1. Общая характеристика системы выделения. Функции почек как основного органа этой системы. Особенности кровоснабжения почек.

Общая характеристика системы выделения

Процесс выделения имеет важнейшее значение для гомеостаза, он обеспечивает освобождение организма от конечных продуктов обмена, которые уже не могут быть использованы, чужеродных и токсичных веществ, а также избытка воды, солей и органических соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в результате обмена веществ (метаболизма). В процессе выделения у человека участвуют почки, легкие, кожа, пищеварительный тракт.

Органы выделения. Основное назначение органов выделения состоит в поддержании постоянства состава и объема жидкостей внутренней среды организма, прежде всего крови.

Почки удаляют избыток воды, неорганических и органических веществ, конечные продукты обмена и чужеродные вещества. Легкие выводят из организма СO2, воду, некоторые летучие вещества, например пары эфира и хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении. Слюнные и желудочные железы выделяют тяжелые металлы, ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты) и чужеродных органических соединений. Экскреторную функцию выполняет печень, удаляя из крови ряд продуктов азотистого обмена. Поджелудочная железа и кишечные железы экскретируют тяжелые металлы, лекарственные вещества.

Железы кожи играют существенную роль в выделении. Потом из организма выводятся вода и соли, некоторые органические вещества, в частности мочевина, а при напряженной мышечной работе — молочная кислота (см. главу И). Продукты выделения сальных и молочных желез — кожное сало и молоко имеют самостоятельное физиологическое значение — молоко как продукт питания для новорожденных, а кожное сало — для смазывания кожи.

Функции почек как основного органа этой системы

Почки выполняют ряд гомеостатических функций в организме человека и высших животных. К функциям почек относятся следующие: 1) участие в регуляции объема крови и внеклеточной жидкости (волюморегуляция); 2) регуляция концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях тела (осморегуляция); 3) регуляция ионного состава сыворотки крови и ионного баланса организма {ионная регуляция); 4) участие в регуляции кислотно-основного состояния {стабилизация рН крови)', 5) участие в регуляции артериального давления, эритропоэза, свертывания крови, модуляции действия гормонов благодаря образованию и выделению в кровь биологически активных веществ (инкреторная функция); 6) участие в обмене белков, липидов и углеводов (метаболическая функция); 7) выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.), поступивших с пищей или образовавшихся в процессе метаболизма (экскреторная функция). Таким образом, роль почки в организме не ограничивается только выделением конечных продуктов обмена и избытка неорганических и органических веществ. Почка является гомеостатическим органом, участвующим в поддержании постоянства основных физико-химических констант жидкостей внутренней среды, в циркуляторном гомеостазе, стабилизации показателей обмена различных органических веществ.

При изучении работы почки следует разграничить два понятия — функции почки и процессы, их обеспечивающие. К последним относятся ультрафильтрация жидкости в клубочках, реабсорбция и секреция веществ в канальцах, синтез новых соединений, в том числе и биологически активных веществ.

В литературе при описании деятельности почки используют термин «секреция», который имеет ряд значений. В одних случаях этот термин означает перенос вещества клетками нефрона из крови в просвет канальца в неизмененном виде, что обусловливает экскрецию этого вещества почкой. В других случаях термин «секреция» означает синтез и секрецию клетками в почке биологически активных веществ (например, ренина, простагландинов) и их поступление в русло крови. Наконец, процесс синтеза в клетках канальцев веществ, которые поступают в просвет канальца и экскретируются с мочой, также обозначают термином «секреция».

Особенности кровоснабжения почек

Каждая почка имеет достаточно своеобразную сосудистую сеть. В ворота Почки входит так называемая почечная артерия (a. renalis). Почечная артерия разветвляется на несколько так называемых сегментарных артерий. Каждая сегментарная артерия разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечную паренхиму.

В том месте, где в почке располагается граница между корковым и мозговым веществом, междолевые артерии перетекают в так называемые дуговые артерии (они имеют дугообразную форму и располагаются параллельно поверхности Почки). От каждой дуговой артерии в направлении к поверхности Почки отходит несколько междольковых артерий. Междольковые артерии имеют несколько маленьких боковых ответвлений, которые снабжают кровью капсулу Почки. В капсуле каждое такое ответвление разделяется на веточки, которые образуют капиллярную сеть, выглядящую как сосудистый клубочек. Затем эти капилляры вновь соединяются и образуют сосуды, через которые кровь выходит из Почки. В направлении малытгиевых пирамид от каждой дуговой артерии отходят прямые артеририолы. Прямые артериолы отвечают за кровоснабжение мозгового вещества почек.

Артериальная сеть, которая в почке находится между приносящей артериолой и выносящей артериолой, называется «чудесной сетью» (подобно тому, как называется артериально-венозная сеть печени).

Находящийся в капсуле клубочка артериальный приносящий сосуд имеет больший диаметр, чем артериальный выносящий сосуд. В результате давлении внутри капиллярной сети клубочка повышается, что приводит к усилению фильтрации жидкости из крови, поступающей в почечную капсулу. При выходе из сосудистых клубочков артериальные выносящие сосуды распадаются на сеть капилляров, которые снабжают кровью стенки мочевых канальцев. Постепенно эти капилляры образуют вторичную капиллярную сеть, в которой артериальные сосуды переходят в сосуды венозные (эти венозные сосуды образуют начало почечной венозной системы).

Из коркового вещества Почки венозная кровь вытекает в так называемые звездчатые вены, а затем – в междольковые вены (находятся там же, где междольковые артерии) и, далее, в дуговые вены и междолевые вены. Постепенно междольковые, дугове и междолевые вены сливаются между собой и образуют почечную вену (v. renalis), которая выходит из Почки.