Физиология сердечно-сосудистой системы.

1.Значение кровообращения в жизнедеятельности организма.

2.Свойства сердечной мышцы

3.Показатель сердечной производительности

С ердце

Вены

Артерии представляет собой сердечно-сосудистую систему, значение которой -

Капилляры постоянное движение крови.

Значение сердца – выполнение функции насоса.

Сердце имеет абсолютно гениальную, сложную систему регуляции, которое обеспечивает высокую надёжность работы сердца.

Сердце представляет собой полый мышечный орган (двух предсердий , двух желудочков).

Левый желудочек и левое предсердие – левое сердце

Правый желудочек и правое предсердие – правое сердце

Между желудочками и предсердиями находятся клапаны (справа – трикуспедальный клапан)

Из левого желудочка выходит аорта

Из правого желудочка выходит лёгочная артерия.

В сердце впадают сосуды:

В левое предсердие – 4 лёгочные вены.

В правое предсердие – верхние и нижние полые вены.

Сердце прокачивает кровь по замкнутой системе ( два круга кровообращения: большой и малый )

Большой круг – начинается в левом желудочке, от которого отходит аорта, которая делится на крупные артерии, средние артерии, мелкие артерии, артериолы, капилляры  венулы  мелкие венысредние вены крупные вены  нижняя и верхняя полые вены, которые впадают в правое предсердие.

Малый круг :

Правый желудочек лёгочная артерия  лёгкие (насыщается кислородом) по 4 лёгочным венам впадает в левое предсердие.

Сердце имеет 3 оболочки:

Эндокард (внутренняя)

Миокард (левый желудочек - толстый, правое предсердие – тонкий)

Перикард

Кроме створчатых клапанов , имеются полулунные клапаны, которые располагаются в месте выхода сосудов, которые похожи на кармашки.

Значение клапанного аппарата – обеспечение одностороннего тока крови.

Сердечный цикл.

Частота сердечных сокращений – 60-80ударов/мин

Существуют нормы частоты сердечных сокращений, которые зависят от возраста, веса , роста, половой принадлежности.

Если частота превышает норму – тахикардия (до 250)

Если частота меньше нормы – брадикардия

Каждое сердечное сокращение состоит из двух фаз:

Систолы

Диастолы

Каждый отдел сердца работает циклически.

Систола желудочков длится 0.33 сек, состоит из :

Фазы напряжения – 0.08 сек.

Фаза изгнания -0.25 сек.

Фаза напряжения: фаза асинхронного сокращения – 0.05 сек.

Фаза изометрического сокращения – 0.03 сек.

Фаза изгнания: фаза быстрого изгнания – 0.12 с

Фаза медленного изгнания -0.13 с

В фазу асинхронного сокращения клапаны – открыты. Волокна сокращаются одновременно, при этом происходит повышение давления в желудочках, как только давление в желудочке начинает превышать давление в предсердиях – затворка закрывается.

Начинается фаза изометрического сокращения – желудочек сжимается вокруг несжимаемого объёма крови. Как только давление в желудочке начинает превышать давление в аорте, начинают открываться полулунные клапаны.

Начинается фаза быстрого изгнания – кровь идёт в аорту. Оно сменяется фазой медленного изгнания, когда кровь изгоняется с малой скоростью. Далеко не вся кровь выходит из желудочков, 60-70мл. остаётся в сердце – остаточный объём крови, который выбрасывается сердцем при его форсированной работе.

Период медленного изгнания заканчивается в тот самый миг, когда давление аорты становиться выше, чем в желудочках - клапаны закрываются.

Начинается фаза диастолы

Идёт фаза изометрического сокращения – желудочки расслабляются при закрытых клапанах. Как только давление в желудочках становиться ниже давления в предсердиях – открываются клапаны.

Начинается фаза наполнения желудочков. В конце наполнения происходит систола (напряжение) предсердий.

В основном наполнение желудочков кровью происходит пассивно – кровь стекает из предсердий в желудочки.

Свойства сердечной мышцы

1.Автоматия

2.Возбудимость

3.Проводимость

4.Сократимость

Автоматия – это свойство сердечной мышцы сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нём самом.

Если сердце изолировать , то оно будет продолжать сокращаться – опыты Лангердорфа:

Изолированное сердце кошки, извлекают сердце промывают в физиологическом растворе, в аорту вставляют трубочку и пропускают раствор : глюкоза, кислород- тёплый раствор. Сердце подвешивают в специальной установке и наблюдают за сокращением.

