот показатель интересует врачей всех специальностей. Его определение входит в минимум исследований, которые назначают всем пациентам в стационаре или поликлинике. У здорового человека число лейкоцитов в крови непостоянно. После тяжелой физической работы, приема горячей ванны, у женщин в период беременности, в процессе родов и перед началом менструации оно увеличивается. Это же происходит после приема пищи. Поэтому, чтобы результаты анализа были объективными, его нужно сдавать натощак, утром, не завтракать, можно выпить только стакан воды. В норме содержание лейкоцитов в 1 л крови взрослого человека составляет от 4,0–9,0x109. У детей оно выше: в возрасте одного месяца – 9,2–13,8x109/л, от 1 до 3 лет – 6–17x109/л, в возрасте от 4 до 10 лет – 6,1–11,4x109/л.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Некоторые из лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела. По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому-Гимзе, со времён Эрлиха традиционно делят на две группы: - зернистые лейкоциты, или гранулоциты - клетки имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. - незернистые лейкоциты, или агранулоциты - клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма, – это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.

Во врачебной практике лейкоцитарная формула крови имеет огромное значение. В организме процентное содержание одних видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается за счет уменьшения или увеличения других видов лейкоцитов.По анализу лейкоцитарной формулы крови судят о появлениях осложнений, о каком-либо патологических процессах, можно прогнозировать исход болезни. Для постановки правильного диагноза полученные данные лейкоцитарной формулы крови однозначно нужно сопоставлять с клиническим проявлениями болезни, которые наблюдаются у пациента.

Нормальные показатели лейкоцитарной формулы крови

Формы лейкоцитов в крови	Процент содержания	Абсолютное значение лейкоцитов в крови (число клеток × 109/л)
Лимфоциты	19-37	1,20-3,00
Моноциты	3-11	0,09-0,60
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,30
Нейтрофилы сегментоедерные	47-72	2,00-5,50
Базофилы	0-1	0,0-0,065
Эозинофилы	0,5-5,0	0,02-0,30

Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей.

Изменения лейкоцитарной формулы крови связанны с повышением % – ного содержания различных форм клеток-лейкоцитов в периферической крови. Изменение лейкоцитарной формулы принято идентифицировать состояниями, название которых образуется при помощи окончаний -оз, -ия или -ез. Эти окончания добавляются к названиям соответствующего видов лейкоцитов (моноцитоз, эозинофилия, нейтрофилез и т. п.).

Если в процентном выражении снижено содержание отдельных форм лейкоцитов в крови то к названиям лейкоцитов добавляют окончания «-пения» (эозинопения, нейтропения и т. д.).

Необходимо различать относительное и абсолютное изменение разных форм лейкоцитов, которые содержаться в крови.

Абсолютным изменением форм лейкоцитов принято считать когда за пределы нормы выходит процентное содержание лейкоцитов в лейкоцитарной формуле крови (лейкограмме), и абсолютное содержание в одном литре крови.

В случае, если из нормы выходит только % – ное содержание, то говорят об относительном изменении лейкоцитарной формулы крови.