В сердце существуют атипические клетки , которые способны самовозбуждаться (опыты уч. Херрари ) – он перемалывал сердца , помещал в термостат и смотрел под микроскопом. Одна клетка из 100 начинала сокращаться, к ней присоединялись другие клетки, она им навязывала свой ритм – атипические клетки

Атипические клетки обеспечивают автоматию сердечной мышцы. Они располагаются в сердце –неравномерно. Места их скопления – узлы автоматии. Эти узлы соединены нервными волокнами и образуют проводящую систему сердца.

1.узел автоматии – узел Кисс-Фляка располагается на основании сердца в месте впадения полых вен в правое предсердие. Узел Кисс-Фляка – водитель ритма первого порядка. От этого узла возбуждение распространяется по предсердиям и достигает узла

2-го порядка , который располагается в межпредсердной перегородке, ближе к правому предсердию – узел Ашов-Тавара (атриовентрикулярный узел). От этого узла отходит пучок Гиса , который делится на левую и правую ножки  волокна Пуркинье. Всё это составляет проводящую систему сердца.

Проводимость – это свойство сердца проводить возбуждение , скорость проведения возбуждения по различным участкам проводящей системы разная.

Скорость от 1-го до 2-го узла - 1м/c

В атриовентрикулярном узле скорость – 3-5 см/c

По пучку Гиса и волокнам Пуркинье – 5 м/c

Задержка в атриовентрикулярном узле имеет важное значение потому что, пока там возбуждение задерживается, желудочки успевают сократиться и расслабиться задержки обеспечивают последовательность сокращения различных отделов сердца. Высокая скорость распространения по желудочкам обеспечивает синхронность и высокую мощность сокращений.

Если произвести искусственную изоляцию узла 1-го порядка , то функцию водителя ритма берёт узел 2-го порядка.

Это направление автоматии получило название градиент автоматии , который убывает по направлению от основания к его верхушке.

Возбудимость сердца – это свойство сердца возбуждаться под воздействием внешних импульсов. Возбудимость сердца различна в различных фазах сердечной деятельности.

Механокардиограмма:

1 – фаза абсолютной рефрактерности

2 – фаза относительной рефрактерности

3 – фаза супернормальная (экзальтации)

4 – фаза нормальной возбудимости

При возбуждении в 3-ю фазу – возникает компенсаторная фаза.

В том случае , если импульс попадает в фазу 1- возникает внеочередное сокращение – экстрасистола. В этом случае следующим импульс, возникающий в синоаотриальном поступает в фазу абсолютной рефрактерности, что вызывает появление паузы на кардиограмме.

Сократимость – это свойство сердца сокращаться под влиянием раздражения. Это основное свойство сердца, потому что от него зависит обеспечение организма кровью.

Закон Старлинга:

Чем сильнее сердце растянуто в фазу диастолы, а значит , чем больше крови находится в желудочках, тем сильнее сердце сокращается в фазу систолы. Этот закон справедлив до тех пор, пока сердце растянуто до 15%, если он перерастянут, то сила начинает падать.

Чем лучше сократимость , тем лучше сердце наполняется кровью. Присасывающее действие грудной клетки, которое обусловлено тем , что давление в грудной клетке падает и кровь стремиться заполнить вакуум.

Работа венозной помпы (насоса), т.е. при сокращении мышц грудной клетки кровь проталкивается сквозь вены. Расслабление желудочков во время систолы желудочков.

В работе сердца можно выделить параметры:

Частота сердечных сокращений – 60 -80 ударов в минуту.

Систолический объём крови(СОК) – то количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту за одно сокращение (60-80мл). При нагрузках этот показатель может возрастать (до 220-250мл).

Минутный объём крови (МОК) – это то количество крови, которое сердце выбрасывает за 1 минуту.( МОК = 5-8л)

Линейная скорость движения ерови

В аорте -1м/с, по мере уменьшения диаметра скорость движения падает и в капиллярах -1 мм/c. По венам скорость возрастает по мере увеличения диаметра венозного русла.

В верхних и нижних полых венах – 30-40см/c

Объёмная скорость кровотока - это то количество крови , которое проходит через поперечное сечение сосудистого русла. Равна МОК.

Регионарная объёмная скорость кровотока – это количество крови , которое проходит через поперечное сечение какого-то органа .

Например: через мозг проходит – 65мл крови

Через сердце – 85 мл крови

Через щитовидную железу -550мл

Через печень -150мл

Через мышцы кровоток меняется (в 10 раз)